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Medcof > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Melhor tratamento trauma

A

prevenção primária

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Q

Picos de morte do trauma

A

Trimodal
1º imediata - tce grave, lesao de grandes vasos
2º precoce - identificados no abcde (pneumotorax, hemotorax, lesao de visceras abdominais, hemorragia epi ou subdural, pelve e osso&raquo_space;> GOLDEN HOUR
3º tardia - complicaçoes

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3
Q

Indicação de via aérea definitiva

A 
Obstrução, trauma maxilofacial, queimadura face, sangramento via aerea/ trato digestivo incoercivel, lesao inalatoria
Apneia, insuf respi
Hipoperfusao com rebaixamento e agitação
Inconsciencia, Glagow < 8
Indicaçoes de proteção da vvaa
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4
Q

Indicaçoes de via aerea cirurgica

A

Trauma maxilofacial grave
edema de glote
Incapacidade de intubaççao (3 tentativas)
sangramento profuso

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5
Q

Materiais crico por punção

A

Jelco calibroso, tubo t, centa bic

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6
Q

Choque hipovolemico -classificaçao

A

grau 1-4

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7
Q

Resposta ao manejo do choque

A

Rapida, transitoria ou minima/ sem resposta

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8
Q

3 medidas no choque hipovolemico grave

A

dx precoce
parar sangramento
repor perdas
> ressuscitaçao, damage control, hipotensão permisiva

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9
Q

Triade letal

A

Sangramento > coagulopatia + hipotermia + acidose

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10
Q

PTM

A

10 CH 24H ou 4 BOLSAS 1H

+ BALANCEADA 1:1:1

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11
Q

Indicaçoes de PTM

A

PAS <= 90
FR >=120
FAST +
LESAO COMPATIVEL

ABC SCORE <2
Shock index (fr/pas) >=1,1 ou 1,4
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12
Q

Indicações de transamin no trauma

A

Trauma com suspeita de sangramento, Fc >110 e/ou pas <90

** nas primeiras 3h = 1g bolus + 1 g em 8h

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13
Q

Hipotensão permissiva

A

pas 80-90 / pam 50-60

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14
Q

ESCORE AIS

A

Abbreviated injury scale
1-6 de cada regiao do corpo ( aumenta a gravidade) > pegar as tres maiores (e somar seus quadrados > 1-75
>9 = trauma importante / >16 = trauma critico

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15
Q

NISS - novo ISS

A

Considera as 3 maiores lesoes mesmo que da mesma região

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16
Q

Escore RTS

A

Revised trauma score > classificação fisiologica
Considera o Glasgow, pas e FR
0-8 (aumenta o prognostico)

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17
Q

TRISS

A

Trauma injury severity score
RTS + ISS ou NISS+ IDADE + MECANISMO
0-7,84
maior, pior

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18
Q

5 lesões torácicas com risco iminente

A

Ptx hipertensivo, ptx aberto, htx maciço, lesoes traqueobronquicas, tamponamento cardíaco

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19
Q

Htx maciço

A

> 1500ml imediato
200ml/h em 2-4h
Necessidade continua de transfusao
Choque hipovolêmico

= toracotomia urgencia

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20
Q

Triade de Beck

A

Tamponamento cardiaco > hhipotensão, estase, bulhas abafadas

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21
Q

Lesão da zona de Ziedler

A

Tamponamento cardiaco > janela pericardica ou toracotomia

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22
Q

Toracotomia de reanimação

A

PCR traumática
Melhor evidencia no ferimento penetrante toracico com sinais de vida
Evidencia parcial se sem sinais de vida ou ferimento extratoracico

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23
Q

O que fazer na toracotomia de reanimaçao

A

Abrir o pericardio, twist pumonar, clampar aorta descendente, massagem cardiaca direta, revisao da hemostasia

