Doenças intersticiais e ocupacionais Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças intersticiais e ocupacionais Deck (20)
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1

V ou F: cessar exposição a sílica / asbesto cessa a progressão da doença

Falso, mas melhora o prognóstico

2

Sílicoproteinose

Silicose aguda por exposição aguda (5 meses a 5 anos) a fração inspirável superior a 6,5% de sílica
Tempo de latência da forma crônica (a mais comum) > 10 a 15 anos

3

Principal pneumoconiose no Brasil

Silicose

4

Definição (ocupacionais)

Fibrose pulmonar relacionada à inalação partícula de sílica (silicose) ou fibras de asbesto (asbestose)

5

Ocupações de risco para silicose

Construção civil, fabricação de vidro, perfuração poço, jateamento de areia, extração de rocha, indústria de cerâmica, de borracha e de abrasivos

6

Diâmetro partícula inalada de sílica para depositar em vias inferiores e causar doença

Partículas em geral inferiores a 10 micrômetros
Sílica de 1 a 2 micrômetros (se < 1 micrômetro mais tóxico)

7

Aspecto radiográfico silicose

Micronódulos que predominam nos campos superiores
*Forma fibrosante tardia = fibrose maciça progressiva (nódulos que coalesceram)

8

Aspecto clássico dos linfonodos mediastinais na silicose e seu diagnóstico diferencial

Calcificação em casca de ovo, melhor vistos na TC (diferencial sarcoidose - lesões cutâneas, dor articular, mulheres negras)

9

Diagnóstico silicose / asbestose

História ocupacional, tempo de latência (>15a silicose, > 30a asbestose) e imagem compatível
Espirometria não é necessária

10

Doenças autoimunes que podem ser induzidas por silicose / neoplasia mais associada a asbestose

Artrite reumatoide (Caplan) e esclerose sistêmica (LES, tuberculose e câncer também podem decorrer)

Mesotelioma (primário da pleura, entre os pulmonares o adeno é o mais comum)

11

Tratamento silicose / asbestose

Afastar trabalhador, transplante pulmonar se indicado, vacinar pneumos e influenza, oxigenioterapia se hipóxia (e, na silicose, vigilância tuberculose com PPD anual)

12

Outras pneumoconioses (beriliose e pneumopatia por metal duro) - exposições e tratamento

Eletrônicos, indústria aeroespacial, ligas de próteses dentárias - beriliose
Produção de ferramentas com cobalto e tungstênio - metal duro

Afastar da exposição e corticoterapia em ambos

13

Aspecto radiológico asbestose

Opacidades lineares e reticulares em lobos inferiores, e placas pleurais calcificadas, pleura espessada >1cm e aspecto mamelonado, áreas de atelectasia redonda (síndrome Bleskovsky)

14

Ocupações de risco para asbestose

Fabricação de telha e caixa d'água, de embreagem, de pastilha de freio, baterias de carro, tecelagem

15

Silicose vs asbestose - campos pulmonares, alterações pulmonares, alterações extrapulmonares, doenças associadas

Campos superiores, micronódulos, linfonodo calcificado, autoimunidade

Campos inferiores, opacidades lineares, placas pleurais, mesotelioma

16

Fibrose pulmonar idiopática

Difusa, progressiva, restrita ao pulmão, homens > 60 anos, tosse e dispneia, 5% familiar, estertores nas bases, VEF1/CVF aumentado, padrão pneumonia intersticial usual (PIU) e faveolamento (empilhamento de cistos) em TC e biópsia, diagnóstico de exclusão

17

Pneumonite de hipersensibilidade

Mofo em domicílio e criação de pássaros (Brasil), tabagismo não é fator de risco, tosse e dispneia, estertores nos ápices, distúrbio restritivo

18

Linfangioleiomatose pulmonar

Doença cística idiopática com dispneia, tosse seca, pneumotórax espontâneo recorrente. Associada ao tabagismo. TC cistos difusos regulares de paredes finas. TTO sirolimo e everolimo (inibidores da rapamicina em mamíferos - mTOR)

19

Histiocitose pulmonar de células de Langerhans

Infiltração pulmonar por estas células, associada a tabagismo, sendo pneumotórax uma das complicações mais comuns. Acometimento ósseo/cutâneo/hipofisário. TC com lesões nodulares e císticas. TTO cessar tabagismo.

20

Pneumonites intersticiais secundárias a drogas - quais?

Bleomicina, ciclofosfamida, metotrexato, gencitabila, nitrofurantoína, amiodarona, sulfassalazina