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Flashcards in Asma Deck (20)
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1

4 perguntas para classificar controle (GINA)

Nas últimas 4 semanas:
- 2 ou menos sintomas diurnos na semana
- 2 ou menos necessidades de medicação de resgate na semana
- nenhum sintoma diurno
- sem restrição a atividades diária

2

Asma parcialmente controlada e não controlada

Parcialmente - não para 1 ou 2 das perguntas do GINA
Não controlada - não para 3 ou 4 das perguntas do GINA

3

Diagnóstico

Clínico-espirométrico

4

Manifestações clínicas típicas

Tosse, sibilos, dor torácica constritiva (opressão), principalmente de noite e no início da manhã, com variabilidade dos sintomas e reversibilidade da obstrução.
Sintomas podem ser desencadeados por irritantes ou aeroalérgenos

5

Espirometria típica

Distúrbio obstrutivo com resposta ao broncodilatador (aumento de pelo menos 200mL em VEF1 e aumento superior a 7% do valor previsto (ou superior a 12% do valor pré-BD)

6

Definição

Doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas, com obstrução variável e reversível do fluxo

7

Fisiopatologia

Alérgeno leva Th2 a ativar LBs e eosinófilos; mastócitos degranulam após reação com Ac e células levam a produção de mediadores de fase aguda
*Neutrofílico, associado a tabagismo, mais agressivo

8

Espirometria negativa - conduta

Proceder com investigação - teste de broncoprovocação (alto VPN)

9

Medicação chave do tratamento

CI (corticoide inalatório)

10

Medicação de alívio imediato

SABA

11

Broncoprovocação - teste positivo e como realizar

Queda do VEF1 superior a 20% ou superior a 200ml e a 10%;
Metacolina, histamina ou atividade física

12

Condições que podem piorar asma (5)

Gestação, obesidade, DRGE, rinossinusite, causas ocupacionais

13

Seguimento do paciente asmáico

Monitorar resposta ao tratamento, controle dos sintomas e dos fatores de risco

14

Quando realizar o step-down

Após controle de 3 meses, em paciente sob supervisão próxima

15

STEP 1

SABA - salbutamol fenoterol ou terbutalina

16

STEP 2

CI baixa dose - budesonida, beclometasona...
(*montelucaste pode ser tentado)

17

STEP 3

CI baixa dose + LABA - salmeterol, formoterol
(*aumento dose CI pode ser tentada)

18

STEP 4

CI alta dose + LABA
(*tiotrópio pode ser tentado)

19

STEP 5

GC sistêmico (prednisona, prednisolona)
Anti-IgE (omalizumabe)
Anti-IL5 (benralizumabe)

20

GINA 2021 - principal inovação

Uso de LABA+CI (baixa dose nas crises step1, baixa dose contínuo step2 e 3, dose média step4 e dose alta step5)
*Estudos avaliaram apenas formoterol + budesonida