Doenças exantemáticas

Question 1

Qual o agente etiológico do sarampo e como é transmitido?

Answer 1

Morbillivirus (família Paramyxoviridae). Transmissão por gotículas (altíssima contagiosidade – cerca de 90%).

Question 2

Quais são as 4 fases clínicas do sarampo?

Answer 2

Incubação: 8–12 dias (assintomático)

Pródromo (catarral): 3–5 dias com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia, prostração

Exantemática: exantema maculopapular craniocaudal, manchas de Köplik (enantema), febre continua alta

Convalescença: descamação furfurácea + hiperpigmentação residual + tosse persistente por até 10 dias

Question 3

Como é o exantema do sarampo?

Answer 3

Morbiliforme : máculas e pápulas avermelhadas confluentes ou não com áreas de pele sã de permeio.

Question 4

O que são as manchas de Köplik?

Answer 4

Pequenas lesões branco-acinzentadas em mucosa jugal (região dos molares), com halo eritematoso — sinal patognomônico de sarampo

Question 5

Quais são as principais complicações do sarampo?

Answer 5

Pneumonia (principal causa de óbito)

Otite média aguda

Laringotraqueobronquite

Encefalite aguda

Panencefalite esclerosante subaguda (tardia)

Diarreia perdedora de proteína

Ceratoconjuntivite, miocardite

Reativação de tuberculose

Maior gravidade em menores de 1 ano → risco de óbito

Question 6

Como é feito o diagnóstico do sarampo?

Answer 6

Principalmente clínico. Confirmação por IgM específica ou RT-PCR (se disponível).

Question 7

Qual é o tratamento do sarampo?

Answer 7

✅ Suporte: antitérmicos, hidratação, higiene ocular, isolamento respiratório.
⚠️ Vitamina A é recomendada em menores de 5 anos.

Question 8

Quais medidas de bloqueio devem ser feitas após contato com sarampo?

Answer 8

Vacina até 72h após contato

Imunoglobulina até 6 dias para <1 ano, imunossuprimidos e gestantes suscetíveis

Question 9

A partir de quando o paciente deixa de ser contagioso?

Answer 9

O sarampo não é mais contagioso após o 6º dia do início do exantema.

Question 10

Qual a principal medida preventiva contra o sarampo?

Answer 10

Vacina tríplice viral (SCR) aos 12 meses com reforço aos 15 meses.

Question 11

Qual o agente etiológico da escarlatina e sua faixa etária típica?

Answer 11

EBHGA - Streptococcus pyogenes (toxina eritrogênica). Crianças de 3 a 12 anos.

Question 12

Como é o quadro clínico da escarlatina?

Answer 12

Início abrupto com febre alta, vômitos, faringite purulenta, exantema micropapular (pele em lixa), mais intenso em dobras (sinal de Pastia), palidez perioral (sinal de Filatov), língua em framboesa.

Question 13

Como é o exantema da escarlatina?

Answer 13

Escarlatiniforme : Exantema difuso, puntiforme, eritematoso, de início cervical com progressão para tronco e membros. Descamação laminar nas palmas e plantas na convalescença.

Question 14

Quais complicações podem ocorrer na escarlatina?

Answer 14

Febre reumática, glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), abscesso peritonsilar, otite média.

Question 15

Como se faz o diagnóstico da escarlatina?

Answer 15

Clínico + cultura de orofaringe ou teste rápido para estreptococo. Leucocitose é comum.

Question 16

Qual é o tratamento da escarlatina?

Answer 16

Penicilina benzatina IM (dose única) ou amoxicilina VO por 10 dias.

Ou eritromicina - 30-50mg/kg/dia de 6/6h por 7 dias

Question 17

Como é a prevenção da escarlatina?

Answer 17

Não há vacina. Prevenção feita com diagnóstico e tratamento precoce da faringite estreptocócica.

Question 18

Qual o agente etiológico e forma de transmissão da rubéola?

Answer 18

Rubivírus (família Togaviridae). Transmissão respiratória e transplacentária (rubéola congênita).

Question 19

Qual a clínica típica da rubéola pós-natal?

Answer 19

Febre baixa, exantema maculopapular róseo não confluente, início craniocaudal, adenomegalia retroauricular e occipital, enantema palatino (sinal de Forchheimer).

Question 20

Qual a principal característica do exantema da rubéola?

Answer 20

Róseo, discreto, não confluente, com resolução rápida em até 3 dias, sem descamação.

Question 21

Quais complicações podem ocorrer na rubéola congênita?

Answer 21

✅ Tríade clássica:

Catarata congênita

Surdez neurossensorial

Cardiopatia congênita (PCA, estenose de artéria pulmonar)

Outras: microcefalia, retinopatia, hepatomegalia, púrpura (“blueberry muffin”).

Question 22

Qual o risco gestacional da rubéola?

Answer 22

Infecção no 1º trimestre → risco de 85% de rubéola congênita.
Após 20 semanas, risco praticamente nulo.

Question 23

Como é feito o diagnóstico da rubéola?

Answer 23

Clínico. Confirmação com sorologia (IgM e IgG) ou RT-PCR.
No RN: presença de IgM específica + isolamento viral.

