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CM REVISÃO > NEURO: CEFALEIAS > Flashcards

NEURO: CEFALEIAS Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?

A

Recorrência (ao longo da vida, paciente apresenta a mesma cefaleia) e exame físico normal.

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2
Q

CM: Cefaleias

Qual a grande característica da cefaleia secundária?

A

Sinais de alarme.

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3
Q

Cefaleia secundária

Sinais de alarme? (5)

A
  1. Início após 50 anos;
  2. “Pior cefaleia da vida”;
  3. Súbita;
  4. Progressiva;
  5. Sinal neurológico focal;
  6. Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…);
  7. Doença sistêmica (câncer, HIV);
  8. História de queda ou TCE recente;
  9. Edema de papila (fazer fundoscopia!).
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4
Q

Causas de cefaleia secundária? (5)

A

HSA, Intraparenquimatosa, HIC, Meningite, Arterite Temporal

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5
Q

Exame físico/neurológico normal + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado é indicativo de cefaleia _________ (primária/secundária).

A

1

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6
Q

A ___________ (enxaqueca/tensional) é a 2a cefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) jovens e tem forte história familiar.

A

Enxaqueca (migrânea).

Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).

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7
Q

Enxaqueca (migrânea)

Fator desencadeante clássico?

A

Menstruação!

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8
Q

Enxaqueca (migrânea)

Caráter da dor?

A

Pulsátil/latejante.

Unilateral. (tendência a bilateralidade em crianças)

Moderada a forte (incapacitante).

4 a 72 horas.

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9
Q

Enxaqueca clássica

A

Enxaqueca com sinais neurológicos focais (aura). - 20%

A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

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10
Q

Enxaqueca

Drogas abortivas (crise)? (3)

A

Triptanos (crise moderada-grave);

Analgésicos/AINES;

Metoclopramida.

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11
Q

Momento ideal do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com áurea?

A

Administração após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.

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12
Q

Enxaqueca

Indicação de tratamento profilático?

A

> 3 a 5 crises/mês.

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13
Q

Enxaqueca

Drogas profiláticas? (4)

A

Betabloqueadores (escolha);

Tricíclicos (se depressão/insônia);

BCC de ação central (flunarizina);

Anticonvulsivantes (valproato, topiramato).

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14
Q

Cefaleia primária mais comum?

A

Tensional (40 a 70%).

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15
Q

A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).

A

M

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16
Q

Cefaleia tensional

Caráter da dor?

A

Opressiva em faixa.

Bilateral.

Leve a moderada (não incapacita).

30 minutos a 7 dias.

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17
Q

Cefaleia tensional

Tratamento abortivo (crise)?

A

Analgésicos e AINEs.

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18
Q

Cefaleia tensional

Indicação do tratamento profilático? Qual?

A

> 15 dias/mês (crises por dia ao mês)

Tricíclicos (amitriptilina/nortriptilina).

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19
Q

Cefaleia popularmente conhecida como “dor de cabeça suicida” (por causar vontade de morrer)?

A

Em salvas

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20
Q

A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara), deflagrada por _____ (doces/álcool).

A

rara

Álcool

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21
Q

Cefaleia em salvas

Caráter da dor?

A

Facada.

Unilateral e periorbitária

Insuportável / “pior da vida”.

15 a 180 minutos.

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22
Q

Cefaleia em salvas

Sintomas associados? (4)

A
  • Hiperemia conjuntival;
  • Lacrimejamento;
  • Congestão nasal;
  • Sudorese facial;
  • Miose;
  • Ptose;
  • Edema palpebral.
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23
Q

Cefaleia primária “insuportável” que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?

A

Salvas.(o primeiro episódio demandará exame complementar)

