Ventilação mecânica

Question 1

3 partes importantes da curva de pressão

Answer 1

PEEP, pressão de platô e pico de pressão, em cm de H2O

Question 2

O que avaliar na curva de fluxo (2 parâmetros)

Answer 2

Fluxo em litros por minuto (L/min) e forma da curva

Question 3

Cálculo da complacência

Answer 3

Volume corrente dividido pela diferença entre a pressão de platô e a PEEP

Question 4

Cálculo da resistência

Answer 4

Pressão resistiva (pressão de pico menos a de platô) dividido pelo fluxo
*converter fluxo para litros por segundo (dividir por 60) e usar curva de fluxo com onda quadrada

Question 5

Parâmetros ventilatórios mais apropriados para paciente com doença ventilatória obstrutiva

Answer 5

Fluxo mais elevado (aprox 50 a 60 L / min)
Baixa FR (8 a 12 irpm) - I:E > 1:3
VC baixo (aprox 6ml/kg de peso previsto)

Question 6

Auto-PEEP

Answer 6

Aprisionamento aéreo, mais comum em paciente obstrutivo - o próximo ciclo é iniciado antes do paciente finalizar a expiração e a curva de fluxo não zera (alça expiratória não toca a linha de base)

Question 7

Estratégia protetora para ventilação na SARA

Answer 7

Pressão platô máxima de 30cmH2O
FiO2 < 60% objetivando saturação > 92%
Volume corrente baixo, <6ml / kg de peso previsto (peso ideal)
Uso de PEEP indicado pela FiO2 - manter pulmão aberto, impedindo colapso e distúrbio V/Q
*Qualquer modo ventilatório (seja controlado a volume ou pressão)

Question 8

SARA - definição

Answer 8

Desconforto respiratório agudo com gatilho dentro ou fora do tórax (aspiração, pneumonia, sepse…), máximo de 7 dias entre gatilho e a manifestação, relação PaO2/FiO2 < 300
*não relacionado a cardiopatia - diferenciar de congestão

Question 9

SARA - radiografia

Answer 9

Hipotransparência (colapso) nos quatro quadrantes do tórax

Question 10

Estratificação SARA e ventilação indicada

Answer 10

Leve - relação PaO2/FiO2 200 a 300 - VMNI (cateter de alto fluxo)
Moderada - relação PaO2/FiO2 100 a 200 - VM invasiva, BNM
Grave - relação PaO2/FiO2 < 100 - VM invasiva, BNM
Relação abaixo de 150 pronar se condições
Controlar volemia para evitar congestão

Question 11

protocolo prona sdra

Answer 11

s