Question 24

Qual o tratamento da rubéola?

Answer 24

Suporte clínico. Doença autolimitada na forma pós-natal.

Question 25

Como prevenir a rubéola e suas complicações?

Answer 25

Vacinação com SCR (tríplice viral) aos 12 meses + reforço aos 15 meses. Gestantes não vacinadas devem receber a vacina após o parto.

Question 26

Qual o agente etiológico e a faixa etária típica do eritema infeccioso?

Answer 26

Parvovírus B19. Afeta crianças entre 5 e 12 anos

Question 27

Como é a apresentação clínica do eritema infeccioso?

Answer 27

✅ Trifásica: Pródromo leve (febre baixa, sintomas inespecíficos) Exantema inicial em “face esbofeteada” Exantema reticulado ou rendilhado em tronco e membros, que pode recorrer com calor/sol

Question 28

Há descamação no eritema infeccioso?

Answer 28

Não

Question 29

Quais as complicações associadas ao parvovírus B19?

Answer 29

Anemia aplásica (em imunossuprimidos), crises em pacientes com hemoglobinopatias, morte fetal (hidropsia) em gestantes infectadas.

Question 30

Como é feito o diagnóstico?

Answer 30

Clínico. Pode-se solicitar IgM/IgG para B19 ou PCR em casos específicos.

Question 31

Existe vacina ou tratamento específico para eritema infeccioso?

Answer 31

Não há vacina. Tratamento é sintomático. Em casos graves, pode-se usar imunoglobulina.

Question 32

Qual o agente etiológico da roséola (exantema súbito)?

Answer 32

Herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) e tipo 7.

Question 33

Qual a faixa etária mais comum da roséola?

Answer 33

Lactentes entre 6 meses e 2 anos.

Question 34

Qual a apresentação clínica típica da roséola?

Answer 34

Febre alta súbita por 3–5 dias, que desaparece bruscamente, seguida por exantema maculopapular que surge principalmente no tronco (único exantema que não é crânio caudal e que aparece após febre).

Question 35

O exantema da roséola costuma coçar? Descama?

Answer 35

Não coça nem descama.

Question 36

Qual complicação neurológica pode ocorrer na roséola?

Answer 36

Convulsão febril (devido à febre alta e súbita).

Question 37

Qual o tratamento da roséola?

Answer 37

Suporte clínico apenas. É autolimitada.

Question 38

Qual o agente etiológico da varicela e como se transmite?

Answer 38

Vírus varicella-zoster (VZV), um herpesvírus humano. Transmissão por via aérea (aerossóis e gotículas) e contato direto com lesões.

Question 39

Qual o período de incubação e de contágio da varicela?

Answer 39

Incubação: 10–21 dias Contágio: de 1 a 2 dias antes do exantema até todas as lesões estarem em crosta (geralmente 7 dias após início do quadro)

Question 40

Qual a faixa etária mais acometida da varicela?

Answer 40

Crianças entre 1 e 10 anos, com maior incidência no pré-escolar.

Question 41

Como é a apresentação clínica típica da varicela?

Answer 41

Febre baixa + mal-estar + exantema pruriginoso Exantema polimórfico (lesões em vários estágios ao mesmo tempo): máculas → pápulas → vesículas → crostas Inicia-se no couro cabeludo/tronco e se espalha centripetamente (face → membros) Pode acometer mucosas (boca, conjuntiva, genitais)

Question 42

A varicela apresenta pródromos?

Answer 42

Sim, mas leves: febre, cefaleia, mal-estar — mais evidentes em adolescentes/adultos.

Question 43

Quais são as complicações mais temidas da varicela?

Answer 43

Infecção bacteriana secundária de pele (impetigo, celulite, fascite) Pneumonia viral (mais comum em adultos, gestantes e imunossuprimidos) Ataxia cerebelar aguda (mais comum complicação neurológica em crianças) Encefalite, meningite, púrpura trombocitopênica Síndrome de Reye (uso de AAS) Varicela congênita ou neonatal grave

Question 44

O que é varicela congênita e como se manifesta?

Answer 44

Infecção no 1º trimestre → microcefalia, catarata, corioretinite, cicatrizes cutâneas, atrofia de membros afetados, lesões oculares, cerebrais e da coluna cervical ou lombossacra, atraso mental. Obs: infecção tem que ser adquirida antes de 20 semanas

Question 45

Quando indicar tratamento antiviral (aciclovir)?

Answer 45

Imunossuprimidos Adolescentes Uso crônico de AAS Gestantes Doença pulmonar crônica Casos graves ou complicados

Question 46

Qual o manejo em imunossuprimidos expostos à varicela?

Answer 46

Administrar imunoglobulina específica anti-VZV até 96 horas após contato.

Question 47

Como é feito o diagnóstico da varicela?

Answer 47

Clínico. Se necessário: PCR, sorologia (IgM/IgG), exame de Tzanck (pouco utilizado).

Question 48

Qual o tratamento geral da varicela?

