DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

Descreva os tipos de exantema

Answer 1

1. Maculopapular -> pequenas e ásperas manchas na pele.
2. Papulovesicular -> lesões elevadas com bolhas contendo líquido claro.
3. Petequial ou purpúrico -> lesões pequenas (petéquias) ou grandes (púrpura) de tom escuro e que não desaparecem a digitopressão.
4. Urticariforme -> placas eritematosas, pruriginosas e de bordas bem delimitadas.
5. Nodular ou ulcerativo -> lesões profundas e elevadas que podem cursar com descamação.

Question 2

Relacione os exantemas com os principais agentes causadores:
1. Maculopapular
2. Papulovesicular
3. Petequial ou purpúrico
4. Urticariforme
5. Nodular ou ulcerativo

Answer 2

1. Sífilis, toxoplasmose, febre maculosa, micoplasma.
2. Varicela, hérpes-zoster, tuberculose, candidíase sistêmica.
3. Meningococcemia, febre maculosa, enteroviroses.
4. Enteroviroses, mononucleose, meningococcemia, malária.
5. Hanseníase, tuberculose, clamídia, candidíase sistêmica.

Question 3

Qual o agente etiológico da escarlatina?

Answer 3

Streptococcus pyogenes.

Question 4

Qual o grupo de risco da escarlatina?

Answer 4

Crianças de 5 a 15 anos.

Question 5

Qual a fisiopatologia da da escarlatina?

Answer 5

Reação de hiperssensibilidade às toxinas produzidas pela bactéria.

Question 6

Qual o quadro clínico da escarlatina? (2)

Answer 6

1. Pródromos -> febre alta de início súbito, mal estar, odinofagia, vômitos, dor de barriga, prostração.
2. Exantema -> eritematoso micropapular que começa em tronco e progride para face e membros, poupando palmas e plantas.

Question 7

Cite achados típicos da escarlatina: (4)

Answer 7

1. Sinal de Filatov -> exantema que poupa a região perioral.
2. Sinal da Pastia -> exantema de caráter linear em região de dobras.
3. Descamação lamelar -> acompanha o desaparecimento do exantema.
4. Língua em framboesa -> antecedida por língua branca e saburrosa adquire hipertrofia e hiperemia das papilas.

Question 8

Como fazer o diagóstico da escarlatina?

Answer 8

Clínico!
Pode-se fazer um swab para detectar o S pyogenes.

Question 9

Cite as principais complicações supurativas e não supurativas da escarlatina

Answer 9

1. Supurativas -> abcesso periamigdaliano, otite média, sinusite, adenite, fasceíte necrotizante, meningite.
2. Não supurativa -> febre reumática, síndrome do choque tóxico estreptocócico, GNPE e eritema nodoso.

Question 10

Cite um diagnóstico diferencial importante da escarlatina

Answer 10

Farmacodermia

Question 11

Qual o tratamento da escarlatina? (2)

Answer 11

1. Penicilina G Benzatina dose única.
2. Azitromicina 5 dias.

Question 12

Qual o agente etiológico do exantema súbito?

Answer 12

Herpesvirus humano tipo 6 ou 7.

Question 13

Qual a epidemiologia do exantema súbito?

Answer 13

Até os 2 anos se extendendo até os 6.

Question 14

Qual o quadro clínico do exantema súbito? (2)

Answer 14

1. Pródromos -> febre muito alta que cessa subitamente, perda de apetite e irritabilidade.
2. Exantema -> macular, róseo, discreto, rodeado por halo claro em tronco com disseminação para face e extremidades e não pruriginoso.

Question 15

Cite um achado típico do exantema súbito.

Answer 15

1. Manchas de Nagayama -> pápulas eritematosas no palato mole e úvula.

Question 16

Como fazer o diagnóstico do exantema súbito?

Answer 16

Clínico!
Laboratorial pode cursar com linfocitose atípica e neutropenia.

Question 17

Quais as principais complicações do exantema súbito? (3)

Answer 17

Convulsões febris, encefalite viral e meningite viral.

Question 18

Como fazer o tratamento do exantema súbito?

Answer 18

Antitérmicos! Podendo-se utilizar ganciclovir se identificado o HVH-6.

Question 19

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?

Answer 19

Parvovírus B19

Question 20

Qual a epidemiologia do eritema infeccioso?

Answer 20

Crianças em idade escolar.

Question 21

Qual o quadro clínico do eritema infeccioso? (2)

Answer 21

1. Pródromos -> febre, cefaleia, coriza, náuseas e diarreia. Podem estar presentes artrite e poliartralgia.
2. Exantema -> macular confluente em face progredindo para rendilhado em tronco e extremidades. Não pruriginoso e poupa mãos e plantas.

