Isoinmunizacion Rh Flashcards
(21 cards)
cual es la diferencai entre los anticuerpos anti-A o anti-B vs los anticuerpos anti Rh?
Los anti Rh son IgG, mientras que los anti grupo son IgM.
El aborto y la amenaza de aborto ambos son factores de riesgo para presentar inmunizacion Rh?
No, solo el aborto. La amenaza de aborto no tiene una hemorragia suficientemente significativa para inmunizar.
Una paciente con grupo Rh negativo, cuales son las acciones obstetricas que pueden llevar a isoinmunizacion?
- Version externa del feto
- Cordo o amnioscentesis o biopsia de vellosiades corionicas
- Embarazo ectopico
- Cirugia fetal
- Hemorragia anteparto
- Muerte fetal anteparto
- El parto
- Hemorragia transplacentaria despues de un aborto
Si ocurre una transfuion de celulas positivas puede isoinmunizarse desde la priemr agesta conhidropesia fetal y hemolisis dede el primer hijo.
Cual es la diferencia de la primera y la segunda exposicion de anticuerpos anti Rh en la madre grupo negativa?
La primera produce anticuerpos en pequenas antidades de tipo IgM, la segund produce grandes cantidades de tipo IgG (atraviesan la palcenta)
Es por eso que el primer produto no presentara sintomas y el segundo si
En quien se hace el coombs indirecto y en quien el coombs directo?
- Coombs indirecto se hace en la gestante
- Coombs directo se hace en el producto
En que momento es preferible la inmunizacion materna con Anti D y en qué dosis?
primer trimestre 100 mcg (500 UI)
cual es el riesgo de isoinmunizacion anti D durante o inmediatamente despues del primer embarazo?
1.5%
Cual es el limite de timepo postparto sugerido para la inmunizacion con anti D en Rh negativas con bebe rh positivo?
primeras 72 horas reduce el riesgo de aloinmunizacion
la dosis optima es desconocida aun.
- La Ig anti D reduce la respuesta inmune en las madres Rh D negativas
En una mujer no isoinmunizada Anti D, cuales son los factores que llevan a la isoinmunizacion durante el primer hijo?
- Ectopico, placenta previa, DPP normoincerta, trauma abdominal o pelvico, muerte fetal in utero, procedimeitnos obsetricos invasivos, falta de atencion prenatal, aborto espontaneo.
Cualquera de ests antecedentes sugiere la posibilidad de isoinmunizacion.
Px RN de 12 horas presenta ictericia moderada Kramer III con anemia severa, anasarca y hepato esplenomegalia. Madre no presenta atencion prenatal, se encuentran estudios de labs con RN tipo A+, madre tipo A-. Rx Tx muestra edema agrandamiento de sileuta cardiaca y derrame pleural de predominio derecho, por lo que se decide hacer ECO encontrandose derrame pericardico.
- Cual es el probable dx del paciente RN?
- Cuales son los analisis a realizar en el RN con sospehca de hidrops fetal o sindrome hemolitico por isoinmunizacion rh?
- Cual es el examen que hace el dx confirmativo de sindrme de inmunizacion por Rh?
- Sx de isoinmunizacion de Rh
- Gpo y Rh, BH con HTO y Hb, bilirrubina serica, frotis de sangre y coombs directo.
- Coombs directo positivo
Px Rn en quien el hemoanalisis de cordon umbilical muestra bilirrubina elevada, HTO bajo y reticulocitos elevados, cual es la sospehca diagnostica?
isoinmunizacion por Rh D
Fototerapia mas efectiva para la hiperbilirrubinemia en el px con sindrome de hemolisis por isoinmnizacion:
- Luz azul
Es al mas eficaz y se debe usar cuando se requiere fototerapia intensiva.
- La luz solar y ultravioleta aunque disminuyen la cantidad de bilirrubina, no son sugeridas por el beneficio minimo que aportan.
En fototerapia intensiva cuanto es loq ue se espera que disminuya la bilirrubina por hora?
0.5 mg/dl por hora en 4 a 8 horas iniciales.
la respuet amaxima ocurra en 2-6 hrs desde el inicio.
- Durante la fototerapia cada cuanto se debe medir la bilirrubina serica total?
- Despues de descendido el umbral para indicacion de bilirrubina cual es el siguiente paso?
- 4-6 hrs despues de iniciada y cada 6 a 12hrs cuando el nv este establemente disminuyendo.
- Suspender fototerapia a 50mcmol debajo del umbral y revisar que no haya repunte de bilirrubinas entre 12 y 18 horas
Posicion sugerida en el RN para recibir fototerapia par ahiperbilirrubinemia:
Decubito supino
Manejo sugerido para le RN con encefalopatia por hiperbilirrubinemia con valores de bilirrubina en rangos de fototerapia:
Exanguinotransfusion.
a esar de estar en rangos de fototerapia si hay sintomas neurologicos se sugiere exanguinotransfusion. Despues de la exanguinotransfusion se deben medir los niveles de calcio serico.
Cuales son los 2 caos en que no esta indicada la inmunoglobulina anti D?
- Rn Rh negativo
- RN con coombs positivo
- Que mide la prueba de Rosette en un amadre Rh negativa?
- cual es el uso de la prueba de Kleinhaur-Becke?
- Cuantos mcg de Ig anti D se administrar por ml de sangre fetal?
- Prueba de rosette mide si hay celulas sanguineas Rh positivas en madre Rh negativa
- Klainhauen mide la cantidad de sangre fetal en la madre
- Se debe administrar 10 mcgr de Ig anti D por cada ml de sangre fetal.
Cuales son las dos formas de deteccion de anemia fetal in utero y cual es la preferida?
- velocidad de flujo de arteri amedia cerebral fetal por Doppler (previo a la semana 35, mas alla puede dar falso positivo)
- espectrofotometia de liquido amniotico (detecta pigmentos biliares)
Con que tipo de sangre se hace una trnasufsion intrauterina en un feto con anemia por isoinmnizacion del Rh?
Sangre Rh negativa
A las cuantas semanas se sugiere la obtencion del feto por cesarea en vez de continuar las transfusines intrauterinas y por que?
A partir de las 34 semanas (cone squema de maduracion pulmonar). Esto por que de las 34 en adelante las trnasfusione llevan riesgo de perdida fetal intrauterina.
