Pre-operarorio Catarata Flashcards
(35 cards)
O que é importante em uma anamnese em pré operatório de catarata
- Queixas compativeis com catarata?
BAV lenta progressiva
Glare
Redução do contraste - Profissão do paciente
- Comorbidas
Sedação profunda/geral necessária?
> demência, deficiência intelectual, parkinson
Dificuldades no decúbito dorsal
> ICC, alterações de coluna, DPOC
Medicações
> IFIS? clorpromazina, bloqueadores alfa1
> anticoagulantes: topica
O que é importante na avaliação pré-operatória no exame oftalmológico?
REFRAÇÃO
AV compatível com catarata
Catarata miopias
EXAME EXTERNO
Órbita profunda
patologias palpebrais e conjuntivais
SUPERFÍCIE OCULAR
Diagnosticar e tratar olho seco, até antes da biometria
CÓRNEA
Avaliar gutatas - alterações endoteliais e paqui> 600-640micra»_space; alto risco de descompensação
REFLEXOS PUPILARES
Catarata NÃO gera DPAR
PUPILA
Menor 4mm, aumento risco de complicações - Sd pseudoexfoliacao, DM, uveíte
Pequena - pode reduzir multifocalidade
Grande - disfotopsias
Classificação da catarata
NÚCLEO
Idosos
Alta miopia
Pos-VVPP
> miopizacao
CORTICAL
Periferia>centro
BAV tardia
TOTAL/MADURA
MORGONIANA - liquefação do córtex
GLAUCOMA FACOLITICO -extravasamento de proteínas gerando inflamação
SUBSCAPSULAR POSTERIOR
Indivíduos mais jovens
Corticoide
Pior em miose
POLAR ANTERIOR
Pequena
Não progressiva
Não causa BAV
Pode causar anisometropia
POLAR POSTERIOR
Maior
Progressiva
Próxima ao ponto nodal
> Não hidrodissecar!
Qual a importância da tonometria da avaliação pré-operatória
Definir pio basal
Avaliar necessidade de cirurgia combinada
Descontrole pressorico com terapia máxima
Pio controlada com 3 ou mais classes
Qual a importância da fundoscopia da avaliação pré-operatória
Avalia presença de maculopatias
Identificar lesões na periferia
Quando realizar USG-B no pré operatório
Sempre que o FO não for visível
Quando realizar MEC no pré operatório
Gutatas ou suspeita de gutatas
Qual a utilidade do potencial de acuidade visual (PAM)
Predizer acuidade visual
Baixa acurácia se
Cat densa
AV menor 20/200
Outras patologias oculares
» desuso
Quando realizar topografia de córnea
Manejo de astigmatismo
Indicação de lio Torica e Lio multifocais
Quando realizar oct
Avaliar maculopatias ocultas
De rotina nas lios premium
Qual as medidas avaliadas na biometria
Comprimento axial
Ceratometria
ACD/LT/WTW/CCT/PS/Excentricidade do eixo visual
Qual o princípio da biometria optica - modelos antigos
INTERFEROMETRIA A LASER
Interferometria de coerência parcial - IOL master 500
Reflectometria de baixa coerência (OLCR) - Lenstar
Interferometria de baixa coerência (OLCI) - Alladin
Medida e feita no EPR
Quais as vantagens e desvantagens das biometrias ópticas
VAMTAGENS
Não é examinador dependente
Melhor acurácia
Olhos extremos
Óleo de silicone
DESVANTAGENS
Cat muito densas ou opacidade de meio graves piora acurácia
Qual o princípio da biometria optica - modelos novos
OCT - SS
IOL master 700
OA 2000
Argus - Alcon
Anterior - Heidelberg
Melhora de acurácia e reprodutibilidade em cat densa e opacidades
Visualização direta das estruturas
Qual a técnica da biometria ultrassônica
Picos altos e retilíneos do sinal - perpendicularidade da sonda
Baixo desvio padrão entre as medidas
Medida e feita na MLI
Quais as formas de biometria ultrassônica e suas características
Por imersão:
Possui 5 picos
a- probe | b- face ant e post da cornea | c- face ant da cristalino | d- face post do cristalino | e- MLI da retina
> o probe gera um pico por que não tem contato!!
Por contato:
Possui 4 picos
a- face ant e post da cornea | b- face ant do cristalino | c- face post do cristalino | d- MLI da retina
Qual a fórmula de primeira geração
Fyodorov
- Conceitos teóricos de optica. Impreciso
Qual a fórmula de 2a geração
- SRK
Regressão logística
P= A - 2,5AL - 0,9K
Quais as fórmulas de 3a geração
Incorporaram o conceito de vergência
Hoffer Q - AL curto
Holladay I
SRK-T - AL longo
Fator cirurgião
Quais as fórmulas de 4a geração
Fórmulas mais acuradas
Incorporam refração, idade, ACD, LT, WTW»_space; ELP mais acurado
Holladay II
Barret Universal II
Olsen
Haigs
Quais as fórmulas de 5a geração
IA e otimização populacional
Kane
Hill-RBF
Pearl
Ladas
O que é q afacia congênita
Ausência de cristalino congênita
> Primária - ausência de placoide do cristalino
> Secundária
Reabsorção do placoide do cristalino - mais comum!
- Rubéola - Togavírus (RNA)
> manifestações oculares
. Retinopatia em sal e pimenta
. Afacia secundária ou catarata (20%)
. Microfralmo, nistagmo, estrabismo, irite…
O que é o coloboma de cristalino e suas classificações
Ausência de parte do cristalino
> primário
. Somente cristalino
. Região inferior
> secundário
. Cristalino + malformação segmentar do corpo ciliar e das zonulas
. Inferior
O que é lenticone?
Protuberância na superfície do cristalino
