HAS + SD METABÓLICA Flashcards
(62 cards)
Síndrome Metabólica
Critérios diagnósticos? (5)
Pelo menos 3 dos 5:
- HAS: PA ≥ 130/85;
- HDL: ♂ < 40 / ♀️ < 50;
- Glicemia jejum ≥ 100;
- Circunferência abdominal: ♂ > 102 / ♀️ > 88;
- TG ≥ 150.
HAS
Como é feito o diagnóstico? (3)
Média de 2 aferições de PA, em 2 ou mais consultas, acima de 140x90 (BR) ou 130x80 (EUA);
Aferição única ≥ 180x110;
Lesão de orgão-alvo.
MAPA
Valores que definem HAS?
(vigília, sono e 24h)
Sono: ≥ 120 x 70;
24h: ≥ 130 x 80;
Vigília: ≥ 135 x 85.
MAPA/MRPA
Indicações? (5)
Suspeita de hipertensão do jaleco branco;
Suspeita de hipertensão mascarada;
Grande variação da PA na mesma consulta ou em consultas diferentes;
Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos;
PA elevada de consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas.
Hipertensão do jaleco branco
Consultório: ↑PA
MAPA: normal.
(não demanda tratamento)
Hipertensão mascarada
Consultório: PA normal
MAPA: ↑PA.
HA sistólica isolada?
É definida como PAS aumentada com PAD normal (PAS ≥ 140 e PAD < 90).
Exames de rotina para paciente c/ HAS? (8)
H1PER PA
- HbA1C e glicemia;
- 1 (Urina 1);
- Potássio;
- ECG;
- Rim (creatinina);
- Perfil lipídico;
- Ácido úrico
Lesões de órgão-alvo (LOA)
Quais são? (6)
Cardiopatia hipertensiva;
Doença coronariana;
Doença cerebrovascular;
Nefropatia hipertensiva;
Retinopatia hipertensiva;
Aortopatia e doença arterial periférica.
Lesões de Órgão-Alvo (LOA)
Marcadores precoces? (5)
Albuminúria;
Espessura médio-intimal;
Rigidez arterial;
Disfunção endotelial;
ITB (Índice Tornozelo-Braquial).
Retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener)
Classificação?
Grau 1: Estreitamento arteriolar.
Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico (fios de cobre/fios de prata).
Grau 3: Hemorragia / exsudato retiniano.
Grau 4: Papiledema.
V ou F?
Nefroesclerose hipertensiva é a principal causa de doença renal crônica no Brasil e a segunda no mundo.
V
(1a causa no mundo: DM)
Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”) e necrose fibrinoide estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).
Maligna
Arterioloesclerose hialina e hipertrofia da camada média estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).
Benigna
HAS
Alvos terapêuticos pela VIII Diretriz Brasileira?
- Doença cardiovascular/alto risco: < 120-129 x 70-79;
- Alvo geral: < 140 x 90;
- Idosos hígidos: < 130-139 x 70-79;
- Idosos frágeis: < 140-149 x 70-79.
HAS
Quem é “alto risco”? (5)
- Doença cardiovascular;
- DRC;
- DM;
- Lesão órgão-alvo;
- ≥ 3 fatores de risco adicionais
- Tabagismo;
- Dislipidemias;
- Idade > 55 (H) ou > 65 (M);
- Obesidade;
- Resistência à insulina.
HAS
Drogas de 1a linha? (4)
Drogas de 2a linha? (6)
iECA, BRA, DIU TZD, BCC
Espironolactona, BB, Clonidina, Hidralazina; Metildopa; Alisquireno.
IECA/BRA
Principais contraindicações? (5)
Cr > 3 ou ↑30% do valor basal (relativo);
K+ > 5,5;
Estenose bilateral da artéria renal;
Estenose unilateral da a. renal em rim único;
Gestação.
Os tiazídicos não possuem efeito quando o clearance de creatinina é menor que…
30
HAS
Quando usar diuréticos de alça?
Se ICC ou IR com Cr > 2,5.
Diuréticos de alça
Efeitos adversos? (2)
↑Excreção de cálcio e coma hepático.
Espironolactona
Quando usar? (4)
HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
IC;
Hiperaldo 1º;
Pós-IAM.
Espironolactona
Contraindicação?
Insuficiência renal avançada (clearance creatinina < 30).
BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio)
Indicações? (4)
Negros;
Idosos;
FA;
DAOP.
