HEPATITES VIRAIS Flashcards
(21 cards)
Quais pacientes devem ser triados para hepatocarcinoma? (3)
- Portadores de hepatite B com hepatite ou cirrose.
- Portadores de hepatite C com cirrose.
- Qualquer portador de cirrose.
Como fazer a triagem do hepatocarcinoma? (2)
US de abdome superior + dosagem de alfa-fetoproteína de 6 em 6 meses.
Qual o quadro clínico geral das hepatites agudas? (2)
Febre + icterícia
Quais as alterações laboratoriais? (5)
- TGO + TGP elevadas.
- FA (mais relação canalicular boa para DD) + GGT (boa relação com doença hepática).
- BT e frações (aumento da direta indica defeito na eliminação pelo fígado, a indireta defeito na conjugação pelo fígado ou aumento da degradação do grupo heme).
- Linfocitose no hemograma.
- LDH elevado.
Como confirmar o diagnóstico da hepatite viral?
2 testes positivos (triagem + confirmatório):
1. Imunoenzimáticos -> ELISA.
2. Luminescentes -> quimio ou eletroquimioluminescência.
3. TR -> HbsAg, anti-HCV, etc.
4. PCR -> determina CV.
Qual a via de transmissão e o quadro clínico da hepatite A?
- Via de transmissão -> fecal-oral.
- Quadro clínico -> febre + anorexia + náusea + vômito + diarreia, evoluindo para icterícia + acolia fecal + colúria + dor abdominal + hepatomegalia, evoluindo para melhora dos sintomas.
Como fazer o diagnóstico da hepatite A?
Sorologia positiva para anti-HAV IgM com 5 a 10 dias de infecção.
Como tratar a hepatite A?
Hidratação + dieta leve + antieméticos + antitérmicos + repouso.
Como fazer a profilaxia contra hepatite A?
Saneamento básico + vacinação.
Qual a via de transmissão e o quadro clínico da hepatite B?
- Via de transmissão -> sexual, vertical, percutânea, parenteral e líquidos orgânicos.
- Quadro clínico:
- Agudo -> sintomas leves inespecíficos e alterações gastrointestinais, evoluindo para fase ictérica e após para convalescença.
- Crônico -> imunotolerância (replicação viral sem agressão hepatocelular) -> imunorreação (esgotamento da tolerância com agressão aos hepatócitos) -> portador inativo (baixa replicação viral, baixa agressão, presença de anti-HBe) -> reativação (integração do DNA viral ou mutações ou imunodepressão).
Quais os antígenos e anticorpos que auxiliam no diagnóstico da hepatite B?
- HBsAg -> antígeno de superfície.
- Anti-HBs -> anticorpo contra antígeno de superfície.
- HBcAg -> antígeno do core viral.
- Anti-HBc -> anticorpo contra o core viral.
- HBeAg -> antígeno secretado pelo vírus.
- Anti-HBe -> anticorpo conta a replicação viral.
Como fazer o diagnóstico da hepatite B?
Doença ativa -> teste rápido -> HBsAg + PCR.
Como fazer o tratamento e a profilaxia da hepatite B?
Tratamento -> Tenofovir ou Entecavir + monitorizar HBsAg e anti-HBS + rastreio anual do CHC e fibrose.
Profilaxia -> vacinação + imunoglobulinas se exposição.
Quem é elegível para o tratamento da hepatite B? (5)
- HBeAg +
- PCR > 2000.
- Fibrose > F2.
- Coinfectado HIV ou HCV.
- AP/AF de CHC.
Quais as condutas relacionada a hepatite B na gestação?
- Vacinação se anti-HBS e anti-HBC negativo.
- Se mãe com doença tratar filho nas primeiras horas de vida com imunoglobulina + vacinação.
Qual a via de transmissão e o quadro clínico da hepatite C?
- Via de transmissão -> parenteral, sexual, vertical.
- Quadro clínico:
- Agudo -> assintomático ou quadro inespecífico.
- Crônico -> sinais de hepatopatia crônica.
Como fazer o diagnóstico da hepatite C?
Anti-HCV (TR) (positiva em 30 a 60 dias) + detecção do DNA-viral (PCR) (positiva em 2 semanas).
Como fazer o tratamento e a profilaxia da hepatite C?
Tratamento -> sofosbuvir + daclatasvir.
Como monitorar o tratamento da hepatite C?
CV:
- Se negativa com 6m + 1-2a = resposta virológica sustentada.
- Se positiva após tratamento = recidiva.
- Se nunca negativa = não respondedor.
OBS.: Fazer rastreio anual do CHC.
Quais as condutas relacionada a hepatite C na gestação?
- Triar no pré-natal, transmissão ocorre somente se HCV-RNA positivo.
- Ao nascimento = sem profilaxia no momento.
Conduta na exposição acidental à hepatite B e C
1.Testar paciente e profissional para: HBsAg, anti-HBS, anti-HIV, anti-HCV e PCR-HCV.
- Se fonte HBsAg positiva e anti-HBS do profissional positivo = não tratar.
- Se fonte HBsAg positiva e anti-HBS do profissional negativo = imunoglobulina EV + reforço vacinal (1 dose se <10 UI/mL; 3 doses se não respondedor sabido; imunoglobulina agora + outra dose em 2 meses se realizado o novo esquema e ainda não obtiver resposta).
- Se fonte PCR-HCV positiva = dosar ALT + pesquisa de anti-HCV agora e em 4-6 meses + iniciar terapia antiretroviral.