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24
Q

Lesoes associadas ao pneumomediastino

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A

esofago > derrame pleural e disfagia

traqueia > enfisema e dispneia

25
Embolia gordurosa
hipotensao, petequias, insuficiencia respiratoria, rebaixamento do nivel de consciencia apos fratura ossea
26
Cirurgia no ferimento penetrante de transição toracoabdominal
Se hemopneumotorax = toracoscopia > se lesao diafragma = olhar abd Se liquido livre abdominal ou se nenhum achado de imagem = videolaparoscopia
27
Cirurgia no trauma abdominal contuso
Instabilidade, peritonite clara e persistente, pneumoperitoneo, hematemese, sangue retal, hernia diafragmatica, lesoes orgao especificas, liquido livre sem lesoes de viscera parenquimatosa
28
TC no trauma de abd contuso
Sempre que estavel, em mecanismo de alta energia
29
Fast no trauma contuso
Se instavel
30
Cirurgia no trauma abdominal penetrante
Instabilidade,peritonite clara e persistente, empalamento, evisceração, lesao orgao especifica, liquido livre sem lesao de viscera oca, ferimento transfixante
31
FAB anterior sem indicação cirurgica imediata
Exploração digital > negativa = casa / positiva = lapa, tc, EF seriado, labs seriados
32
FAB no flanco e dorso sem indicação cirurgica imediata
TC
33
indicação de cirurgia imediata de FAF
peritonite clara e persistente, instabilidade, não respondedor, hematemese, sangue retal, transfixante, evisceração
34
Tratamento nao operatorio no trauma abdominal
Sem indicação, centro de referencia, sem lesoes associadas
35
Condutas nos traumas de figado
I e II = CONSERVADOR iii = Conservador com arteriografia se blush IV = conservador se arterio e demais disponiveis V = conservador se paciente estavel, geralmente nao da e é cirurgico VI = Tx hepatico mas normalmente morre antes
36
Trauma de pancreas - cd conforme gravidade
Intraop: avaliar grau de lesao, preferencialmente com pancreatografia Imagem: cpre > grau I: obs > grau II: drenagem > grau III: pancreatectomia distal drenagem e avaliar baço < grau IV e V: desbridamento, limpeza, drenagem, derivação y de Roux damage control e GDP segundo momento
37
Sinais de lesao de pancreas
Hematoma de retroperitonio | > secção do ligamento gastrocolico e manobra de Kocher
38
Fistula pancreatica
baixo debito = <200ml = fecha sozinha | alto debito = >500ml = cpre ou cirurgia
39
Lesão de esofago
Rafia com patch, fundoplicatura e drneo | Esofagectomia e gtt se grave
40
Lesao de estomago
< 3cm = rafia em 2 planos | > 3cm = gastrect subtotal
41
Lesão duodenal
Pequena = rafia em 2 planos + dreno | Se grave = derivação de transito, dreno > derivação biliodigestiva como exceção
42
Trauma TGI baixo
Damage control | Se compensado = enterectomia e enteroanastomose / colectomia segmentar e anastomose primaria
43
Trauma de reto intraperitoneal
Rafia em 2 planos se pequena | Rafia em 2 planos, drenagem, colostomia em alça, lavagem do coto distal se maiores
44
Lesao de reto extraperitoneal
Via transabdominal = intraperitoneal | Via dificil = considerar acesso transanal ou nao acessar + drenagem + ostomia + lavar
45
Hematoma de retroperitonio no trauma penetrante
Achado de imagem com pcte estavel = conservador Achado no intraoperatorio = conforme a zona > zona I = EXPLORAR > zona II = explorar se rim com sgto ativo, colon sempre, ureter se proximo / conservador com angiotc > zona III = EXPLORAR / ANGIOGRAFIA
46
Hematoma no retroperitonio, trauma contuso
Zona I = EXPLORAR Zona II = so se expansao ou falha Zona III = nao explorar > trauma de pelve
47
Manobras acesso retroperitonio - Mattox
Mattox > joga da esquerda para direita para acesso da zona I e II E Rotação medial do colon, luxação baço e cauda do pancreas, luxação renal, tração medial do esofago
48
Manobras acesso retroperitonio - Cattel Braasch
joga da direita para a esquerda > acesso zona II direita Rotação medial do colon, manobra de Kocher (rotação medial do duodeno), luxação renal > acessa VC, vasos mesentericos, duodeno e cabeça do pancreas
49
Abordagem do trauma de pelve
Estavel / respondedor = TC com tto conforme achado Instavel / nao respondedor = fast + = trauma pelvico + abd => lapa com tamponamento extraperitonial + fixação externa + arterio Instavel / nao respondedor = fast - = trauma pelvico => fixador externo
50
Arterio no trauma de pelve
Nova piora nao melhora e com alto risco de sgto blush na tc
51
Trauma pelviperineal
Limpeza e desbridamento precoce Hemostasia e controle de infecção Nao fechar primario > revisoes com fechamento tardio/vacuo
52
Zonas cervicais no trauma
Zona I = furcula esternal a cartilagem cricoide Zona II - cricoide a angulo da mandibula Zona III - angulo da mandibula a base do cranio
53
Sinais de urgencia no trauma cervical perfurativo
``` Hemorragia incontrolavel Hematoma em expansao ou pulsatil Hemoptise ou hematemese massiva Choque Insuficiencia respiratoria Deficit neurologico Ferida soprante ```
54
Sinais de alarme no trauma de cervical
Hemorragia pequena, hematoma nao expansivo nem pulsatil, hemotise ou hematemese pequena, hipotensao responsiva a volume, enfisema, disfonia, disfagia
55
Condutas no trauma cervical
``` Hard signs = cirurgia Sem hard signs = TC > Hard sings = - operar se zona II - angiograma, esofagograma, endoscopia e laringoscopia se zona I ou II - angiografia se zona III ```
56
Acesso cirurgico no trauma cervical
Cervicotomia ampla acompanhando o ECM - zona I com esternotomia ou toracotomia - zona II com luxação da mandibula
57
Metas em todos os TCEs
``` PAS >100/110 T >36 glic 80-180 Spo2 >95 pao2 >100 plq >75000 na 135-145 pH 7,35-7,45 paco2 35-45 cabeceira elevada e centrada 45ºpicc <15 ppc >60 inr < 1,4 e hb >7 analgesia e sedação raas 0 ```
58
Lesao de uretra relacionada a trauma com fratura de bacia
Uretra posterior, principalmente membranosa
59
Gravidade trauma diafragma
- Grau I: Contusão - Grau II: laceração ≤2 cm - Grau III: Laceração 2 a 10 cm - Grau IV: laceração> 10 cm; perda de tecido ≤25 cm 2 - Grau V: Laceração>10 cm e perda de tecido> 25 cm 2

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