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MED-1904 Système Musculosquelettique > Pathologies du poignet > Flashcards

Pathologies du poignet Flashcards

1
Q

Ténovaginite sténosante du 1er compartiment dorsal

A

Ténosynovite de DeQuervain

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Q

Je suis aussi appelée maladie du viking

A

Dupuytren

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3
Q

VF ? Il y a 2 phases à la Ténosynovite de DeQuervain

A

VRAI

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4
Q

La Ténosynovite de DeQuervain se caractérise par un ___ fibreux de la gaine

A

Épaississement

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5
Q

La Ténosynovite de DeQuervain se caractérise par des changements __ au niveau des ___

A

changements dégénératifs

niveau des tendons

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6
Q

Pathophysiologie de la Ténosynovite de DeQuervain :

  • Variabilité ___
  • ___ mécanique
A

Variabilité anatomique

Surutilisation mécanique

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7
Q

Je suis un muscle jouant un rôle important dans la stabilisation lors des gestes de préhension (ex: pince)

A

long abducteur du pouce

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8
Q

Variabilité anatomique :

– __ à __% des gens opérés pour un Dequervain présentait un septum entre les 2 tendons

A

67 à 73%

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9
Q

Nommer des mouvements faisant augmenter la douleur avec la Ténosynovite de DeQuervain

A

– Flexion du pouce / extension résistée

– Manoeuvre de Finkelstein positive

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10
Q

Nommer les 2 phases à la Ténosynovite de DeQuervain

A

1 ) Initiale (inflammatoire)

2) Chronique

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11
Q

Avec la Ténosynovite de DeQuervain, il y a une proéminence visible à quel niveau ?

A

Premier compartiment

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12
Q

VF ? Chez un patient avec une Ténosynovite de DeQuervain, le test de Roos est positif

A

FAUX

Manoeuvre de Finkelstein positive

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13
Q

VF ? Si on entreprend un traitement conservateur de la ténosynovite, cela n’inclut PAS les infiltrations de corticostéroïdes.

A

FAUX

Infiltration corticostéroïde +/- avec orthèse

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14
Q

Atteinte de la gaine synoviale du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce

A

Ténosynovite de DeQuervain

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15
Q

Quel sexe est surtout touché par la Ténosynovite de DeQuervain ?

A

Femme

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16
Q

Lequel ne fait pas partie d’un signe clinique de la Ténosynovite de DeQuervain ?

  • Douleur mécanique et à la mise en tension
  • Crépitement
  • Rougeur, chaleur
  • Oedème à la tabatière
A

Rougeur, chaleur

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17
Q

VF ? Un trauma peut faire partie de l’épidémiologie de la Ténosynovite de DeQuervain

A

VRAI

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18
Q

Lequel ne fait pas partie d’un signe clinique de la Ténosynovite de DeQuervain ?

  • Blocage (fréquent)
  • Douleur localisée à la face radiale du poignet
  • Apparition progressive
  • Proéminence visible au niveau du 1er compartiment
  • Perte des amplitudes articulaires
A
  • Blocage n’est pas fréquent, mais rare

- Perte des amplitudes articulaires

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19
Q

La zone du premier compartiment dorsal du poignet est situé à la face __ du poignet

A

Face radiale

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20
Q

VF ? La Ténosynovite de DeQuervain apparaît habituellement entre 35-55 ans.

A

VRAI

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21
Q

Les femmes ___ et les jeunes ___ sont plus à risque d’avoir une Ténosynovite de DeQuervain

A

Femmes enceintes

Jeunes mamans

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22
Q

À quel trimestre de grossesse est associée la Ténosynovite de DeQuervain

A

3e trimestre

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23
Q

VF ? Le traitement chirurgical est le plus utilisé pour la ténosynovite.

A

FAUX

Si échec du traitement conservateur

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24
Q

Quelle est la durée de l’immobilisation par orthèse avec la ténosynovite ?

