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MED-1904 Système Musculosquelettique > Pathologies du poignet 2 > Flashcards

Pathologies du poignet 2 Flashcards

1
Q

La ténosynovite nodulaire est représentée comme un ___ finger, un doigt à ___ et un doigt __

A

Trigger finger
Doigt à ressaut
Doigt gâchette

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2
Q

Où se présente la ténosynovite nodulaire cjjhez l’enfant ?

A

Pouce (congénital)

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3
Q

VF ? La ténosynovite nodulaire s’oberve plus fréquent chez les enfants que chez les adultes

A

FAUX

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4
Q

Chez l’adulte, la ténosynovite nodulaire peut entraîner une sensation de __ et de ___ en fin de mouvement de flexion à l’extension

A

Blocage

Douleur

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5
Q

À quel niveau se fait la ténosynovite nodulaire chez l’adulte ?

A

Poulie A1

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6
Q

La ténosynovite nodulaire affecte surtout quel sexe ?

A

Femmes

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7
Q

L’âge moyen d’arrivée de la ténosynovite nodulaire est __ ans

A

58 ans

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8
Q

Chez l’Adulte, quels sont les doigts les plus touchés par la ténosynovite nodulaire ?

A

Le pouce, le majeur et l’annulaire

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9
Q

Présentation clinique de la ténosynovite nodulaire (5)

A
  • Sensation d’accrochage lors de la flexion
  • Doigt peut demeurer pris en flexion
  • Douleur au mouvement
  • Douleur à la palpation de la poulie A1
  • Possible nodule perceptible à la palpation
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10
Q

Nommer les deux traitements conservateurs pour ténosynovite nodulaire

A
  • Immobilisation par othèse

- Infiltration cortisone

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11
Q

Nommer deux techniques chirurgicales pour la ténosynovite nodulaire

A

Technique à l’aiguille

Technique ouverte

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12
Q

Pour traiter la ténosynovite nodulaire, l’immobilisation par orthèse sera peu efficace si …

A

Nodule perceptible

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13
Q

VF ? Pour traiter la ténosynovite nodulaire, l’infiltration de cortisone est plutôt bien efficace

A

VRAI

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14
Q

Nous faisons partie des plus sévères atteintes au MS

A

Lésions tendineuses

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15
Q

Quelle est la réparation idéale pour les lésions des fléchisseurs ?

A

Ténorraphie

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16
Q

Dans quelle condition l’infiltration de cortisone pour traiter la ténosynovite nodulaire est moins efficace ?

A

Comorbidité de diabète

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17
Q

VF ? Il est difficile de quantifier le nombre de cas de lésions tendineuses

A

VRAI

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18
Q

Lésions tendineuses : Estimation d’environ ___ cas par année aux États-Unis

A

40 000

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19
Q

Les lésions tendineuses touchent souvent la population ___

A

plus jeune

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20
Q

VF ? Les lésions tendineuses nécessitent une longue réadapt

A

VRAI

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21
Q

VF ? Les risque de séquelles pour les lésions tendineuses sont rares

A

FAUX

20-30% des cas (risque élevé)

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22
Q

Nommer deux types de séquelles possibles avec les lésions tendineuses

A

Adhérences tendineuses

Ruptures tendineuses

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23
Q

Nommer 2 éléments à considérer dans la guérison du tendon

A

– Ténocytes participent peu à la réparation

– Un tendon normal est peu vascularisé

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24
Q

Avec les lésions tendineuses, il y a une ___ et une ___ des cellules indifférenciées de __ vers la zone à réparer

A

Prolifération
Migration
Épitenon

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25
Q

PAr quoi est stimulée la néo-vascularisation ?

A

Vascular endothelial growth factor (VEGF)

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26
Q

Que faut-il observer avec +/- de collaboration dans des cas de lésions tendineuses ? (3)

A

– Observer déformations : flexum IPD; boutonnière
– Observer cascade naturel des doigts en flexion
– Observer l’effet ténodèse du poignet

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27
Q

Expliquer l’effet ténodèse du poignet

A

en extension du poignet, mes doigts ont tendance a se fléchir
Inverse en flexion

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28
Q

Si les mouvements sont douloureux avec les lésions tendineuses, il faut envisager quoi ?

A

Rupture partielle

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29
Q

Pour les lésions tendineuses, il faut évaluer le muscle __ de façon isolée

A

Fléchisseur superficiel

30
Q

Pour le traitement de la lésions des flécjhisseurs, la réparation doit se faire …

A

ASAP

31
Q

Quelle pourrait être une contre-indication de la réparation rapide des tendons des fléchisseurs ? (Lésions tendineuses)

A

Infection

32
Q

Pour la réparation des lésions des fléchisseurs, que faut-il faire dans l’attente de la chirurgie ?

A

Immobilisation

Prévenir la rétraction des tendons

33
Q

Qu’est-ce qu’une ténorraphie ?

A

Suture entre les deux parties du tendon

34
Q

Avec quoi doit-on combiner l’infiltration de cortisone pour traiter la ténosynovite nodulaire ?

A

Combinée avec orthèse de nuit

35
Q

La ténorraphie est une réparation __, mais permettant un bon __ du tendon

A

Solide

Glissement

36
Q

Quels muscles doivent être réparés rapidement avec des lésions des fléchisseurs ?

A

FSD

FPD

37
Q

Décrire la Zone 1 des fléchisseurs

A
  • rupture trop près de l’insertion
  • Désinsertion du tendon
  • Rétraction du tendon dans la paume
  • Fracture par arrachement
  • Ancrage avec vis ou suture externe sur l’ongle
38
Q

À quelle zone est associée le ‘‘No man’s land’’ des lésions fléchisseurs ?

