EDA

Question 1

Conduta frente CE com sinais de alarme

Answer 1

Eda de emergencia

Question 2

Conduta frente CE com sintomas respiratorios

Answer 2

IOT

Question 3

Conduta frente CE com suspeita de perfuração

Answer 3

TC

Question 4

Tamanhos de CE que podem não progredir no TGI

Answer 4

Diametro >2-2,5cm

Comprimento > 5-6cm

Question 5

CE com EDA de emergencia

Answer 5

Obstrução
Bateria no esofago
Objetos perfurocortantes no esofago

Question 6

CE com EDA de urgencia

Answer 6

CE no esofago não bateria, nao perfurocortantes, sem sinais de obstruçãp
PErfurocortantes e bateria no estomago ou duodeno proximal
Imas no alcance da EDA
>cm comprimento

Question 7

CE com EDA não urgente / ambulatorial

Answer 7

Moeda no estomago (4semanas), objeto >cm diametro

Question 8

CE com cd expectante

Answer 8

Objetos que nao sao urgencia ou emergencia, <2cm diametro ou <5cm comprimento,

Question 9

Cd HDA

Answer 9

Ibp ataque 80mg em bolus + manutenção
Suspeita de hipertensao portal = octreotide 100mcg bolus + 100mcg bic 4/4h ou terlipressina 2mg + 1mg 4/4h por 48h / cipro / omperpra 40mg 12/12h / lactulona
Vit K se TP alargado

Question 10

Parametros para EDA na HDA

Answer 10

TP < 2,5
HB > 7
PLQ > 50mil

Question 11

Definição hipertensao portal

Answer 11

Gradiente > 5 mmhg

> > > para formação de varizes, necessario gradiente >10mmHg

Question 12

Preditores de sangramento das varizes esofago e estomago

Answer 12

Calibre
Red spots
Grau de cirrose - Child’

Question 13

Profilaxia primaria HDA varicosa

Answer 13

VE grosso e medio calibre
Se CHILD B/C - VE fino calibre

> > Monoterapia
- EDA com ligadura elastica OU propranolol

Question 14

Tratamentos endoscopicos para VE

Answer 14

Ligadura é ª opção
Alternativa com escleroterapia com etanolamina
Se ressangramento usar cianocrilato

Question 15

Tratamento de VE se falha endoscopica

Answer 15

TIPS

• 1ª opção se HP em ponte para Tx hepatico
  contraindicado: CHILD C, doença pulmonar grave

Cx

• Esquistossomose > DAPE
• Derivações porto-cava, mesenterico-cava, esplenorrenal distal

Question 16

Balao de Sengstaken Blakemore

Answer 16

Até 24h, preferencialmente 12h ou ate compensação clinica seguido de EDA

300ml de ar distal e 30mmhg via esofagica

Question 17

Profilaxia secundaria HDA varicosa

Answer 17

Dupla terapia

- Betabloq e LE (EDA a cada 2-3sem ate erradicar > 3-6-12m)

Question 18

outras causas de HDA

Answer 18

Gastrpatia hipertensiva
GAVE > ECTASIAS / watermelon stomach
DUP - mais duodenais, relac com H pilory (parede posterior, a gastroduodenal) / gastrica menos comum, a gastrica esquerda na peq curvatura

Question 19

Classificação de Forrest e cd

Answer 19

> Terapia combinada (clipe e esclero com adrenalina)
Ia - sgto em jato (70-100%)
Ib - sgto babação ( 17-100)
IIa - coto vascular visivel (8-81%)

> Remoçao
IIb - coagulo aderido (14-36%)

> tto clinico
IIc - Hematina (0-13%)
III - base limpa (0-10%)

Question 20

Ulcera de cameron

Answer 20

Ulcera devido hiato esofagico > conduzir igual DUP

Question 21

Sangramentos varicosos em que não é possível o tratamento endoscópico - cd

Answer 21

Balão de Sengstaken-Blakemore (varizes gástricas e esofágicas) ou stent metálico autoexpansível (apresenta vantagens mas trata apenas varizes esofágicas)

Question 22

Definição ulcera

Answer 22

Solucao de continuidade a partir da muscular da mucosa (pouco mais de 1mm)

Question 23

Fisiopatol da ulcera

Answer 23

COX estimula a produçao de PG&raquo_space; muco, bic e fluxo sanguineo
H pylori compromete a proteççao local pela urease e outras enzimas
Inflamação > redução de somatostatina > aumento de gastrina e da H+

Question 24

Sds associadas a ulceras

Answer 24

Sd de Zollinger Ellison
NEM 1 (paratireoide, pancreas e pituitaria)
DPOC, cirrose, DRC, Crohn, pancreatite cronica
Aumento de PIC = Ulcera de Cushing

Question 25

Ulcera gastrica

Answer 25

70% relacionada a H pylori
1/3 com sintomas
Biopsiar todsa pelo risco de malignidade > Ciclo de Murakami

Question 26

Classificação de Johnson da ulcera gastrica

Answer 26

I - corpo isolado
II - corpo ou incisura associada a lesao duodenal cicatrizada ou ativa
III - pre pilorica, fisiologia igual UD
IV - proxima a JEG
V - qq local relacionada a aine

Question 27

Ulcera duodenal

Answer 27

80-90% relacionada a H pylori
Mais na parede anterior do pbulbo
Tem mais complicaçoes
Malignidade incomum

Question 27

Ulcera duodenal

Answer 27

80-90% relacionada a H pylori
Mais na parede anterior do pbulbo
Tem mais complicaçoes
Malignidade incomum

Question 28

Classficação das ulceras

Answer 28

Sakita > ativa, cicatrizando e cicatrizada

Question 29

Complicações mais freq da DUP

Answer 29

Sangramento é o principal
Duodeno = parede posterior
Classificar pelo Forrest
Tto endoscopico - arterio - cx

Perfuração
Gastrica = mais na parede anterior e peq curvatura
Duodeno = mais na parede anterior do bulbo
tto= jejum, atb, hHV, ibp / rafia e patch omental / nop seguimento HP e outros fatores de risco
REfrtarios = antrectomia com vagotomia

Question 30

Complicações menos frequentes

Answer 30

Estenose = piloro ou bulbo > EDA ou cx

Penetração ou terebraçao
gastrica - lobo hepativo esquerdo
Duodeno - pancreas ou colon

Question 31

Linfoma MALT

Answer 31

Tipo de Linfoma nao Hodgkin
Relação com Hpylori cepa CagA

TTo&raquo_space;> erradicar H pylori mesmo que tste negativo!!!
Dps Rt > QT > imunoterapia