Doença Celíaca

Question 1

Masculino, 1 ano e 5 meses, veio à consulta com o
pediatra com queixa de diarreia e parada de ganho de peso.
Mãe relata que até os 10 meses estava muito bem, nasceu de
parto normal, sem intercorrências.
Recebeu leite materno exclusivo até os 6 meses, quando
iniciou introdução de sólidos e tolerou bem todas as
introduções.
Aos 10 meses começou a apresentar alguns episódios
intermitentes de diarreia, que se alternavam por alguns dias
sem evacuar e assaduras frequentes. Ela percebeu que
apesar de alimentar-se bem, deixou de ganhar peso.
A mãe ainda refere que Dief está mais irritado e mais
barrigudo, referindo que a barriga faz muito barulho quando
dorme. As fezes são líquida, algumas vezes explosivas.
Nunca apresentou sangue nas fezes. A diarreia parece
melhorar, mas logo volta a ter fezes liquidas. Tem muitos
gases.

Answer 1

Doença celíaca

Question 2

Qual a clínica da Doença Celíaca em crianças?

Answer 2

– Em geral no 2º e 3º anos
– Diarreia por má-absorção
– Eventualmente constipação de difícil manejo
– Vômitos
– Alteração do humor (irritabilidade)
– Anorexia
– Curva pôndero-estatural plana
– Alteração no crescimento
– Raquitismo ou osteoporose
– Alteração em enzimas hepáticas
– Anemia ferropriva, deficiencia de ácido fólico e Vit B12

Question 3

Quando testar doença celiaca?

Answer 3

Pacientes adultos com sintomas, sinais ou evidências laboratoriais sugestivas de má absorção

Question 4

Quando realizar a triagem de pacientes de 1º grau assintomáticos para doença celíaca?

Answer 4

Sempre, com tipagem HLA

Question 5

Qual a principal manifestação extra-intestinal da doença celíaca?

Answer 5

Dermatite herpetiforme

Question 6

Quais os testes sorológico utilizados para triagem de doença celíaca?

Answer 6

Antitransglutaminase tecidual IgA
IgA total

sempre dosar nível de IgA total, pois 1,7 a 2,6% dos
indivíduos com D. Celíaca têm deficiência de IgA.

Question 7

Qual a conduta após antitransglutaminase tecidual IgA e IgA total positivos?

Answer 7

Biópsia duodenal por EDA

Question 8

Qual a conduta no caso de alta suspeição de doença celíaca?

Answer 8

Pedir direto
Anti transglutaminase total IgA
IgA total
Bx de duodeno

Question 9

4 possíveis combinaçoes de sorologia + histologia e condutas

Answer 9

Question 10

Quais os cereais que contém glúten e devem ser excluídos?

Answer 10

Trigo
Cevada
Centeio
Aveia (não contem glúten, mas é em geral cultivada e armazenada com o trigo)