A

Quelques semaines (4 sem)

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25
Q

Quelles parties du corps cherche-t-on à immobiliser avec l’orthèse ? (Ténosynovite de DeQuervain)

A

Pouce et poignet

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26
Q

Dans quelles conditions pourrait-on opter pour le traitement chirurgical (Ténosynovite de DeQuervain) (2)

A

– Si échec du traitement conservateur

– Fréquent si présence de blocage lors du mouvement

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27
Q

Nommer des techniques chirurgicales (Ténosynovite de DeQuervain) (2)

A

Débridement

Résection des gaines

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28
Q

Je suis une pathologie qui laisse une raideur résiduelle importante en réadaptation

A

Entorse au poignet

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29
Q

VF ? Le blocage constitue une présentation clinique importante de la ténosynovite.

A

FAUX

Rare

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30
Q

Quelle phase de la Ténosynovite de DeQuervain est associée à de l’inflammation ?

A

Phase initiale

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31
Q

VF ? On utilise en tout temps une orthèse rigide pour le traitement conservateut de la ténosynovite.

A

FAUX

Orthèse rigide et/ou souple

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32
Q

Je suis un muscle pouvant avoir 2 à 3 et plus de tendons accessoires

A

Long ABD du pouce

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33
Q

La ténosynovite peut irradier vers le __ ou remonter vers ___

A

Pouce

Avant-bras

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34
Q

Quelle manoeuvre peut-on utiliser pour tester la douleur de la ténosynovite ?

A

Manoeuvre de Finkelstein

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35
Q

Décrire la modification des activités comme traitement de la ténosynovite (2)

A
  • Le moins possible de déviation ulnaire et préhension résistée
  • Utilisation d’aides techniques
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36
Q

__% des fractures du radius touche l’extrémité distale (Fracture de Colles)

A

80%

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37
Q

Quel genre de bascule est souvent vu avec les Fracture du radius ?

A

Bascule postérieur (Déplacement postérieur du fragment distal)

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38
Q

Quel est le mécanisme d’une fracture du radius ?

A

chute avec le poignet en extension

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39
Q

À quoi peut-on attribuer les fractures chez l’adulte du radius ?

A

Ostéoporose

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40
Q

La fracture du radius représente …
___% des fractures chez les enfants
___% des fractures chez l’adulte

A

25%

18%

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41
Q

Que faut-il surveiller avec un traitement/conservateur en réadaptation (Fx du radius)

A
  • Surveiller complications

- mobilité des doigts

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42
Q

__% des fractures sont extra-articulaires

A

73%

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43
Q

VF ? Les fractures extra-articulaires ne touchent pas la surface articulaire, ce qui permet que ça guérisse mieux

A

VRAI

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44
Q

À quoi peut-on attribuer les fractures pédiatriques du radius ?

A

Sports et activités

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45
Q

Décrire le traitement médical de la Fx extra-articulaire non-déplacée et stable du radius (2)

A

– Plâtre 4-6 semaines

– Radiographie de contrôle fréquente

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46
Q

Décrire le traitement médical de la Fx intra-articulaire et/ou déplacée et/ou comminutive et/ou instable du radius (3)

A

– ROFI plaque et vis +/- greffe osseuse
– Fixateur externe
– Broches de Krishner

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47
Q

Traitement en réadaptation (ROFI pour Fx du radius)

Le mouvement est permis après combien de temps ?

A

10-14 jours

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48
Q

Nommer deux complications de la fracture du radius

A
  • SDRC

- Atteinte tendineuse/neuro-vasculaire

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49
Q

VF ? Près de la moitié des cas de Fx du poignet entraîne un SDRC

A

FAUX

15%

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50
Q

Les atteintes tendineuse/neuro-vasculaires (Fx du radius) entraînent des __ persistantes

A

Raideurs

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51
Q

Quel os du carpe est le plus sujet aux fractures ?

A

scaphoïde (70% des fractures du carpe)

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52
Q

Quel est le mécanisme de la fracture de scaphoïde

A

chute avec le poignet en extension

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53
Q

À cause des risques de nécrose avasculaire, le scaphoïde peut avoir une Fx à la partie __ de l’os

A

Proximale

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54
Q

Dans quelle condition il peut y avoir une pseudoarthrose avec la Fx du scaphoïde ?

