MENINGITE BACTERIANA E MENINGITE VIRAL Flashcards
(17 cards)
Quais as principais bactérias causadoras de meningite?
- Neisseria meningitidis (tipo C e B mais prevalentes).
- Streptococcus pneumoniae.
- Haemophilus influenzae.
Quais os principais vírus causadores de meningite?
- Coxsackie vírus.
- Echovírus.
- Varicela-zoster.
- Herpes.
Incidência de acordo com faixa etária da meningite bacteriana:
- Recém nascido e doente crônico -> Strepto agalactiae.
- Lactente, crianças, adolescentes e adultos até 50 anos -> Neisseria meningitidis, Strepto pneumoniae e Haemophilus influenzae, em ordem.
- Recém nascido, gestante, imunodeprimidos e idosos -> Listeria monocytogenes.
Descreva a fisiopatologia da meningite bacteriana (2)
- Colonização da mucosa nasal e orofaríngea -> disseminação hematogênica -> invasão de espaço subaracnóideo.
- Abcesso de orelha médio ou seios da face.
Qual o quadro clínico da meningite bacteriana?
- Quadro de evolução rápida que cursa com: febre, mialgia ou exantema, fotofobia, náuseas, vômitos.
- Tríade clássica -> rigidez de nuca, cefaleia e alteração de NC;
Particularidades do quadro clínico em bebês:
- Ausência dos sinais de irritação meníngea.
- Quadro de febre, irritabilidade, choro, recusa alimentar, convulsões, abaulamento de fontanelas.
Quais os achados clássicos ao exame físico da meningite bacteriana?
- Sinal de Kernig -> dor a extensão passiva do joelho.
- Sinal de Brudzinski -> flexão do quadril em resposta a flexão passiva do pescoço.
Como fazer o diagnóstico da meningite bacteriana?
Clínica + LCR + cultura.
Qual a abordagem inicial do paciente com suspeita de meningite bacteriana?
Suspeita -> isolamento por gotículas -> coleta de LCR + HMC + TC de crânio se necessário (antes da coleta do LCR, na suspeita de HIC) -> ATB terapia precoce com ceftriaxona + dexametasona (manter se pneumococo ou influenzae em crianças).
OBS.: Se sinais focais, contra-indicada a coleta do LCR.
Qual o padrão ouro para diagnóstico da meningite bacteriana?
Cultura do LCR:
- Cocos G- = Neisseria.
- Cocos G+ = Strepto.
- Bacilo G- = Haemophylus.
- Bacilo G+ = Listeria.
Como tratar a meningite bacteriana? (3)
- Para todos os pacientes -> ceftriaxone.
- Se < 1 mês -> cefotaxima + ampicilina.
- Se > 50 anos, gestante ou HIV+ -> ceftriaxone + ampicilina.
OBS.: Se pneumococo associar dexametasona. Se haemophylus em crianças associar também.
OBS2.: Atualmente recomenda-se uso de vancomicina para cobertura de resistencia de pneumococo
Qual o quadro clínico da meningococcemia?
Rash cutâneo eritematoso e macular evoluindo para exantema petequial principalmente em extremidades, usualmente associado a sinais de choque.
Qual o esquema de profilaxia?
- Vacinação no SUS para H. influenzae + pneumococo + menincoco.
- Profilaxia pós exposição -> para Neisseria idealmente em até 24 horas ou até 2 semanas do contato com rifampicina por 2 dias. Para Haemophilus tipo B iniciar em 5 a 7 dias do contato com rifampicina por 4 dias.
Qual a etiologia mais comum de meningite em crianças?
Viral -> enterovírus.
Qual o quadro clínico da meningite viral?
Paciente em bom estado geral com sinais de irritação meníngea.
- Tríade -> cefaleia, febre e irritação meníngea terminal.
- Febre, vômitos, anorexia, diarreia, tosse, faringite, mialgia, erupções cutâneas.
Como é feito o diagnóstico da meningite viral?
Estudo do LCR, sangue, urina e fezes permite identificação do vírus via PCR.
Como é feito o tratamento da meningite viral?
Tratamento de suporte ou aciclovir EV se meningite herpética.
