Épaule et Coude 3 Flashcards by Black Panther

Q

Les troubles douloureux à l’épaule sont le __e motif de consultation
pour une affection du SMS

A

3e

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Q

Incidence annuelle des troubles douloureux à l’épaule

Prévalence dans la population ?

A

11,2/1000

20%

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Q

Quel sexe est le plus touché par les troubles douloureux à l’épaule ?

A

Femmes

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Q

Nommer les facteurs de risques des troubles douloureux à l’épaule (5)

A

Femme
Âge
Type de travail 
Satisfaction au travail
Stress

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Q

Diagramme des principales atteintes des tissus mous

Douleur provenant de la région de l’épaule
> ___ ou
> ___

A

Douleur provenant de la région de l’épaule
> Acromio-claviculaire ou
> Gléno-humérale

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Q

Diagramme des principales atteintes des tissus mous

Douleur ne provenant pas de la région de l’épaule, donc référée. Provient de ___

A

Région cervicale

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Q

Diagramme des principales atteintes des tissus mous

Douleur provenant de l’Acromio-claviculaire
> ___
> ___ou
> ___

A

Aucun autre choix

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Q

Diagramme des principales atteintes des tissus mous

Douleur provenant de la gléno-humérale
> ___
> ___ou
> ___

A

Douleur provenant de la gléno-humérale
> Diminution du ROM passif
> ROM passif passif
> Histoire de luxation/instabilité

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Q

Diagramme des principales atteintes des tissus mous

Si on a une diminution du ROM en passif, quelle est la structure en cause ? (1)

A

Capsulite de l’épaule

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Q

Diagramme des principales atteintes des tissus mous

Si on a une conservation du ROM en passif, quelle est la structure possiblement en cause ? (3)

A

Syndrome d’Abutement
Rupture de la coiffe des rotateurs
Instabilité gléno-humérale

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Q

Je représente entre 44 et 60% des motifs de consultation pour
douleur épaule

A

Syndrome d’abutement

(accrochage) - SAE

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Q

Le SAÉ (syndrome d’abutement) est un accrochage ou ___ des

structures anatomiques comprises dans l’espace ___.

A

Compression

Sous-acromial

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Q

Le syndrome d’abutement de l’épaule peut être associé à quelle autre patho ? (2)

A

Tendinopathie de la coiffe

Bursite sous-acromiale

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Q

Lorsque la main est plus élevée que l’épaule (élévation), il y a une ___ de l’espace sous-acromial

A

Diminution

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Q

Facteurs de risque du syndrome d’abutement de l’épaule (2)

A

Travail en élévation du MS

Mouvements répétitifs

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Q

Quelle est l’espace sous-acromial (ESA) au repos ?

A

10-15 mm

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Q

Il y a une diminution de l’ESA avec l’élévation du bras surtout entre __ et __°

A

60-120°

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Q

Nommer les 2 classifications du syndrome de l’abutement de l’épaule

A

Abutement primaire

* Abutement secondaire

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Q

Dans le SAÉ, l’abutement secondaire est secondaire à ____ de l’épaule ou la ___ ____

A

Instabilité

Faiblesse musculaire

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Q

Dans le SAÉ, l’abutement primaire extrinsèque est dû à des douleurs et lésions causées par le conflit entre ___ de la coiffe et les structures ___

A

Tendons

Sub-acromiales

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Q

Nommer des exemples de structures anatomiques sub-acromiales (5)

A

Acromion
Lig coraco-acromial
Bourse
Tête humérale
Tubercule majeur

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Q

Quel tubercule est sub-acromial ?

A

Tubercule majeur

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Q

Dans le SAÉ, qu’est-ce que l’abutement primaire extrinsèque ?

A

douleurs et lésions causées par le conflit entre les tendons de la coiffe et les structures sub-acromiales

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Q

Dans le SAÉ, qu’est-ce que l’abutement primaire intrinsèque est une affection localisée au ___, ce qui en fait une ___

A

Tendon

Tendinopathie

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Dans le SAÉ, qu'est-ce que l'abutement primaire intrinsèque ?

une affection localisée au tendon, ce qui en fait une tendinopathie

Nommer 3 types d'abutements primaires extrinsèques

* Abutement antéro-supérieur * Abutement postéro-supérieur * Abutement antéro-médial

Les muscles rotateurs de la coiffe sont des muscles dont l'origine est __ et l'insertion est ___

Scapula | tubérosités de l’humérus via une interdigitation des tendons

Les muscles rotateurs de la coiffe s'insère aux __ de l’humérus via une ___ des tendons

Tubérosités | Interdigitation

Nommer les muscles de la coiffe des rotateurs (4)

* Supra-épineux * Infra-épineux * Subscapulaire * Petit rond

Quel est le muscle le plus large et le plus puissant de la coiffe ?