A

Si immobilisation inadéquate

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55
Q

Par quelle artère est vascularisé le scaphoïde ?

A

Artère radiale

56
Q

Le diagnostic de la fracture du scaphoïde se fait en fonction de… (3)

A
  • Histoire du trauma
  • Examen physique
  • Rdx
57
Q

Quels sont les deux os les moins vascularisés et les plus à risques de nécrose avasculaire

A

Scaphoïde

Tête du fémur

58
Q

Quelle est l’histoire du trauma de la fracture du scaphoïde ?

A

Chute avec le poignet en extension

59
Q

À l’examen physique de la Fx du scaphoïde, comment est la douleur ? (2)

A
  • Douleur vive à la palpation du scaphoïde

* Douleur à la compression axiale du pouce

60
Q

VF ? Dans 15% des cas de Fx du radius, la fracture n’apparaît pas à la radiographie

A

FAUX

Dans 15% des cas de fractures du SCAPHOÏDE

61
Q

La radiographie de cette pathologie doit être répétée chaque 1-2 semaine

A

Fx du scaphoïde

62
Q

VF ? La radiographie est plus précise que le TACO et l’IRM dans les cas de Fx du scaphoïde

A

FAUX

Moins précis

63
Q

Dans quelles conditions sera utilisé le traitement conservateur avec la Fx du scpahoïde ? (3)

A

– Trauma aigu
– Non déplacée
– Fracture distale ou mid-scaphoïde

64
Q

Si on opte pour l’immobilisation par plâtre pour la Fx du scpahoïde…

  • Plâtre de type spica : __ semaines
  • Orthèse de type spica : __ semaines à __ mois
A
  • Plâtre de type spica : 6-8 semaines

- Orthèse de type spica : 6 semaines à 6 mois

65
Q

Nommer tous les traitements médicaux pour la Fx du scpahoïde (4)

A

Traitement conservateur
Immobilisation par plâtre
Traitement chirurgical
Greffe osseuse au besoin

66
Q

Pour le traitement réadaptation de la Fx du scaphoïde, on peut faire un __ du plâtre

A

Sevrage

67
Q

Nommer des complications de la Fx du scaphoïde

A

Non-union

Nécrose avasculaire

68
Q

Qu’est-ce que le SNAC ?

A

Scaphoid nonunion advanced collapse

69
Q

Nommer les os les plus atteints par les entorses du poignet

A

Scaphoïde et lunatum

70
Q

Quel est le mécanisme le plus fréquent des entorses et luxations du poignet ?

A

Chute sur la main

71
Q

Nommer les instabilités les plus fréquentes reliées aux entorses du poignet (3)

A

– Scapho-lunaire
– Triquetro-lunaire
– Complexe du triangle fibro-cartilage

72
Q

Le terme entorse s’applique aux structures ___.

A

Ligamentaires

73
Q

Énumérer les 3 grades des entorses.

A

–grade I - Étirement ligamentaire léger
–grade II - Étirement ligamentaire modéré
–grade III - Rupture ligamentaire

74
Q

Comment peut-on investiguer une entorse ?

A

Rdx

IRM

75
Q

Comme se présente une entorse à la Rdx/IRM ?

A

Espace articulaire augmenté ou luxation franche

76
Q

VF ? Il est fréquent avec la Fx du radius d’avoir une histoire de trauma récent ou ancien

A

FAUX

Pour les entorses du poignet

77
Q

Présentation clinique des entorses du poignet

A
  • Douleur (à la palpation et aux mouvements)
  • OEdème
  • ↓ Amplitudes articulaires physiologiques
  • ↑ Amplitudes articulaires accessoires aux os concernés
  • Diminution force de préhension
78
Q

VF ? L’augmentation des AA accessoires signifie que des mouvements qui ne devraient pas avoir de grandes amplitudes en ont maintenant une.

