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HIV - OPORTUNISTAS Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Qual o quadro clínico da candidíase oral e esofágica?

A
  • Orofaringe -> placas esbranquiçadas indolores com ou sem queilite angular ou pápulas eritematosas na mucosa.
  • Esôfago -> dor retroesternal com disfagia ou odinofagia.
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Q

Como é feito o diagnóstico da candidíase oral e esofágica?

A

Clínico. Testes de cultura são demorados.

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3
Q

Quais os DDs da candidíase oral e esofágica?

A

CMV no caso de úlceras esofágicas (DD feito via endoscopia).

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4
Q

Como realizar o tratamento da candidíase oral e esofágica?

A
  1. Orofaringe -> nistatina tópica (quadro leve) ou fluconazol sistêmico (quadro grave).
  2. Esôfago -> fluconazol por 7 a 14 dias.
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5
Q

Qual o quadro clínico da pneumocistose?

A

Quadro arrastado de febre, tosse seca, dispneia aos esforços, dor retroesternal e perda ponderal. Exame físico pode vir normal.

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6
Q

Como é feito o diagnóstico da pneumocistose?

A

Clínico -> CD4 < 200 + febre, taquicardia, dispneia progressiva, RX normal ou com infiltrado bilateral, LDH elevado, hipoxemia e ausência de uso de profilaxia.
Definitivo -> Imunofluorescência de lavado broncoalveolar ou escarro.

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7
Q

Como realizar o tratamento da pneumocistose?

A

Sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias, guiar dose pela pO2.
OBS.: considerar associação com prednisolona se pO2 < 70mmHg.
OBS 2.: manter profilaxia após até CD4 > 200 por 3 meses.

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8
Q

Qual o quadro clínico da PAC?

A

Quadro agudo de tosse produtiva, febre, escarro purulento e infiltrado pulmonar.

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9
Q

Como é feito o diagnóstico da PAC?

A

Clínico.

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10
Q

Como realizar o tratamento da PAC?

A

Cefalexina + azitromicina.

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11
Q

Qual o quadro clínico da TB pulmonar?

A

Febre, tosse seca arrastada, sudorese noturna e emagrecimento.

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12
Q

Como é feito o diagnóstico da TB pulmonar?

A
  1. Baciloscopia do escarro ou lavado.
  2. Teste rápido molecular do escarro.
  3. PCR.
  4. Cultura.
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13
Q

Como investigar a ILTB?

A

PPD ou IGRA.

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14
Q

Quando tratar a ILTB?

A
  1. PPD positivo com rx normal.
  2. Contato com bacilífero com rx normal.
  3. PPD negativo com rx normal mas PPD prévio positivo sem tratamento.
  4. Rx alterado sem tratamento prévio.
  5. PPD indisponível e alto risco (CD4 < 350).
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15
Q

Como realizar o tratamento da TB?

A

Esquema RIPE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) por 2 meses + 4 de manutenção com rifampicina e isoniazida.

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16
Q

Particularidade do tratamento da TB e da TARV:

A

Nunca iniciar juntas, aguardar 2 semanas do esquema RIPE.

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17
Q

Qual o quadro clínico da neuroTB?

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A
  • Confusão mental/desorientação com déficit motor, sinais meníngeos, sinais de HIC, imagem com efeito de massa e desvio de linha média.
  • Outros sintomas: febre vespertina, emagrecimento, tosse seca, sinais focais.
18
Q

Quais os DDs da neuroTB?

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A

Neurotoxoplasmose, neurocriptococose, linfoma primário de SNC.

19
Q

Como realizar o tratamento da neuroTB?

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A

Esquema RIPE por 12 meses.

20
Q

Qual o quadro clínico da infecção por CMV? (3)

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A
  1. Retinite -> perda visual indolor.
  2. Colite -> diarreia crônica, dor abdominal e perda ponderal.
  3. Esofagite -> úlceras (dor retroesternal).
21
Q

Como fazer o diagnóstico da infecção por CMV?

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A
  1. Retinite -> fundoscopia com exsudato branco com áreas hemorrágicas.
  2. Colite -> colonoscopia com visualização das úlceras.
  3. Esofagite -> endoscopia com visualização das úlceras.
22
Q

Como realizar o tratamento da infecção por CMV?