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24
Q

Cefaleia em salvas

  • Tratamento abortivo (crise)? (3)
  • Tto profilático quando?
A
  • Oxigênio 7-12 L/min por 30’ OU Sumatriptano 6 mg SC ou intranasal OU Zolmitriptano intranasal.
  • SEMPRE! Com Verapamil (Principal. Monitorizar com ECG) OU Prednisona (ciclo de 10 dias).
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25
Hemicrania paroxística Duração? Frequência? Tto abortivo e profilático
2 a 30 minutos; \> 5x por dia. "uma cefaleia em salvas mais curta e frequente" Indometacina. "hemicrania paroxIndometacina"
26
Principais drogas que podem causar cefaleia? (3)
BCC; Nitratos; Analgésicos.
27
Distúrbios metabólicos mais associados à cefaleia? (3)
Hipoxemia; Hipoglicemia; Hipercapnia.
28
Piora progressiva da cefaleia + melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑ PIC), é indicativo de...
Neo de SNC
29
Qual a neoplasia mais comum de SNC?
Metastáses.
30
Qual a neoplasia maligna primária mais comum de SNC?
Glioma
31
Qual a neoplasia benigna mais comum de SNC?
Meningioma
32
V ou F? Os tumores primários benignos do SNC são extra-axiais.
V
33
Tumores primários benignos do SNC Tratamento?
Cx
34
O neurinoma do acústico é um tumor de qual par craniano?
Tumor do VIII par craniano, da família dos Schwannomas (bainha de mielina).
35
O neurinoma do acústico, ao exame de imagem, possui captação de contraste __________ (homogênea/heterogênea).
homogênea
36
V ou F? A massa do craniofaringioma geralmente é suprasselar e calcificada.
V
37
Tumores malignos primários do SNC mais comuns?
Astrocitoma e oligodendroglioma. (gliomas)
38
Citoplasma em "ovo frito" + vascularização em "tela de galinheiro" é indicativo de...
oligodendroma (bom prognóstico).
39
Linfoma primário do SNC está associado ao vírus...
EBV
40
CM: Cefaleias Lesão cística cerebelar sem captação de contraste, que predomina em crianças e tem um excelente prognóstico é indicativo de...
Astrocitoma
41
Linfoma primário do SNC tem relação com qual doença?
HIV
42
V ou F? Linfoma primário do SNC o CD4 é menor que 100.
Falso Linfoma primário do SNC o CD4 é menor que 50.
43
Tríade de Cushing - hipertensão intracraniana grave.
HAS; Bradicardia; Padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes → Biot
44
Na HIC há compressão do 6º NC, causando estrabismo ________ (divergente/convergente).
Convergente. (lesão do SExto nervo olha para o "SEntro")
45
HIC Pressão intracraniana (PIC)?
PIC \> 15 mmHg.
46
V ou F? Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar antes do exame de imagem.
Falso Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar após o exame de imagem.
47
Cefaleia progressiva + sinal focal + febre + hipertensão intracraniana é indicativo de...
Abscesso
48
Cefaleia progressiva + sinal focal sem febre + hipertensão Intracraniana é indicativo de...
Neoplasia
49
Cefaleia progressiva sem sinal focal + hipertensão Intracraniana é indicativo de...
Hidrocefalia
50
Cefaleia súbita + sinal focal + hipertensão Intracraniana...
hemorragia intraparenquimatosa.
51
Cefaleia súbita sem sinal focal + hipertensão Intracraniana é indicativo de...
hemorragia subaracnóide (HSA).
52
Hipertensão intracraniana Achado oftalmológico definitivo?
Edema de papila.
53
Hipertensão intracraniana Tratamento? (6)
1. ​Cabeceira elevada; 2. Drenar líquor (ventriculostomia); 3. Osmoterapia (manitol/salina hipertônica); 4. Corticoide (tumor/abscesso); 5. Hiperventilação transitória; 6. Sedação (midazolam, propofol, opióide).
54
Alvo terapêutico da hiperventilação transitória?
Manter pCO2 30 a 35 mmHg.
55
O tratamento da hidrocefalia é medicamentoso. Mas, muitas vezes pode ser cirúrgico, tendo resultados significativos com o uso de...
DVP
56
V ou F? Betabloqueadores, tricíclicos, anticonvulsivantes, BCC e triptanos representam as classes de tratamento farmacológico profilático da migrânea.
Falso Triptanos não entram no tratamento farmacológico profilático da migrânea. Todos os demais, sim.
57
V ou F? Hipertensão e bradicardia com anormalidades respiratórias são bons indicadores para ↑ da PIC.
V
58
Tratamento farmacológico para neuralgia do trigêmio?
Anticonvulsivantes (carbamazepina).
59
V ou F? Papiledema e paralisia de III, VI e VII pares cranianos são altamente sugestivos de TB frente a quadro de meningite.
V
60
Quando solicitar TC antes da punção lombar? (5)
1. Deficit neurológico focal; 2. Rebaixamento do nível de consciência; 3. Papiledema; 4. Alteração da imunidade celular; 5. Crise convulsiva na última semana
61
Meningite Conduta se sinais de HIC à TC?
Internação + ATB empírico pela prevalência local. (não puncionar)

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