Doencas Cicatriciais Da Conjuntiva Flashcards
(17 cards)
Qual a fisiopatologia do Pênfigoide ocular cicatricial
Existe predisposição genética associada a gatilho ambiental
Causada por uma reação de hipersensibilidade do tipo 2 - formação de autoanticorpos - IgA e IgG
Os autoanticorpos são direcionados contra os hemidesdossomos da membrana basal do epitélio
Qual a clínica do penfigoide ocular cicatricial
Pode ter manifestacoes sistemicas
Envolvimento de pele e mucosas - mais comum ORAL
Conjuntivite crônica cicatricial
> encurtamento de fundo de saco, simbléfaro, conjuntivalizacao da cornea
Quais os estágios do penfigoide ocular cicatricial
Estágio I fibrose subepitelial e pseudomembranas
Estágio II Encurtamento do fundo de saco, diminuição das células caliciformes
Estágio III SIMBLEFARO, entropio, triquiase
Estágio IV Queratinizacao, restrição de MOE, anquiloblefaro
Como se faz o diagnóstico do penfigoide ocular cicatricial
Biópsia :
Alterações cicatriciais, algumas células inflamatórias
Imunofluorescencia** fecha diagnóstico
+/- imunoperoxidase para aumentar sensibilidade.
Evidência os depósitos de imunoglobulina na MB do epitelio
Qual o tratamento para o penfigoide ocular cicatricial
LBF, soro autologo, ácido transretinoico, Tacrolimus
Sistêmico:
CTC, imunossupressores, DAPSONA - contraindicado em deficiência em G6PD
Existe tratamento cirúrgico para penfigoide ocular cicatricial
Somente se controle da inflamação
Corrigir ectrópio, ocluir ponto lacrimal, reconstrução de fórnice
Tx de córnea se perfuracao
Muito avançados: ceratoprotese
O que é o eritema multiforme
Doença inflamatória aguda decorrente de alguma infecção ou uso de fármacos
» se infecção: HSV, mycoplasma
Qual a clínica do eritema multiforme
Lesões eritematosas que iniciam nos membros em áreas fotoexpostas e progridem em direção centrípeta
Evoluem com bolhas vesículas crostas
Pode ter acometimento de mucosas
Pródromo: febres artralgia, diarreia, vômitos, cefaleia
Principais fármacos associados a eritema multiforme
AINE - AAS
Antiepilepticos
ATB sulfa e penicilinas
Barbitúricos
Alopurinol
Quais as formas de apresentação do eritema multiforme
> > Eritema multiforme menor
- lesões de pele com menos de 3cm
- 0-1 mucosas acometidas
> > Eritema multiforme maior
- lesoes de pele mais ou menos que 3cm
- 2 ou mais mucosas - oral ocular as mais acometidas
maior risco de evolução para NET e SSJ
Quais as diferenças entre NET E SSJ
> > NET
Descolamento da epiderme > 30%
Fármacos 80% dos casos
SSJ
Descolamento da epiderme <10%
Fármaco 50-80% dos casos
Qual o tratamento para eritema multiforme - sistêmico
Tratar a causa | Suspender medicação
Hidratação + correção de disturbios hidro eletrolíticos - NET e SSJ
ATB contra infecções secundárias
Corticoide em alguns casos
Quais os achados oculares do eritema multiforme na fase aguda
Ocorrem em cerca de 80% dos casos de NET/SSJ
1. Conjuntivite bilateral - pode ser catarral ou com pseudomembranas
2. Lesões palpebrais
3. Úlcera de córnea pouco frequente, mas pode ocorrer deseptelizacao
Quais os achados oculares do eritema multiforme na fase crônica
Simbléfaro
Queratinizacao
Entropio
Triquiase
Diminuição das células caliciformes
» Olho seco grave e deficiência limbar
Qual o tratamento para eritema multiforme na fase aguda
Higiene
Lubrificação
Retirar pseudomembranas
ATB profilático se deseptelizacao
Enxerto de membrana amniótica - 3-7 dias do quadro
LC escleral - evita simbléfaro
CTC com cuidado
Qual o tratamento para eritema multiforme na fase crônica
Soro autologo
Enxerto de mucosa labial para reconstrução de fundo de saco
Tx de limbo
Tx óptico tem baixo prognóstico
Ceratoprotese