Question 22

Cite um achado clássico do eritema infeccioso

Answer 22

1. Face esbofetada -> exantema em região malar (em asa de borboleta).

Question 23

Como fazer o diagnóstico do eritema infeccioso?

Answer 23

Clínico!
Pode-se fazer sorologias e PCR pelo DNA viral.

Question 24

Como é feito o tratamento do eritema infeccioso?

Answer 24

Imunoglobulina EV se sintomático grave.

Question 25

Cite a principal complicação do eritema infeccioso

Answer 25

Risco de hidropsia fetal, se houver contato monitorar com USG seriado + testar IgG + dosar alfa-fetoproteína.

Question 26

Qual o agente etiológico do sarampo?

Answer 26

Morbillivirus

Question 27

Qual a epidemiologia do sarampo?

Answer 27

Crianças não vacinadas

Question 28

Qual o quadro clínico do sarampo? (3)

Answer 28

1. Pródromos -> febre, astenia e anorexia. 2. IVAS -> coriza, tosse produtiva e conjuntivite. 3. Exantema -> maculopapular avermelhado e centrífugo (progressão crânio caudal e de dentro para fora), evoluindo com descamação.

Question 29

Quais as principais complicações do sarampo?

Answer 29

Doenças bacterianas oportunistas (pneumonia, infecções de pele, encefalite).

Question 30

Como fazer o diagnóstico do sarampo?

Answer 30

Clínico! Laboratorial pode cursar com leucopenia com linfocitose.

Question 31

Qual o tratamento do sarampo?

Answer 31

Antitérmicos, analgésicos e suplemento de vitamina A. Considerar O2 se laringite ou traqueíte. Se imunodeprimido, gestante, menor de 6 meses ou transplantado realizar imunoglobulina EV.

Question 32

Qual a profilaxia do sarampo?

Answer 32

Vacina tríplice viral (pode ser feita até 72 horas do contato com paciente infectado se contactante não imunizado).

Question 33

Qual o agente etiológico da catapora?

Answer 33

Vírus varicela-zoster

Question 34

Qual a epidemiologia da catapora?

Answer 34

Crianças

Question 35

Qual o quadro clínico da catapora?

Answer 35

1. Pródromos -> febre, mal estar, anorexia, cefaleia e odinofagia. 2. Exantema -> lesões cutâneas pruriginosas em diferentes fases de desenvolvimento (vesícula, pústula e crosta) que inicia em couro cabeludo e dissemina-se para tronco e extremidades.

Question 36

Qual o quadro clínico da reativação da doença?

Answer 36

Herpes-zoster -> erupção maculopapular dolorosa que respeita dermátomos seguindo o caminho do nervo acometido.

Question 37

Como é feito o diagnóstico da catapora?

Answer 37

Clínico! Laboratorial revela leucopenia seguida de linfocitose.

Question 38

Quais as principais complicações da catapora?

Answer 38

1. Infecção bacteriana secundária (encefalite, pneumonia, otite, infecções de pele). 2. Síndrome de Reye -> encefalopatia aguda e infiltração gordura hepática.

Question 39

Qual o tratamento da catapora?

Answer 39

Se risco de agravamento tratar com aciclovir + sintomáticos.

Question 40

Qual a profilaxia da catapora?

Answer 40

Vacinação (serve também como PEP). Pode-se realizar imunoglobulina EV para pacientes de alto risco.

Question 41

Quais os agentes etiológicos das enteroviroses?

Answer 41

Poliovírus 1,2 e 3 e o coxsackievirus A e B.

Question 42

Qual o quadro clínico principal das enteroviroses?

Answer 42

1. Doença mão pé boca (coxsackievirus A16 ou enterovirus 71) -> febre baixa, vesículas em lábios, língua, mucosa jugal gengivas, faringe e amigdalas que podem ulcerar + exantema maculopapular em mãos, pés e nádegas.

Question 43

Qual o tratamento das enteroviroses?

Answer 43

Sintomáticos apenas.

Question 44

Detalhe as principais farmacodermias. (3)

Answer 44

1. Síndrome DRESS -> febre, exantema morbiliforme, edema de face e extremidades, linfonodomegalia, comprometimento hepático ou renal e alteração de HMG, em geral, em até 2-6 semanas do uso da droga. 2. Stevens-Johnson -> febre, queda do estado geral, lesões purpúricas confluentes, bolhas e erosões em até 10% do corpo comprometendo 2 ou mais mucosas. 3. Necrólise Epidérmica Tóxica -> febre, anorexia, faringite, cefaleia e exantema morbiliforme. Pode evoluir com bolhas, erosões e destacamento da pele, lesões mucosas e cutâneas dolorosas. Possível acometimento de múltiplos órgãos.