Subscapulaire

L'articulation de l'épaule comprend 2 ___

Balle et socle

Quels sont les 2 ''Balles et socles'' de l'articulation de l'épaule ?

• Entre tête humérale (convexe) et la cavité glénoïde (concave) • Entre coiffe des rotateurs (convexe) et le complexe processus coracoïde, acromion et ligament coraco-acromial (concave)

À l'épaule, la présence de ___ peut aider la fonction, mais aussi être une partie intégrante de la pathologie

bourses

Quels sont les 2 rôles de la coiffe des rotateurs ?

* Mouvement | * Stabilité

Mouvement : La coiffe permet la ___ dans différents | plans

rotation

Le muscle ___ travaille conjointement avec le ___ dans le mouvement d’abduction de l’épaule.

Supra-épineux | Deltoïde

Outre le supra-épineux et le deltoïde, le ___ est | également actif en abduction de l'épaule

Subscapulaire

Quels muscles font la rotation latérale de l'épaule ?

Infra-épineux et petit rond

Quel est le mouvement principal du subscapulaire ?

Rotation médiale de l'épaule

Le subscapulaire tient un rôle majeur dans la ___ de la __ __

Dépression de la tête humérale

Quels sont les 2 rôles de la coiffe des rotateurs ?

* Mouvement | * Stabilité

Stabilité : La coiffe est un stabilisateur ___ permettant le maintien, durant le mouvement de l’épaule, de la ___ ___ contre la ___ ___ afin d’optimiser ___ de l’ensemble des muscles