A

VRAI

79
Q

VF ? La diminution des amplitudes articulaires est une présentation clinique de la Fx du scaphoïde

A

FAUX

80
Q

Comment est la douleur des entorses du poignet ?

A

À la palpation

Mouvement

81
Q

VF ? La diminution de la force de préhension est une présentation clinique des entorses au poignet

A

VRAI

82
Q

Nommer deux conséquence sd’une atteinte du ligament scapho-lunaire

A

Amène un déplacement du scaphoïde et du lunatum

DISI

83
Q

C’est quoi le DISI ?

A

Dorsal intercalated segment instability

84
Q

Nommer les trois types de traitement des entorses au poignet

A

Chirurgie
Orthèse
Réadapt

85
Q

La maladie de Dupuytren est une ___ ___ de l’aponévrose digitale et palmaire

A

Fibromatose bégnine

86
Q

Quel ligament est visé par la ligamentoplastie de l’entorse du poignet ?

A

Réparation du ligament scapho-lunaire

87
Q

Avec la maladie de Dupuytren, il y a un __ et une __ progressif de l’aponévrose palmaire

A

Épaississement

Rétraction

88
Q

Quelle est la conséquence de l’épaississement de l’aponévrose palmaire ?

A

Flexion des doigts (maladie de Dupuytren)

89
Q

Qhel sexe est le plus touché par la maladie de Dupuytren ?

A

Hommes

90
Q

VF ? Le syndrome temporo-mandibulaire montre des incidences variables selon les études

A

FAUX :)

Maladie de Dupuytren (ATM est même pas dans ce chapitre haha)

91
Q

VF ? L’âge de la personne a une importance sur l’incidence du Dupuytren

A

VRAI

92
Q

L’arthrodèse et la ligamentoplastie sont des traitements chirurgicaux pour quelle pathologie ?

A

Entorse au poignet

93
Q

Ténosynovite de DeQuervain

Atteinte de la gaine synoviale du ___ et du ___ (2 muscles)

A

Long ABD du pouce

Court extenseur du pouce

94
Q

En quelle année a été décrte pour la première fois la Ténosynovite de DeQuervain ?

A

1895

95
Q

VF ? Le Dupuytren a une incidence très marquée chez les Nordiques et très rare chez les caucasiens

A

FAUX

Incidence rare dans les populations non caucasiennes

96
Q

__% des cas de Dupuytren sont de forme héréditaire

A

70%

97
Q

Chez les femmes, la maladie de Dupuytren est plus ___ et moins ___

A

Tardive

Sévère

98
Q

Plusieurs études concernant le Dupuytren parlent d’origine ___ ou ___

A

Celtique

Scandinave

99
Q

VF ? Le travail manuel important peut être une facteur de risque important pour le Dupuytren, peu importe le bagage héréditaire

A

FAUX
Pourrait possiblement précipiter la maladie chez patient génétiquement
prédisposé

100
Q

Nommer les principaux facteurs de risque du Dupuytren (3)

A
  • Hérédité
  • Âge
  • Sexe
  • Variable selon les études
101
Q

Nommer des facteurs de risque du Dupuytren qui ne font pas partout l’unanimité dans la littérature (6)

A 
– Épilepsie
– Diabète
– Alcoolisme et pathologies hépatiques
– Désordre vasculaire
– VIH
– Travailleur manuel ?
102
Q

VF ? L’alcoolisme n’est pas un facteur de risque pour la Fx du scaphoïde

A

VRAI

103
Q

VF ? Plus on avance en âge, plus le ratio homme-femme pour le Dupuytren grandit

A

FAUX
Pourrait possiblement précipiter la maladie chez patient génétiquement
prédisposé

104
Q

Décrire la physiopathologie du dupuytren

A

Transformation de fibroblastes en myofibroblastes causant une production excessive de collagène, ce qui nuit à la structure.
Réorganisation de la structure de la fascia avec
adhésion cellulaire.

