Urologia Flashcards

Question

Ce hematuria macro

Answer 1

Citologia oncotica urinaria Cistoscopia Uro tc ou uro em

Answer 2

Baixo risco - reptir em 6 meses ou cisto+us Intermediario - cisto + us Alto - cisto + urotc

Answer 3

RTU (dx e terapeutica) - mesmo se metastatico

Answer 4

Superficiais (nao musculo invasivos) - epitelio (Ta) - lamina propria (t1) - cis **** nao resolve com rtu Musculo invasivos - G1 - baixo grau G3 alto grau

Answer 5

- >3cm - T1 - G3 - muscular nao representada >>> resseca cocatriz previa em 2-6 semanas apos da primeira RTUb

Answer 6

Suprficial 80% - baixo risco = lesao unica <3cm inedita sem CIS >> seguimento us cito e cisto - alto risco= t1g3 ou cis >>> oncobcg intravesical) - mto alto risco= t1g3 e cis + 1 fator de risco (>70a, multiplas lesoes, >3cm) >>>>> cistatec radical Musculo invasivo 20% Clr > 60 = qtx neoadj > cistatec radical Clr < 60 = cistatec radical

Answer 7

Aberta ou robotica Linfadenec pelvica estendida Cistoprostatec se homem Exanteraçao pelvica anterior se mulher # reconstruçao Neobexiga ortotopica Conduto ileal Bricker

Answer 8

Costoscopia sempre antes (descartar neo de bexiga tb) Dx - duvida = ureteroscopia + biopsia - tipico = nefroureterectomia + ressecçao de cuff vesical + linfadenec

Answer 9

Tbg Has Obesidade Homem 2:1 Drc cronica terminal Genetica (sd von hippel lindau >> tumor renal de repetiçao)

Answer 10

Nodulo solido Se realce >15-20UH, com realce = conduzir como cancer ate prova contraria Cistos >> classificaçao bosniak I simples, oarede regular, fina sem septos = sem seguimento 2 septos finos, sem realce com contraste = sem seguimento 2F(ollow) septaçao grosseira, hiperdenso, grande = repetir 6 meses 3 realce assimetrico, parede assimetrico = cirurgia 4 componentes solidos = cirurgia - Maioria dos nodulos <3cm apresentam crescimento lento e indolente - Ca de cels renais = qtx e rtx RESISTENTES - Invasao de cava, extensao ate atrio e meta = nao contraindica cx

Answer 11

Cd de exceçao - apresentaçao atipica - Suspeita outros dx - dx diferencial = tv, linfoma, meta, ca urotelial - deve alterar cd (ate 15% falso negativo(

Answer 12

>> nefrec parcial (nao precisa de margem extensa) - T1 (ate 7cm) - localizaçao favoravel >> nefrec radical - T1 - licalizaçao desfavoravel - T2 em diante (>7cm, invasao) >> ablaçao percutanea - T1 em pacte de PS baixa ou pequenos <3cm >> vigilancia ativa - T1 em pacte de PS baixa ou pequenos <3cm ***** nao precisa de linfadenec

Answer 13

Rim unico= preservar parenqueima a todo custo Trombo de vc = cirurgico Von-Hippel Lindau = operar so se >3cm Doença M1 = ressecar primario e metas (nefrec cotorredutora e metastasec

Answer 14

Criptorquidia (10%) - maior msm q fixadona volsa Infertilidade/ atrofia Cannabis - unico modificavel Hiv

Answer 15

Seminoma - pico 30-40 anos - melhor px menos agressio e radiossensiveis Nao seminova -pico 20-30 anos

Answer 16

Indolor Crescimento acelerado

Answer 17

Hernia e hdrocele

Answer 18

Toda massa nao hidrocele = exames Us - seminoma= homogeneo, hipoexogeneo - nao seminoma= heterogeneo, irregular com lesoes cisticas Marcadores tumorais >> nao exclui nem confirma, relacionado com meta e prognostico - seminoma nao produz - nao seminoma produz >> beta hcg: coriocarcinoma >> alfafeto: tumor de saco vitelinico e ca embrionario >> LDH: marca volume de doença

