ENDOCRINO: TIREOIDE Flashcards
(88 cards)
Explique o funcionamento do eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireóide.
Hipotálamo produz TRH, que estimula hipófise a produzir TSH. O TSH, além do efeito trófico, estimula a tireoide a secretar T4, que é convertido em T3. T3 e T4 fazem feedback negativo na hipófise e no hipotálamo.
O TSH é liberado pela __________ (adenohipófise/neurohipofise).
Adenohipófise.
As células parafoliculares (células C) da tireoide, produzem…
calcitonina
V ou F?
Os hormônios tireoidianos são liberados na corrente sanguínea imediatamente após a sua produção, por isso os fármacos antitireoidianos têm ação imediata.
Falso
Os hormônios tireoidianos são liberados na corrente sanguínea 2 a 3 semanas após a sua produção, sendo armazenados nos folículos, por isso os fármacos antitireoidianos não têm ação imediata
Quais os testes de função tireoidiana? (3)
Dosagem de TSH (+ sensível), T3 e T4;
Captação tireoidiana de iodo radioativo em 24h (RAIU);
Cintilografia (nódulos, neoplasias, tireoide ectópica).
Qual hormônio tireoidiano é metabolicamente ativo?
t3
Proteína responsável pelo transporte dos hormônios tireoidianos?
TBG (Globulina Ligadora de Tiroxina).
Por que habitualmente se dosa TSH e T4 livre na avaliação tireoidiana?
TSH: primeiro hormônio a se alterar e último a normalizar;
T4 livre: forma biologicamente ativa do T4. O T3 tem meia vida extremamente curta.
Valores de referência do TSH, T4 e T3 (total e livre)?
- TSH: 0,3-5,0 mU/L;
- T3 Livre: 2,5-4 pg/ml;
- T3 Total: 80-180 ng/dl;
- T4 Livre: 0,9-2 ng/dl;
- T4 Total: 4,5-12,6 mg/dl.
Efeito Wolff-Chaikoff
Iodo induzindo hipotireoidismo.
“Wolff-ChaikOFF = HIPOtireoidismo”
Efeito Jod-Basedow
Iodo induzindo hipertireoidismo.
“Jod-BasedON = HIPERtireoidismo”
Exemplos de cargas agudas de iodo, que podem desencadear os efeitos de Jod-Basedow ou Wolff-Chaikoff? (3)
Tomografia com contraste iodado;
Ingesta de grande quantidade de alimentos temperados com sal iodado;
Uso de amiodarona.
Como se classificam os distúrbios da tireóide?
Primários: tireóide (mais comuns);
Secundários: hipófise;
Terciários: hipotálamo (raros).
No hipotireoidismo primário, o TSH estará ______ (alto/baixo), enquanto no hipotireoidismo secundário estará _______ (alto/baixo).
Alto; baixo.
T3/T4 e TSH no hipertireoidismo primário?
↑T3/T4
↓↓↓TSH.
T3/T4 e TSH no hipertireoidismo secundário?
↑T3/T4
TSH normal ou elevado.
T3/T4 e TSH no hipotireoidismo primário?
T3/T4 e TSH no hipotireoidismo secundário?
↓T3/T4 ; ↑↑TSH.
↓T3/T4; TSH normal ou reduzido.
Tireotoxicose
Síndrome decorrente da exposição a grandes quantidades de hormônio tireoidiano. Hipertireoidismo é apenas uma das causas, não um sinônimo.
Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
Strumma ovarii (tecido ectópico);
Tireoidites (principal);
Factícia (tireotoxicose).
Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?
- Bócio Multinodular Tóxico (BMT);
- Iodo;
- Graves (principal);
- Mola hidatiforme;
- Adenoma hipofisário;
- Plummer;
- Produtor de TSH (tumor hipofisário).
Tireotoxicose
Como identificar ou descartar hipertireoidismo?
Índice de Captação do Iodo Radioativo (RAIU).
(uma “cintilografia quantitativa” da tireoide, avaliando a % de captação de contraste iodado após 24h, diferente da avaliação imediata para distinguir nódulos quentes de frios)
normal: 5% a 30%.
RAIU 24h
Valor no hipertireoidismo?
Valor no hipotireoidismo?
35% a 95%.
< 5%.
Hipertireoidismo
Principal causa?
Doença de Graves (80%).
(sinônimo: Bócio Difuso Tóxico - BDT)
O hipertireoidismo predomina em _______ (homens/mulheres), entre os ______ (20-50/15-35) anos.
Mulheres (10:1); 20-50 anos.
