Embarazo multiple Flashcards
(21 cards)
Riesgos que presenta la paciente con embarazs multiples:
- Preeclampsia, parto pretermino, RPM, placenta previa, peionefritis, hemorragia postparto, desprendimeinto prematuro de membrana
- 10% de geelso nacen antes de las 32 SDG
Cuales son lasp rincipales complicaciones maternas del embarazo umliple?
- Preeclampsia
- DM gestacional
- Higado graso agudo
- Enfermedad tromboembolica venosa
- Dermtosis.
cuales son las principales complicaciones de los embarazos gemmelares monocoriales?
- Transfusion feto fetal
- Retraso selectivo del crecimiento
Para deteccion de las complicaciones fetales monocoriales cual es el manejo sugerido?
USg cada dos semanas desde las 16 semanas
Se clasifica usando la clasificacion de Quintero para TFF
Cual es una forma de diagnosticco de restriccion de crecimeinto selectivo en embriones monocoriales?
Diferencia de mas del 25% del peso entre uno y otro
el manejo sugerido es la cesare a las 32 semanas.
Manejo del sindrome de transfusion feto fetal:
cCoagulacion laser de anastomosis placentarias por fetoscopia
Para reducir la incidencia de caos de parto preterminoen embarazos gemelares cuales son las intervenciones suegeridas?
a. reposo en cama
b. progesterona IM
c, Cerclaje aginal o cervical
d. tocoliticos orales
Ninguno de ellos es reocmendado para prevencion del parto pretermino en gemelares
Se puede opar por un ciclo de esteroides en caso de no haber contraindicaciones sin tomar en cuenta el numero de fetos o su tamano.
Cuales son algunas acciones a tomar en caso de muerte de uno de la fetos en un embarazo gemelar?
- buscar signos de abortoo parto pretermino
- Vigilancia del sobreviviente
- Rhogam profilactico
- Maduracion pulmonar del otro
- Medicion de fibrinogeno y plaquetas si la SDG >20
- Evaluar velocidad sistolica max de arteria cerebral media por Doppler (predice riesgo cerebral)
- Seguimiento fetal sobreviviente con USG.
Cual es ell momento y via de nacimiento sugerido en las pacientes on embarazos gemelares o triples?
- Gemelar bicorial 37 SDG y monocoriales 36 SDG electivo por cesarea
- Triple electiv aa las 35 semanas por cesarea (despues de un ciclo de esteroides)
Cual es el estudio a realizar en el feto cuando es parte de un embarazo multiple?
Investigacion de cromosomopatias
Paciente femenina de 24 anos de edad acude a primer consulta con USG obstetrico que muestra 2 productos en saco gestacion con saco vitelino y polo fetal con una sola placenta encontrada.
- A que semanas de gestacion se debe citar para un nuevo USG y con que cronicidad se deben repetir desde entonces?
- USG de control muestra disordancia en liquido amniotico, cual es el dx presuntivo?
- USG muestra discordancia en el peso fetal, cual es el dx probable?
- A partir de las 16 semanas citar cada 2 semanas
- Tranfusion feto fetal
- Restriccion selectivo del crecimiento.
El riegso de sindrome de trnasfusion feto fetal y restricion electiva de creimeinto ocurre en que tipo de embarazos gemelares?
Monocoriales
por compartir una sola placenta esta desvia reursos de forma no equitativa.
- Los bicoriales o tricoriales no tienen ese problema xk cada uno recibe de su propia placenta.
Cuales son las indicaciones para nacimiento vaginal de ambos gemelos?
- Ambos cefalicos
- No mas de 30 min entre uno y otro
Cuales son las indicacones para cesarea en los embarazos multiples?
- Un gemelo no cefalic
- Mas de 30 min entre gemelos
Si un gemeo viene podalico o requiere version cefalica y el obstetra tiene experiencia, se puede hacer parto vaginal en ambos. depende de cada caso
Cual es el motivo de no esperar mas de 30 min entre un nacimiento de un gemelo vs otro?
Riesgo de deterioro acido base.
Px con embarazo gemelar de 16 semanas de gestacion se realiza USG para evaluar posible sproblemas gemelares. Se encuentra flujo diastolico reverso de la arteri aumbilical del gemelo 1 con flujo pulsatil en vena umbilical en el gemelo No 2. No se encuentra derrame pericardico o pleural, ascitis o edema de tejidos blandos en el feto receptor.
Que clasificacion es este Quintero para sindome de transfusion fetal?
- Grado III
Paciente acude a consulta por USG de embarazo gemmelar, se encuentra tejido pplacentario entre ambos fetos.
- como se le llama a este signo?
- Que indica este signo?
- La ausencia de este signo se denomina de que forma y que indicaria?
- Signo lambda
- Significa una placenta por cada feto y es embarazo gemelar bicorial
- Su ausencia significa el signo de T y este dice que hay placenta compartida o monocorial.
Cuales son los factores predictivos para desarrollar embarazo gemelar?
- Tecnicas de reproduccion asistida
- Ser gemela
- Obesidad materna
- edad materna avanzada
Cual es el mejor lapso de tiemmpo para determinar cuantas placentas hay en un embarazo multiple?
de las 11 a las 13.6 semanas de gestacion
- Buscar signo lambda
- numero de masas placentarias, o signo T
- medir espesor de las mebrnas
- determinar el sexo de ambos bebes
La presencia de gemelos dicigoticos o de sexo discordante es sinonimo de bicorialidad?
Si.
presentaciones fetales para el parto que mas comunmente se presenta en el embarazo multiple o gemelar?
Cefalico-cefalico (45%), cefalica-no cefalica (34%) y no cefalico-otro (21%)