Dynamique Tête humérale Cavité glénoïde L'action

``` Conséquences de l'atteinte des muscles de la coiffe des rotateurs Perte de force dans ___ du bras ___ dans les mouvements à l’épaule Perte de ___ ___ ___ articulaire ```

Élévation Fatigabilité Stabilité dynamique Subluxation

Nommer les 4 conséquences de l'atteinte des muscles de la coiffe des rotateurs

Perte de force dans l'élévation du bras Fatigabilité dans les mouvements à l’épaule Perte de stabilité dynamique Subluxation articulaire

VF ? Avec l'abutement primaire, il y a une forte limitation de l'amplitude articulaire

FAUX | • Pas de limitation franche d’amplitude articulaire

Présentation clinique de l'abutement primaire - Douleur type ___ - ___ des AA - ___ de la force surtout en élévation - Douleur à ___ - ___ de la scapula - ____ possible - Sensation d'accrochage entre __ et __°

- Douleur type mécanique - maintient des AA - diminution de la force surtout en élévation - Douleur à mise en tension des muscles de la coiffe - Décollement de la scapula - Atrophie possible - Sensation d'accrochage entre 45 et 120°

Quelle est la principale investigation du syndrome d'abutement ?

Diagnostic clinique

Nommer des modalités d'investigations du syndrome d'abutement outre le Dx clinique

Rdx Échographie IRM

Cette méthode d'investigation pour le syndrome d'abutement est un examen de choix

IRM

Je suis une méthode d'investigation pour le syndrome d'abutement qui permet de voir Changement dégénératif, calcification

Rdx

Quelles sont les premières questions à se poser pour le traitement du syndrome de l'abutement ? (2)

Quelles sont les structures touchées ? Quelle est l’importance de l’atteinte ?

Dans quelle condition sera utilisée la chirurgie pour le syndrome de la coiffe des rotateurs ?

Si échec du traitement conservateur

Donne deux exemples de chirurgie pouvant être faire pour le SAÉ

Acromioplastie | Réparation coiffe des rotateurs

Quel est le but du traitement à la phase aigu du SAÉ ? | Modalités ?

Diminuer la douleur et l’inflammation | Modalités : Repos, médication, glace, etc.

À quelle étape de traitement du SAÉ avons-nous comme but d'améliorer les AA? Modalités ?

2e étape | Modalités : Exercices

À quelle étape de traitement du SAÉ avons-nous comme but d'améliorer les facultés proprioceptives ? Modalités ?

3e étape | Modalités : Exercices

À quelle étape de traitement du SAÉ avons-nous comme but de diminuer la douleur ? Modalités ?

1ère étape (Phase aigu) | Modalités : Repos, médication, glace, etc.

Qu'Est-ce qu'une rupture de la coiffe des rotateurs ?

Déchirure tendineuse de la coiffe

Une rupture de la coiffe peut être traumatique ou de ___

Sur-utilisation

Une rupture de la coiffe peut être de sur-utilisation ou ___

traumatique

Nommer deux pathologies pouvant entraîner une rupture de la coiffe des rotateurs

* Tendinopathie | * SAE

Nommer les classifications de la rupture de la coiffe (4)

Côté articulaire Côté acromial Transfixiante Rétraction du tendon

La rupture de la coiffe touche surtout quel âge ?

40-60 ans et +

Rupture de la coiffe transfixiante : • Traverse le ___ au complet • Peut former une sorte de ___

Tendon | Trou

Qu'est-ce qu'une rupture de la coiffe transfixiante ?

* Traverse le tendon au complet | * Peut former une sorte de trou

VF ? La prévalence de la rupture de la coiffe augmente avec l'âge

VRAI

VF ? Il est hypothétique que la rupture de la coiffe a une étiologie multifactorielle

FAUX

VF ? Il est hypothétique que la rupture de la coiffe a plusieurs facteurs contributifs

VRAI

Nommer des facteurs contributifs à la rupture de la coiffe des rotateurs (5)

* Insuffisance vasculaire * SAE * Instabilité gléno-humérale * Trauma * Variance anatomique

Une insuffisance ___ peut être contributif à une rupture de la coiffe

vasculaire

Une instabilité de quelle articulation peut être contributif à une rupture de la coiffe ?

Instabilité gléno-humérale

La vascularisation se fait par __ __ + ___ __

Ventre musculaire + insertion osseuse

L'insuffisance vasculaire : Point de rencontre des __ __

2 systèmes

Avec le SAE, il y a un débalancement musculaire et uen raideur articulaire, ce qui cause une __ de la compression de la tête humérale

Diminution

VF ? Avec le SAE, il y a un débalancement musculaire et uen raideur articulaire, ce qui cause une augmentation de la translation de la tête humérale

VRAI

Vers où migre la tête humérale avec un SAÉ ? (2)

Supérieur et/ou | Antérieur

VF ? Il peut y avoir des ostéophytes et de l'ossification de l'Arche avec une insuffisance vasculaire

FAUX | Avec le SAÉ

Décrire l'instabilité gléno-humérale menant à la rupture de la coiffe. •Dislocation ___ •Déchirure labrum ___ •Stress intense sur les structures ___= ___ de la tête humérale

Antérieure Supérieur Musculaires Migration

Décrire l'instabilité gléno-humérale menant à la rupture de la coiffe. (3 énoncés)

* Dislocation antérieure * Déchirure labrum supérieur * Stress intense sur les structures musculaires = migration tête humérale

VF ? Une tendinose peut se transformer éventuellement en rupture de la coiffe

VRAI

Qu'est-ce que l'historique de trauma de la rupture de la coiffe ?

Chute, coup à l’épaule

Il peut être difficile de faire la différence entre le SAÉ avec ___ contre la rupture de la coiffe

Tendinopathie

Présentation clinique de la rupture de la coiffe : incapacités ___

importantes

Quelles sont les incapacités importates (présentation clinique) de la rupture de la coiffe ? (2)

* ↓ Amplitudes articulaires actives | * ↓ Force importante

VF ? Le SAÉ et la rupture de la coiffe entraîne une diminution des AA actives

FAUX | Pas la SAÉ

Quelles sont les 2 modalités d'investigations de la rupture de la coiffe ?

Échographie | IRM

Que permet de visualiser l'échographie et l'IRM de la rupture de la coiffe?

Grosseur de la déchirure

VF ? Pas de chirurgie pour le traitement de la rupture de la coiffe

FAUX

VF ? La condition de santé du patient influence le traitement

VRAI

Nommer, outre l'âge, les symptômes et la condition de santé, des facteurs influençant le choix de traitement de la rupture de la coiffe (3)

* Quelle structure de la coiffe des rotateurs est affectée * Occupation et niveau d’activité * Rétraction tendineuse

Quel traitement est à éviter avec le jeune patient qui a une rupture traumatique de la coiffe ?

Traitement conservateur

Nommer, outre la médication et les modalités antalgiques, des traitements conservateurs pour la rupture de la coiffe

* Enseignement au patient * Support au coude lors d’activité * Exercices

Exemples d'exercices comme traitement conservateur de la rupture de la coiffe (4)

* Correction biomécanique * Exercices passifs / actifs assistés / actifs * Renforcement * Thérapie manuelle

VF ? Il n'y a pas de douleur dans les présentations cliniques de la rupture de la coiffe

FAUX | Douleur progressive

VF ? On peut utiliser le TENS pour traiter la douleur de la rupture de la coiffe

VRAI

Quelle est la chirurgie pour la rupture de la coiffe ? (1) | Préciser (1)

Réparation de la coiffe | Peut être fait par arthroscopie