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A

Ganciclovir por 14 a 21 dias + manutenção até CD4 > 100.

23
Q

Qual o quadro clínico da neurotoxoplasmose?

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A

Déficit neurológico subagudo, febre, cefaleia, convulsões, alteração de NC.

24
Q

Como fazer o diagnóstico da neurotoxoplasmose?

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A

Clínica + TC ou RNM com lesões hipodensas com realce anelar e edema perilesional.

25
Como realizar o tratamento da neurotoxoplasmose?
Sulfametoxazol + trimetoprim ou sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 6 semanas. OBS.: adequar manutenção após até CD4 > 200.
26
Qual o quadro clínico da neurocriptococose?
Cefaleia, febre, mal estar, náuseas, vômitos, rebaixamento de NC, sinais de irritação meníngea.
27
Como fazer o diagnóstico da neurocriptococose?
Coleta de LCR com teste de aglutinação com látex, tinta da china e cultura.
28
Como realizar o tratamento da neurocriptococose?
Anfotericina B + fluconazol por duas semanas. OBS.: após manutenção com fluconazol até CD4 > 200 por 6 meses.
29
Particularidade do tratamento da neurocriptococose e da TARV:
Aguardar 4-6 semanas para iniciar a TARV.
30
Qual o quadro clínico do Sarcoma de Kaposi?
- Nódulos vasculares em pele, mucosas e vísceras pelo hérpesvírus humano tipo 8. - Lesões indolores e não pruriginosas.
31
Como fazer o diagnóstico do Sarcoma de Kaposi?
Biópsia das lesões.
32
Como realizar o tratamento do Sarcoma de Kaposi?
QT ou RT local ou QT sistêmica se lesões disseminadas ou acometimento visceral.
33
Qual o quadro clínico da histoplasmose?
- Febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia, alterações pulmonares, lesões mucocutâneas numerosas (pápulas -> nódulos -> úlceras). - Principal manifestação -> pneumonia.
34
Como fazer o diagnóstico da histoplasmose?
Cultura micológica ou biópsia
35
Como realizar o tratamento da histoplasmose?
1. Leve a moderada -> Itraconazol por 12 meses + manutenção até CD4 > 150 por 6 meses. 2. Moderada a grave -> anfotericina por 2 semanas + Itraconazol por 12 meses + manutenção até CD4 > 150 por 6 meses.
36
Qual o quadro clínico das micobacterioses atípicas?
Febre, perda ponderal, sudorese noturna, diarreia, dor abdominal, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia. Radiografia com micronódulos difusos.
37
Como fazer o diagnóstico das micobacterioses atípicas?
Hemocultura ou biopsia de medula óssea.
38
Como realizar o tratamento das micobacterioses atípicas?
Claritromicina + etambutol.
39
Quando suspeitar do linfoma primário de SNC?
Suspeitar após tratamento ineficaz de neurotoxoplasmose + lesão única em exame de imagem.
40
Como fazer o diagnóstico do linfoma primário de SNC?
Biópsia + pesquisa de vírus EB em LCR.
41
Dentre as oportunistas abaixo cite as profilaxias indicadas e quando as fazer: 1. Pneumocistose. 2. TB. 3. MAC. 4. Toxoplasmose. 5. Criptococose. 6. CMV.
1. Se CD4 < 200 // Sulfametoxazol + trimetoprim (primária e secundária). 2. Se PPD+ OU contato OU PPD- mas anterior + sem tratamento OU rx alterado sem tratamento OU PPD indisponível + fatores de risco OU CD4 < 350 // Rifapentina + Isoniazida 3. Se CD4 < 50 // Azitromicina semanal (primária) ou claritromicina + etambutol (secundária). 4. Se CD4 < 100 + IgG+ OU neurotoxo prévia + CD4 < 200 // Sulfametoxazol + trimetoprim (primária) ou Sulfadiazina + Pìrimetamina + Ácido folínico (secundária). 5. História prévia // fluconazol diário 6. História prévia de retinite // ganciclovir parenteral

Infectologia ;-; (12 decks)

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