Answer 19

Tc tap Snc so se sintomas Pode ser pos orquiec pois nao muda a cd I = restrito ao testiculo Orquiec >> seguimento ou qtx 1 ciclo se alto risco (seminoma >4cm ou invasao rete testis / nao seminoma invasao vascular ou >50% ca embrionário) II = Meta lfn Orquiec >> qtx 4 ciclos III = Meta a distancia Orquiec >> qtx 4 ciclos Metastasec se possível Grande chance de cura

Answer 20

Massa suspeita = orquiec inguinal

Answer 21

Incidentaloma = achado de imagem - aumento com a iddade, maioria benigna, nao funcionantes > 1a pergunta: é funcioante?

Answer 22

Cortisol = teste supressao com 1mg de dexametasona Catecolaminas = metanefrinas sericas e urinarias Aldosterona = potassio // atividade renina / aldosterona >>> se hipertensao

Answer 23

3% DOS INCIDENTALOMAS 56% com crise paroxistica = sudorese, palpitação cefaleia HAS: sustentada, paroistica, normotensao Complicação: ic, arritmia, morte subita imagem: branco em t2 Produz, nodra e adrena regra dos 10%: bilaterais, extra adrenais, malignos Cintilo MIBG PRTEPARO PRE OP: ALFA BLOQ, SOMENTE SE NECESSARIO USAR BETA BLOQ

Answer 24

Imagem: >4CM densidade > 10UF Wash out lento crescimento >0,8cm, heterogeneos, bordas irregulares, calcificações, hipervascularizado

Answer 25

Produtores >4cm

Answer 26

Produtores >4cm

Answer 27

Necessidade de score para definir malignidade Meta é unico fator isolado que define malignidde

Answer 28

Ma higiene, regioes rurais e pobreza Fimose Hpv Zoofilia HIV, imunossupressao TBG

Answer 29

Ferida ou lesao > 3 semanas, lesoes tipicas >>> bx da margem

Answer 30

Melhor exame = rm N: exame fisico e imagem nao sao suficientes >> necessidade de linfadenec Ta = nao invasivo T1 = tecido conjuntivo subepitelial > a = baio grau (G1) sem IAL > b = alto grau (G3) ou IAL T2 = esponjoso T3 = cavernoso T4 = outras estruturas

Answer 31

Inguinal bilateral para =>T1b

Answer 32

Ressecção com margem negativa ( usar congelação) para preservar

Answer 33

Ereçao sem estimulo sexual >4h (2h ja pode considerar)

Answer 34

Coletar gasometria de corpo cavernoso para diferenciar com certeza visto condutas diferentes > nao isquemico = conservador, embolizar se refratario > isquemico = irrigação/lavagem > adrenalina > shunt (porem ha questoes que fazem adrenalina primeiro)

Answer 35

Ruptura traumatica da tunica albuginea dx clinico - historia compativel + penis em berinjela, mas us pode mudar Tto cirurgico

Answer 36

Rabnowitz = reflexo cremasterico > ausente na torção Prehn = melhora da dor a elevação do testiculo > ausente na torção Angel = elevação e horizontalização do testiculo > presente na torção Blue dot = torção de apendice testicular

Answer 37

Mais comum = sondagem Anterior = queda em cavaleiro - junção bulbomembranosa Posterior = fratura de pelve - uretra bulbar e peniana

Answer 38

- Anterior = uretrocistografia > lesao parcial - tentativa de sondagem com fio guia pelo especialista > lesao total = tto cirurgico imediato OU cistostomia e programar reconstrução - Posterior = realinhamento primario endoscopico, CISTOSTOMIA

Answer 39

Estenose >> dilatação, uretrotomia interna, uretroplastia terminoterminal, uretroplastia com enxerto ou retaljo