105
Q

L’élément __ de la physiopathologie du Dupuytren demeure inconnu

A

Déclencheur

106
Q

Comment peut-on faire l’examen clinique pour le Dupuytren ?

A

Table top test

107
Q

En quoi consiste le Table top test ?

A

Patient incapable de se mettre la main à plat sur la table

108
Q

VF ? Plus de la moitié des cas de Dupuytren sont bilatéraux

A

FAUX

45%

109
Q

Le Dupuytren attaquera surtout quel côté de la main ? (quels doigts)

A

Ulnaire, 4e et 5e

110
Q

Chez les personnes __, le Dupuytren peut souvent attaquer le côté __ de la main

A

Diabétique

Radial

111
Q

Décrire la progression comme présentation clinique du Dupuytren

A

Initialement formation de nodules.
Apparition de brides cutanées (trous entre les nodules).
Déformation en flexion progressive.

112
Q

Décrire en quelle position seront les articulations suivantes avec un Dupuytren
MCP :
IPP :
IPD :

A

MCP : Flexion
IPP : Flexion
IPD : Flexion rare ==> Hyper-extension compensatrice fréquente

113
Q

VF ? La douleur est une présentation clinique fondamentale et persistante chez les gens avec le Dupuytren

A

FAUX

Douleur ou non

114
Q

La maladie de Dupuytren peut augmenter le risque de ___

A

Blessures

115
Q

La maladie de Dupuytren amène des __ variables

A

incapacités

116
Q

La maladie de Dupuytren a __ stades

A

4 stades

117
Q

Décrire le stade 0 du Dupuytren (2)

A

Présence de nodules

Pas de rétraction

118
Q

Décrire le stade 1 du Dupuytren

A

Flexion de 0 à 45° pour toutes les artx du doigt

119
Q

Décrire le stade 2 du Dupuytren

A

Flexion de 45 à 90°

120
Q

Décrire le stade 3 du Dupuytren

A

Flexion de 90 à 135°

121
Q

Décrire le stade 4 du Dupuytren

A

Flexion sup à 135°
IPP : Flexion complète
IPD : Hyper-extension

122
Q

Nommer 3 fibromatoses associées au Dupuytren

A

Fibromatose plantaire (Ledderhose)
Fibromatose pénienne (LaPeyronnie)
Coussinet des phalanges (knuckle pads)

123
Q

La fibromatose pénienne atteint les ___ ___

A

Corps calleux

124
Q

Les coussinets des phalanges atteint le __ des IPP

A

Dorsum

125
Q

VF ? Le traitement pour la maladie de Dupuytren est principalement conservateur.

A

FAUX

Pas de données probantes sur le traitement conservateur

126
Q

Nommer des moyens de traitements chirurgicaux pour le Dupuytren

A
  • Fasciotomie à l’aiguille
  • Fasciectomie
  • Injection de collagénase
  • amputation
127
Q

Quel est le traitement chirurgical le plus rare pour le Dupuytren ?

A

Amputation

128
Q

Je suis une aponévrotomie

A

Fasciotomie à l’aiguille

129
Q

Je suis une aponévrectomie

A

Fasciectomie

130
Q

Que fait le collagénase ?

A

Mange le collagène

131
Q

Nommer les objectifs de la réadapt pour le traitement du Dupuytren (3)

A
  • Maximiser l’extension des doigts atteints
  • encourager la reprise de la mobilité en flexion et la force de préhension
  • Assurer une cicatrice optimale
132
Q

Nommer deux manières de maximiser l’extension des doigts atteints (Dupuytren)

A
  • Orthèse d’extension

* Plâtre en série

133
Q

Nommer une manière de retrouver la flexion et la préhension (Dupuytren)

A

Programme d’exercices

134
Q

Nommer trois manières d’assurer une cicatrisation optimale (Dupuytren)

A
  • Conseils soins de plaie
  • Massage cicatriciel
  • Silicone
135
Q

Où atteint les knucle pads ? (Coussinets des phalanges)

A

Dorsum des IPP

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