Infecção do Trato Urinário Flashcards
(17 cards)
O que caracteriza infecção do trato urinário (ITU) na pediatria?
Presença de sintomas urinários associados a bacteriúria.
Como é classificada a ITU em pediatria?
Em ITU baixa (cistite) e alta (pielonefrite - acometimento do parênquima renal).
Quadro clínico da cistite:
disúria, polaciúria e urgÊncia
Quadro clínico da pielonefrite:
Febre, prostração e dor lombar
Quais são os sinais mais comuns de ITU em recém-nascidos?
Sintoma Inespecíficos: Febre, irritabilidade, vômitos, icterícia prolongada, ganho ponderal inadequado.
Obs: < 3 meses os sintomas costumam ser inespecíficos (mas as vezes menos inespecíficos que recém-nascido)
Quadro clínico do lactente com ITU:
Febre pode ser o único sinal clínico
Quais são os achados clínicos típicos de pielonefrite aguda na criança maior?
Mais específicos como: Febre alta, dor lombar ou abdominal, calafrios, vômitos.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de ITU em crianças?
Urocultura com bacteriúria significativa.
Quais métodos podemos utilizar para coletar urina do lactente?
-Eliminação espontânea
-Saco coletor
-Cateterismo vesical
-Punção supra púbica
Quando a urinálise sugere ITU?
-Presença de ≥5 leucócitos por campo (aumento 400x) ou ≥10.000/mL
-Nitrito positivo
-Bacteriúria
Para que haja positivação da urocultura é necessário que os valores estejam acima de 100.000. Caso a criança apresente sintomas de ITU mas a urocultura não seja compatível, qual a conduta?
Tratar como ITU
Qual é o agente etiológico mais comum da ITU na infância?
Escherichia coli (E. coli), responsável por 80-90% dos casos.
Quais são os principais fatores de risco para ITU na infância?
Refluxo vesicoureteral, anomalias do trato urinário, constipação, bexiga neurogênica, higiene inadequada, e história familiar.
Quais pacientes precisam ser internados para tratamento de ITU?
-Estado geral : sinais de desidratação, prostração, vômito, sinais de choque , < 2 meses
Fatores de risco (ex idade), gravidade (estado geral) e complicações ( ex pielonefrite)
Quais os antibiótico indicados inicialmente para tratamento de ITU
afebril? E febril?
-Cefalexina
-Ceftriaxona
(Depende se é RN, criança maior..)
Quando investigar malformações congênitas de trato urinário em
pacientes que tiveram ITU?
USG de vias urinárias em RN
Se recurso escasso: investigação de crianças que tem maior risco (infecções frequentes, crianças menores)
Quando está indicada a profilaxia de novos episódios de ITU?
Casos que conseguiu documentar malformação (ex refluxo vesicoureteral) , crianças com bexigas neurogênicas e situação de ITU de repetição que ainda está em investigação.
