NEFRO - DHEL E AB Flashcards
(48 cards)
O valor mais fidedigno de HCO3 sérico é o _______ (actual/standard).
Standard
Resposta respiratória esperada na acidose metabólica?
Hiperventilação
Diante de uma acidose, a PCO2 esperada pode ser estimada através de qual fórmula?
PCO2 esperada = (1,5xHCO3-) + 8
+/-2
Diante de uma alcalose, a PCO2 esperada pode ser estimada através de qual fórmula?
PCO2 = HCO3- + 15
+/- 10%
Em distúrbios respiratórios agudos o BE estará…
Normal
Na acidose mista o CO2 e bicarbonato estarão…
aumentado e reduzido, respectivamente.
Na alcalose mista o CO2 e bicarbonato estarão…
reduzido e aumentado, respectivamente.
Fórmula para calcular o ânion-gap e sua faixa de normalidade?
AG = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 8-12 mEq/L.
Acidose metabólica com ânion-gap elevado
Causas? (5)
SALUD
- Salicilatos (AAS);
- Álcool (metanol ou etilenoglicol);
- Lactato (choque, hepatopatia);
- Uremia;
- Diabetes (cetoacidose).
Acidose metabólica hiperclorêmica
Causas
Perdas digestivas baixas (diarreia, fístula);
Urinária (Acidose Tubular Renal e ureterossigmoidostomia);
Excesso de SF 0,9%.
Alcalose metabólica
Mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?
Perdas digestivas altas (vômitos)
“Alta: Alcalose”
Tríade clássica da intoxicação por metanol?
Acidose metabólica (↑ácido fórmico);
Insuficiência renal;
Confusão mental.
Hiponatremia
O que desencadeia?
Excesso de água (dilucional) ou excesso de ADH.
(ex.: polidipsia, SIADH)
Hipernatremia
O que desencadeia?
Déficit de água corporal ou déficit de ADH.
(ex.: desidratação, diabetes insipidus)
Osmolaridade plasmática
Fórmula? Faixa de normalidade?
Osmplasmática = [(2xNa+) + (Glicose/18) + (Uréia/6)].
Normal: 285-295 mOsm/L.
Gap Osmótico
Se > 10 mOsm/L, pensar em…
intoxicação exógena.
A hiponatremia geralmente é hipoosmolar (hipotônica), com 2 exceções…
Hiperglicemia: hiperosmolar;
↑Lipídios/proteínas: isosmolar.
Hiponatremia hipovolêmica
Tratamento?
SF 0,9%.
Hiponatremia hipervolêmica
Hiponatremia normovolêmica
Causas? (3)
ICC; Cirrose; DRC (insuficiência renal).
SIHAD, Endócrinas (hipotireoidismo, insuficiência adrenal).
Hiponatremia normovolêmica e hipervolêmica
Tratamento? (3)
Restrição hídrica;
Furosemida (para retirar água livre);
Demeclociclina ou vaptano (antagonistas ADH, se SIADH).
Hiponatremia
Como cálcular o déficit de sódio a ser reposto?
♂ = 0,6 x peso x (Na+ desejado - Na+ real)
♀ = 0,5 x peso x (Na+ desejado - Na+ real)
Macete para saber o volume de NaCl 3% a ser infundido em 24h a partir do déficit de sódio?
Défict de sódio x 2 = volume de NaCl 3% em 24h.
Mulher, 40 anos, 68 kg, Na+ = 110. Quanto repor em 24 horas usando NaCl 3%?
- Déficit de sódio = 0,5 x 68 x 10 = 340 mEq (10 = variação de sódio diária permitida).
- 1 g de NaCl = 17 mEq.
- Então: 340 mEq teremos 20 g de NaCl.
- NaCl 3% = 3 g de NaCl em 100mL.
- Portanto, para 20 g, precisaremos de: 20x100/3 = 660mL de salina hipertônica em 24 horas.
Hiponatremia
Principal consequência da correção inadequada?
Síndrome de Desmielinização Osmótica (mielinólise pontina).