Answer 40

INtraperitoneal 15% = cirurgico Extraperitoneal 85% = nao cirurgico se estavel = manter svd >> diferenciar com UCM apos estabilidade clinica > extraperitoneal = chama de vela > intraperitoneal = difuso pela cavidade

Answer 41

Normalmente conservador Cirurgico se - instavel - lesao vascular grau v - hematoma pulsatil ou em expansao

Answer 42

Lesoes parciais pequenas = jj e seguimento Completas proximas = anastomose primaria livre de tensao Lesao distal completa = reimplante ureteral para evitar tensao - psoas hitch - mobiliza a bexiga e sutura ao psoas - flap de boari - rebate um seguimento da bexiga e tubuliza para atingir o ureter seccionado

Answer 43

Indicações - duvida dx de hpb com suspeita de hipocontratilidade ou lesao neurologica associada - duvida de incontinencia urinaria - paciente com lesao neurologia (bexiga neurogenica) 3 etapas -> fluxometria livre - etapa nao invasiva, avalia o fluxo espontaneo no tempo - avalia suspeita de obstrução urinaria ou falencia detrusora - normal = sinusoidal com fluxo >15ml/s -> fase de enchimento (cistometria) - complacencia vesical - avalia a pressao vesical e a pressao abdominal > pressap detrusora = pves - pabd - avalia hiperatividade detrusora: aumento da pves sem aumento da pabd - avalia perdas urinarias de esforço * ALPP = menor pves na qual ocorre perda urinaria por aumento da pabd na ausencia de contração detrusora > avalia esfincter -> fase de envaziamento (miccional) - avalia obstrução urinaria e hipocontratilidade

Answer 44

Zonas de Mcneal - Central - tecido grandular e ductos ejaculatorios - periferica - 70% das neoplasias - transição - perifericamente a uretra > HPB - anterior - composta por tecido fibromuscular

Answer 45

Escala IPSS = FUN-WISE - FREQUENCIA - URGENCIA - NOCTURIA - JATO FRACO - INTERMITENCIA - FORÇA - ESVAZIAMENTO INCOMPLETO Toque retal Urina I PSA Imagem se indicação cirurgica

Answer 46

Escala IPSS = FUN-WISE - FREQUENCIA - URGENCIA - NOCTURIA - JATO FRACO - INTERMITENCIA - FORÇA - ESVAZIAMENTO INCOMPLETO Toque retal Urina I PSA Imagem se indicação cirurgicaI

Answer 47

Vol urin < 150ml Qmax > 15ml/s <50 ou > 80 anos RPM >300 Suspeita de BN Hidronefrose bilateral Tto previo sem sucesso prostata < 30g

Answer 48

Sintomas refratarios ao tto clinico Episodios de RUA Desenvolvimento de calculos vesicais Presença de ITU Insuficiencia renal ou hidronefrose secundaria a HPB Paciente com anatomia desfavoravel ao tto clinico (lobo mediano proeminente que funcionam como valva obstruiindo)

Answer 49

> Sintomas leves = acompanhar > Sintomas mo-grave - alfa bloq - tansulosina, doxazosina - I5AR - dutasterida, finasterida - combinação alfabloq e i5AR - IPDE-5 - tadalafil - antimuscarinico - melhora o armazenamento - - procedimento cirurgico

Answer 50

Depende do volume prostatico e dos sintomas - <30ml = incisao de prostata / RTU - 30-80ML = RTU mono ou bipolar / enucleação / vaporização - > 80ml = enucleação HoLEP / PTV video ou aberta *** alto risco cirurgico = embolização ou lift uretral *** alto risco de sangramento = vaporização ou enucleação

Answer 51

Depende do volume prostatico e dos sintomas - <30ml = incisao de prostata / RTU - 30-80ML = RTU mono ou bipolar / enucleação / vaporização - > 80ml = enucleação HoLEP / PTV video ou aberta *** alto risco cirurgico = embolização ou lift uretral *** alto risco de sangramento = vaporização ou enucleação

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