Answer 48

✅ Suporte: Antipiréticos (evitar AAS → risco de síndrome de Reye) Antipruriginosos Cuidados com higiene da pele para evitar infecção bacteriana Antivirais em grupos de risco

Question 49

Qual a medida de prevenção da varicela?

Answer 49

Vacinação: vacina de vírus vivo atenuado Tetraviral (SCR-V) aos 15 meses 2ª dose aos 4 anos (SBP/SBIN recomendam duas doses) Imunoglobulina específica anti-VZV para imunossuprimidos e gestantes expostas

Question 50

Quando a criança com varicela pode voltar à escola?

Answer 50

Quando todas as lesões estiverem em crosta e não houver febre (geralmente após 7 dias).

Question 51

Qual o agente da mononucleose e seu modo de transmissão?

Answer 51

Vírus Epstein-Barr (EBV). Transmitido por saliva (doença do beijo).

Question 52

Quais são os achados clínicos típicos da mononucleose?

Answer 52

Febre, faringoamigdalite com exsudato, linfadenopatia generalizada (cervical), hepatoesplenomegalia, exantema maculopapular.

Question 53

O que é o sinal de Hoagland na mononucleose?

Answer 53

Edema bipalpebral bilateral.

Question 54

Qual cuidado deve-se ter com antibióticos na mononucleose?

Answer 54

Uso de amoxicilina pode causar rash cutâneo exuberante

Question 55

Como é feito o exame diagnóstico de mononucleose?

Answer 55

Clínico + exames complementares: ➢Cultura do material obtido das tonsilas ➢ HMG ( leucocitose com linfócitos atípicos e anemia). ➢ TGO, TGP E Fosfatase alcalina : aumento discreto. ➢ Sorologia: IgM e IgG para EBV

Question 56

Qual o tratamento da mononucleose?

Answer 56

Suporte: antitérmico, analgésico e corticóides

Question 57

Qual o agente causador da doença mão-pé-boca?

Answer 57

Coxsackie A16 (Enterovírus).

Question 58

Qual o quadro clínico típico da doença mão-pé-boca?

Answer 58

Aftas dolorosas na boca → vesículas em mãos, pés e nádegas. Febre baixa e recusa alimentar são comuns.

Question 59

Qual a via de transmissão da mão-pé-boca? e qual o tratamento?

Answer 59

Oral-fecal e por gotículas respiratórias. Suporte (hidratação, analgésicos). Autolimitada.

Question 60

O que é a SIMP e com o que se relaciona?

Answer 60

Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica- Complicação inflamatória grave pós-COVID-19, com estado hiperinflamatório e disfunção multissistêmica.

Question 61

Quais os sinais clínicos da SIMP?

Answer 61

Febre persistente, dor abdominal, exantema, conjuntivite, hipotensão, edema de extremidades. Pode evoluir com choque e disfunção miocárdica

Question 62

Quais exames laboratoriais são alterados na SIMP?

Answer 62

Elevação de ferritina, PCR, IL-6, D-dímero, TGO/TGP, plaquetopenia, linfopenia.

Question 63

Como é o tratamento da SIMP?

Answer 63

Imunoglobulina IV + corticoide (pulsoterapia se grave). Antibióticos até afastar sepse. Suporte intensivo em UTI.

Question 64

Qual o critério clínico essencial para suspeitar de SIMP?

Answer 64

Febre ≥ 3 dias E pelo menos 2 dos seguintes: Exantema ou conjuntivite não purulenta ou sinais mucocutâneos (tipo Kawasaki) Hipotensão ou choque Disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou alterações de coronária Evidência de coagulopatia (TP, TTPa, D-dímero elevados) Sinais gastrointestinais (dor abdominal intensa, diarreia, vômitos)

Question 65

Quais os principais diagnósticos diferenciais da SIMP?

Answer 65

Doença de Kawasaki atípica Sepse bacteriana grave Choque tóxico estafilocócico/estreptocócico Febres tropicais (dengue grave, leptospirose)

Question 66

Existe prevenção para SIMP?

Answer 66

Vacinação contra COVID-19 reduz o risco de SIMP. Também evita formas graves da infecção inicial.

Question 67

* Doença leve com linfonodomegalia suboccipital e retroauricular e exantema maculopapular róseo

Answer 67

RUBÉOLA

Question 68

“Face esbofeteada” seguida de exantema rendilhado e uma fase de recidiva

Answer 68

ERITEMA INFECCIOSO

Question 69

* Faringite + exantema maculopapular + sinal de filatov + língua em morango ou framboesa

Answer 69

ESCARLATINA

Question 70

Febre alta que desaparece subitamente + exantema iniciado em tronco

Answer 70

Roséola (Exantema súbito)

Question 71

Aftas na boca, lesões em mãos e pés

Answer 71

DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA

Question 72

Febre alta, tosse, conjuntivite; manchas de köplik; exantema com início na linha de implantação dos cabelos

Answer 72

SARAMPO

Question 73

Exantema polimorfo e pruriginoso

Answer 73

VARICELA

Question 74

Exantema maculopapular urticariforme, associado a placas esbranquiçadas em orofaringe, adenomegalia cervical e esplenomegalia

Answer 74

MONONUCLEOSE