Ruptura prematura de mebranas Flashcards
(16 cards)
Paciente de 30 semanas de gestacion presenta salida de liquido claro por vagina repentino despues de tener relaciones exuales con su pareja. Mencion a antecedentes de tbaquismo y abuso de otras sustancias asi como se encuentra IMC bajo. Se encuentra una infeccion vaginal bacteriana en el momento de la especuloscopia.
- De los factores de riesgo dela paciente, cual es el mas importante para ruptura prematura de memebranas??
- Como se diagnostica mediante especuloscopia la RPM?
- Cuales son las pruebas laboratoriales que pueden dar el dx de RPM?
- la infeccion vaginal.
- visualizacion de liquido con maniobra de Valsalva
- prueba de nitrazina y cristalografia
El USG es util en la RPM?
No, no ha demostrado ser util.
Cual es la utilidad de hacer amnioscentesis en la paciente con RPM?
- Madurez pulmonar fetal
- Cultivo de liquido amniotico
- Dx con colorante en el amnios
No esta recomendada de rutina en la e´mujer con RPM. La misma amnioscentesis puede causar RPM.
Paciente femenina de 26 anos de edad gesta 2 parto 1 se presenta por salida de liquido por vagina, se realiza examen y se encuentra expuslsiond e liquido con maniobra de Valsalva, asi como datos de infeccion vaginal. El cultivo muestra infeccion por estreptococo del grupo B. Cuales son los regimenes sugeridos?
- Penicilina 5millones UI en bolo IV + 2.5 millones cada 4 horas
- Ampicilina 2gr IV + 1gr cada 4 horas (bolos)
- Eritromicina 500mg IV cada 6
- Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas (para alergicos a penicilinas)
- Cefazolina 2gr IV + 1gr cada 8 horas (alergicos a penicilinas)
Paciente femenina de 33 semanas de gestacion con RPM, se inicia protocolo de atencion y se sugiere uso de antibiotico para prevencion de corioamnionitis mientras se da el manejo de maduracion pulmonar, cuales son los regimenes sugeridos?
- Ampicilina 2gr + Eritromicina 250 IV cada 6 por 2 dias seguido de Amoxi 250 + Eritromicina 250 VO cada 8 hrs por 5 dias
- Clindamicina 600mg IV + Gentamicina 4mg/kg/dia por 2 dias seguido de Clinda 300mg VO cada 6 hrs + gentamicina 2mg(kg/dia IM cada 12 horas por 5 dias
Se sugiere la tocolisis en el manejo de RPM?
Si, solo por periodos cortos para corticoesteroides.
Paciente femenina de 34 semanas de gestacion prsenta salida de liquido amniotico sin cambios cerviclaes, se encuentra en adecuado estado general y no se hallan daos de infeccion. Se realiza eprfil biofisico del feto encontrandose en adecuado estado general y el USG muestra pool de liquido de 3cm.
- Esta paciente es candidata a que manejo?
- Si lla pool de liquido fuese menor de 2cm cual seria el manejo sugerido?
- Manejo conservador
- Manejo farmacologico.
Que significa un puntaje de perfil biofisico menor a 6 en un feto con madre qu epresenta RPM?
Infeccion fetal inminente.
Cuales son las acciones a tomar en el manejo conservador de la RPM?
- Temperatura y FCF 4 veces al dia
- Cuantificacion diaria de bandas y leucos
- EGO
- Evitar tacto vaginal
- Cultivo de liquido y secreciones
- Antibioticoterapia
- Maduracion pulmonar fetal por esquema y documentar el estaio del amisma
- Perfil biofisico diario.
Estandar de oro para deteccion amniotica en mujer con RPM?
AMnioscentesis
El cultivo tarda mucho y por ello las pruebas encontradas que sugieren infeccion son: presencia de IL 6 >7.9 ng/ml, leuocitosis >30 /ml, glucosa < 10mg/dl y Gram positiva.
Punto corte del perfil biofisico fetalque sugiere infeccion neonatal:
7pts sugiere infeccion, > o igual a 8 pts es bienestar asegurado.
el rimer signo fetal de infeccion es la ausencia de reactividad en ürueba sin estress y despues ausencia de movimientos respiratorios y ausencia de movimientos corporales con tono dimsinuido como signos tardios de infeccion.
px con pool emnor de 1cm en USG por presencia de RPM, cual es el riesgo?
- sepsis neonatal y corioamnionitis, se asoica acultivos positivos de liquido amniotico
Cuales son los criterios de interrupcion de embarazo en RPM?
- perfil biofisico < 6pts
- Pool mayor menor a 2 cm
- Trabajo de parto
- Corioamnionitios o compromiso eftal
- Desprendimeinto de placenta normoincerta
- MAdurez pulmoar o 34 SDG
Via abdominal de 27 a 32 semanas
- >33 semnaas por via vaginal
En que consiste la prueba de Tarnier para deteccion de RPM?
- con un tacto vaginal elevar la presentacion fetal mientras con la otra mano presionar el fondo uterino
- Si hay salida de liquido es positiva y se encuentra RPM
Es correcto utilizar amoxi clav en la prevencion de la corioamnionitis delpaciente con RPM? y por que?
No, por riegso de enterocolitis necrotizante
DelRN
Esta indicada la tocolisis en general para el manejo del RPM?
No
GPC dice que se considera en casos de ciclo de maduracion pulmonar pero en general en el ENAR se sugiere, segun prieto, que pongas que no es un manjo sugerido para la RPM.
