HEPATO: SD ICTÉRICA Flashcards
(85 cards)
Icterícia
Causas? (4)
- Lesão hepatocelular: ↑BD;
- Obstrução biliar - Colestase (intra/extra): ↑BD;
- ↑Produção de bilirrubinas (hemólise/eritropoiese ineficaz): ↑BI;
- Distúrbios hereditários.
V ou F?
A bilirrubina que circula no plasma ligada à albumina é a direta.
F
BI
A bilirrubina indireta sofre ___ (um/dois) processo(s) no fígado e a bilirrubina direta sofre ___ (um/dois).
2;1
A bilirrubina direta, ao atingir o íleo terminal e o cólon, é metabolizada por bactérias, formando o(a) ________ (urobilinogênio/estercobilina).
Urobilinogênio
Uma parte do urobilinogênio é absorvido e retorna ao sangue, dando origem a ___________ (estercobilina/urobilina) e o restante, ___________ (estercobilina/urobilina), é excretado nas fezes.
Urobilina; estercobilina.
Em situações de hemólise, teremos diminuição da haptoglobina.
V
e aumento do LDH
Limites anatômicos do triângulo de Calot? (3)
Ducto cístico;
Ducto hepático comum;
Borda inferior do fígado.
Quais marcadores aumentam significativamente em caso de lesão hepatocelular? (2)
AST (TGO) e ALT (TGP).
Quais marcadores aumentam significativamente em caso de colestase? (2)
Fosfatase alcalina (FA) e Gama GT (GGT)
Qual unidade funcional do fígado produz bile?
Hepatócito.
O hormônio colecistocinina estimula a ________ (contração/relaxamento) da vesícula biliar enquanto que o peptídeo YY o ________ (contração/relaxamento).
c;r
Síndrome ictérica
Situações que envolvem transaminases > 1000? (4)
- Hepatites virais;
- Hepatite isquêmica;
- Acetaminofeno (paracetamol);
- Coledocolitíase.
Síndrome ictérica
Relação TGO/TGP > 2 sugere quais etiologias? (2)
Hepatite alcoólica ou cirrose hepática.
“TGO = ALCOOL”
Síndromes hereditárias que cursam com aumento de bilirrubina? (4)
Síndrome de Gilbert (↑BI);
Crigler-Najjar (↑BI);
Dubin-Johnson (↑BD);
Rotor (↑BD).
Na síndrome de __________ (Gilbert/Crigler-Najjar) temos uma deficiência moderada/grave da glicuroniltransferase, enquanto que na __________ (Gilbert/Crigler-Najjar) a deficiência é leve.
Crigler-Najjar; Gilbert.
V ou F?
Fenobarbital deve ser utilizado em todos os casos de síndrome Gilbert.
Falso
Fenobarbital pode ser utilizado em todos os casos de síndrome de Gilbert com queixas estéticas.
A síndrome de Crigler-Najjar geralmente se inicia até o __ (3º/6º) dia de vida.
3
Na síndrome de Crigler-Najjar ______ (tipo I/tipo II) temos uma deficiência total de glicuroniltransferase, enquanto que na ______ (tipo I/tipo II) temos deficiência parcial.
I;II
Valores de referência da bilirrubina total (BT), BD e BI?
Valores de referência da TGO e TGP?
Valores de referência da FA e GGT?
BT: até 1,3; BD: até 0,4; BI: até 0,9.
TGO: até 38; TGP: até 41.
FA 100-200; GGT 73 (H) e 41 (M).
V ou F
Diante de uma suspeita de síndrome colestática, o primeiro exame de imagem a ser solicitado deve ser o USG de abdome.
v
Diante de uma USG com laudo indicando “colédoco dilatado em toda sua extensão” devemos suspeitar de obstrução _____ (alta/baixa), enquanto que “colédoco e vesícula não visualizados” devemos suspeitar de obstrução _____ (alta/baixa).
Baixa; alta.
Síndrome colestática
Icterícia flutuante sugere quais etiologias? (2)
Coledocolitíase ou tumor de papila de Vater.
Síndrome colestática
Causas intra-hepáticas? (2)
Hepatite viral ou medicamentosa;
Colangite biliar primária;
Esteatose aguda da gravidez;
Doenças infiltrativas/granulomatosas.
Síndrome colestática
Causas extra-hepáticas? (2)
Cálculo ou tumor.