A

Zone 2

39
Q

Décrire la Zone 5 des fléchisseurs

A
  • Proximal au tunnel carpien

- Lésions nerveuses et vasculaires fréquentes

40
Q

Nommer les nerfs et les vaisseaux pouvant être lésées par la zone 5 des lésions fléchisseurs

A

Nerf médian
Nerf ulnaire
A. radiale
A. ulnaire

41
Q

Nommer 3 éléments de réadapt des lésions fléchisseurs pour la guérison des tendons

A
  • Orthèse immobilisant le poignet et l’ensemble des doigts
  • Programme d’exercices spécifiques
  • Trouver la zone sécuritaire
42
Q

Quels sont 2 éléments à considérer lorsqu’on trouve la zone sécuritaire pour la guérison des lésions fléchisseurs ?

A
  • Éviter les adhérences par la mobilisation précoce

* Éviter la rupture du tendon par trop de mobilisation

43
Q

En ce qui a trait aux cicatrices, nommer 3 choses à prévenir pour la réadaptation suite à des lésions fléchisseurs

A
  • Prévenir les adhérences cicatricielles
  • Prévenir l’hypertrophie cicatricielle
  • Prévenir l’hypersensibilité de la cicatrice
44
Q

La plaque de silicone, pour la réadaptation des lésions fléchisseurs, est associée à la __ de la plaie

A

Cicatrisation

45
Q

Nommer des complications des lésions des fléchisseurs (4)

A
  • Adhérences tendineuses
  • Rupture du tenon
  • Infection
  • Diminution de la fonction
46
Q

Nommer 2 complications reliées à la diminution de la fonction avec les lésions des fléchisseurs

A
  • Diminution des AA

- Diminution de la force

47
Q

Nommer 3 particularités des extenseurs

A

– Moins grande zone d’excursion
– L’index et 5e doigt possèdent un extenseur
propre
– Rétinaculum des extenseurs en zone VII

48
Q

Dans quelles zones se situent les deformations du doigt en maillet ?

A

Zone 1 et 2

49
Q

Le doigt en maillet est souvent provoqué par une ___ ___ et soudaine de l’IPD

A

Flexion forcée

50
Q

Le doigt en maillet est souvent provoqué par une ___ au niveau de la face dorsale

A

Lacération

51
Q

Avec le doigt en maillet, il y a un ___ de ___ ___ sur la base de la phalange distale

A

Arrachement

Insertion osseuse

52
Q

VF ? Le traitement pour les lésions extenseurs de type doigt en maillet sont souvent la chirurgie

A

FAUX

Conservateur +++

53
Q

Nommer un risque (déformation) du doigt en maillet

A

Col de cygne

54
Q

VF ? Le doigt en maillet peut être traité avec une orthèse

A

VRAI

55
Q

Dans quelles conditions va-t-on procéder avec la chirurgie pour le doigt en maillet ? (2)

A

Si osseux et déplacement important

Si lacération franche

56
Q

Dans quelles zones se situent les déformations du doigt en boutonnière?

A

Zone 3-4

57
Q

VF ? La déformation en boutonnière touche seulement la bandelette centrale de l’extenseur commun

A

FAUX
Peut toucher l’ensemble des bandelettes (central et
latérales) ou la bandelette centrale uniquement

58
Q

VF ? Le protocole de réadaptation est le même peu importe les bandelettes touchées par la déformation en boutonnière

A

FAUX

59
Q

Quel sera le traitement si la lésion des extenseurs (boutonnière) est traumatique aigue ?

A

Ténorraphie

60
Q

Quel sera le traitement si la lésion des extenseurs (boutonnière) est traumatique fermée/chronique ?

A

Traitement conservateur

61
Q

VF? L’orthèse d’immobilisation pour la lésion des extenseurs (boutonnière) doit être gardée 9 semaines.

A

FAUX

6 semaines

62
Q

VF ? Les exercices actifs doivent être bloqués pour la réadaptation de la déformation en boutonnière

A

VRAI

63
Q

VF ? Le traitement chirurgical avec les lésions des extenseurs à la Zone 5, est seulement si échec du traitement conservateur

A

FAUX

PAS de traitement conservateur. Chirurgie est la priorité n1

64
Q

Quels doigts sont affectés par une lésion extenseurs en zone 5 ?

A

Tous les doigts

65
Q

À la zone 5 (lésions extenseurs) l’excursion tendineuse est plus __.
Cela nécessite quoi ?

A

Grande

Immobilisation du poignet

66
Q

À quelle zone (lésions extenseurs) il y a-t-il présence de la juncturae tendinum ?

A

Zone 5

67
Q

Que nécessite la juncturae tendinum ?

A

Immobilisation de l’ensemble des doigts

68
Q

Combien de temps est portée l’orthèse d’immobilisation pour les lésions extenseurs zone 5 ?

A

En 2 parties : 4 semaines

69
Q

À quelle zone (lésions extenseurs) doit-on faire des exercices de glissement de tendon %

A

Zone 5

70
Q

Pour traiter la lésion extenseurs au pouce, on doit immobiliser ___ durant __ semaines

A

Post-op

4 semaines

71
Q

VF ? La ténorraphie peut être utilisée pour la lésion extenseurs au pouce

A

VRAI

72
Q

Nommer des complications pour les lésions extenseurs (4)

A
  • Adhérences tendineuses
  • Rupture du tendon
  • Infection
  • Diminution de la fonction (AA et force)

MED-1904 Système Musculosquelettique (17 decks)

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