NEFRO - COMPARTIMENTOS RENAIS Flashcards
(55 cards)
Doenças tubulointersticiais?
- Nefrite intersticial aguda (NIA);
- Nefrite intersticial crônica (NIC);
- Necrose Tubular Aguda (NTA);
- Necrose de papila;
- Distúrbios específicos
Quando pensar em doença tubulointersticial?
Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico
+
EAS “rico” (hematúria, proteinúria, piúria).
Quando pensar em doença glomerular?
- Hematúria dismórfica;
- Proteinúria > 3,5g/24h.
NIA
Principal causa?
Alergia medicamentosa, a “SAABER”:
- Sulfa;
- AINEs;
- Anticonvulsivantes (fenitoína);
- βeta-lactâmicos;
- Rifampicina.
- Hematúria não-dismórfica;
- Proteinúria subnefrótica;
- Piúria/cilindro leucocitário;
- Eosinofilia;
- ↑IgE sérica;
- Eosinofilúria (se alergia presente).
SUGERE…
NIA
Diagnóstico (padrão-ouro)? O que podemos encontrar?
Biópsia.
Infiltrado intersticial eosinofílico.
V ou F?
O diagnóstico de NIA, é classicamente dado pela história de: ingesta medicamentosa + oligúria + rash + febre + eosinofilia. O padrão-ouro é a biópsia, mas, em geral, não é necessária
V
NIC
Causas?
- Decorrente de uma NIA persistente (LES);
- Gota: depósito de ácido úrico no interstício;
- Chumbo: depósito no interstício (processo inflamatório arrastado).
A ____ (NIA/NIC/NTA) cursa com perda da função renal desproporcional ao clearance de creatinina.
NIC.
(anemia, acidose e poliúria “precoces”, sem perda proporcional do clearance)
V ou F?
A HAS é encontrada em 50% dos casos de NIC, mesmo antes da elevação das escórias nitrogenadas. Ocorre distorção tecidual, má-perfusão local e diminuição da secreção de renina.
Falso
A HAS é encontrada em 50% dos casos de NIC, mesmo antes da elevação das escórias nitrogenadas. Ocorre distorção tecidual, má-perfusão local e aumento da secreção de renina.
V ou F
Na NIC, a anemia ocorre mais precocemente, pois as células tubulares proximais que produzem eritropoetina são destruídas e costuma ser desproporcional ao aumento das escórias nitrogenadas.
V
Necrose Tubular Aguda (NTA)
Causas isquêmicas? (2)
Hipoperfusão e contraste iodado
NTA
Causas tóxicas? (3)
- Fármacos (aminoglicosídeos e anfotericina B);
- Mioglobina (rabdomiólise);
- Contraste iodado.
Na ______ (IRA pré-renal/NTA), o sódio urinário está alto e a urina diluída.
NTA
Aumentado (> 40 mEq/L).
(sítios de reabsorção de sódio lesados)
Na ______ (IRA pré-renal/NTA), o sódio urinário está baixo e a urina concentrada.
IRA
Reduzido (< 20 mEq/L).
IRA pré-renal E Necrose Tubular Aguda (NTA)
Densidade urinária?
IRA > 1020
NTA < 1015
V ou F?
Na IRA pré-renal temos a presença de somente cilindros hialinos, enquanto na NTA temos também os granulosos pigmentares.
V
V ou F?
Na IRA pré-renal, a fração de excreção de uréia está em torno de 35%, enquanto na NTA estará maior que 50%.
V
Função do túbulo contorcido proximal? Substâncias reabsorvidas?
Responsável por 80% da reabsorção tubular;
Glicose, bicarbonato, sódio, ácido úrico e fosfato.
V ou F?
A principal causa de glicosúria é o diabetes. Iremos pensar em lesão tubular proximal, quando houver glicosúria com hiperglicemia.
Falso
A principal causa de glicosúria é o diabetes. Iremos pensar em lesão tubular proximal, quando houver glicosúria sem hiperglicemia
Lesões no túbulo contorcido proximal resultam em um pH sanguíneo mais ________ (ácido/alcalino).
Ácido.
Perda de bicarbonato pela urina (bicarbonato é uma base) → pH sanguíneo mais ácido → acidose tubular renal do tipo II.
Síndrome de Fanconi
Alterações bioquímicas na urina? (4)
Glicosúria (sem hiperglicemia);
Uricosúria;
Fosfatúria;
Bicarbonatúria (ATR tipo II).
Causa mais comum da síndrome de Fanconi?
Mieloma múltiplo.
