Distocias y parto vaginal instrumentado Flashcards
(20 cards)
Manejo farmacologico de la prolongacion de la fase LATENTE del parto:
- Nalbufina
- Morfina
- Hidroxicina
- dinoprostona
- Oxitocina a dosis bajas
Manejo de la falta de progresion de la fase activa de la paciente en labor de parto:
- Oxitocina o amniorrexis
Al cuanto tiempo de no haber parto despues del uso de oxitocina para el trabajo de parto activo se sugiere el uso de cesarea?
despues de 12 horas o de haber compromiso fetal
Al cuanto tiempo se considera una fase de parto latente prolongada?
Nuliparas >20 horas, multiparas >14 horas
Paciente primipara presenta dilatacion y borramiento cervical completo desde hace 1 hora pero no hay descenso de la cabeza fetal. como se le denomina a este fenomeno?
arresto secundario del trabajo de parto.
tmbn se define por ausencia de dilatacion en 2 horas en fase activa a pesar de contracciones dolorosas y efectivas y adecuadas.
Cual es la definicon de prolongacion del segundo estadio del trbaajo de parto?
- > 2 horas sin progesion en nulipara sin anestesia o >3hrs con anestesia
- > 1 hr en multipara sin anestesia o >2 horas con anestesia
Px se presenta para parto conaltura del fondo uterino menor a la esperada para el tiempo de gestacion. Se enuentra bulto solido de craneo en fosa iliaca derecha si como se palpan nalgas en fosa iliaca izquierda, al tacto vaginal se toca parrilla costal fetal.
- Cual es la presentacion que presenta este feto?
- Cual es el metodo de naciemitno sugerido?
- Cuales son os facotres que llevan a aesta presentacion?
- Transversa
- Cesarea
- Relajacion excesiva de pared abdominal, pretermino, placenta previa, anomalias uterinas, polihidramnios, estenosis pelvica, embarazos multiples.
en que casos se sugiere la version interna del feto?
Solo en la extraccion del segundo gemelo
Cuales son los factores de riegso para la presentacion pelvica del feto?
Prematurez, anomalias ongenitas fetales, anomalias uterinas, tumores pelvicos, placenta previa y embarazos multiples.
Cuale sson las condiciones por las cuales es posible un feto en posicion de cara?
- Feto pequeno
- Pelvis muy amplia
- Contracciones eficientes
Cual es el manejo de la posicion compuesta de presentacion del feto?
Espectante, rara vez es necesaria la cesarea.
La presenai de una extremdaid no interfiere con la evolucion del parto.
Cuales son las maniobras sugeridas en la distocia de hombros unilateral o bilateral?
- Bilateral Zavanelli
- Unilateral, McRoberts + presio suprapubica, Woods o sacacorchos, intento de extraccion del hombro posterior, fractura de una o ambas claviculas o Zavanelli
Zavanelli es el ultimo recurso.
Cuales son las opciones terapeuticas a considerar en el manejo de la hidrocefalea?
- Drenaje ventricular por puncion cervical o abdomnal
- Cesarea
Cual es la funion del uso de los forceps?
La traccion con rotacion de la cabeza fetal apra la colocaicon occipito anterior.
En que casos se sugiere el uso de parto instrumentado?
- Estacion fetal baja o de salida
- Cuando el feto o la madre se encuentren en riesgo si se prolonga el parto
Cuales son las complicaciones de un parto instrumentado?
Dano al tracto genitla materno
Cuales son los requisitos par aun parto instrumentado?
- Cabeza encajada
- Presentacion de vertice
- Posicion de l acebza conocida
- Sin DCP
- Conocer el peso fetal estimado
- Membrnas rotas
- Cuello uterino dilatado completamente
- Vejiga materna vacia
- Operador experimentado
- Anestesia adecuada
- Sin coagulopatia fetal
- Sin desmineralizacion fetal
- Disposiicon para cesarea en caso de falla
- Consentimiento informado completo
Todas deben estar presentes.
Cual es el motivo del cese de la dilatacion cervical del paciente con DCP en +1 o+2?
La cebza del feto y ano presiona obre el cervix y por ello no hay progresion de la dilatacion
La hemorragia retiniana, cefalohematoma, distocia de hombros, fracturas claviculares y la hemorragia subgaleas se asocian mas con cual instrumento de parto?
Succion o aspiracion
Las lesiones del nervio facial, del plexo braquial, fx de craneo y abrasion corneal son mas ocmunes con que istrumento de nacimiento?
Forceps
