Épaule et Coude Flashcards
(98 cards)
1
Q
Les tendinopathies (toutes artx confondues) sont la __e atteinte rhumatologique la plus commune
A
3e
2
Q
Quelles sont les articulations les plus touchées par les tendinopathies ? (4)
A
Épaule
Coude
Poignet
Cheville
3
Q
VF ? Les tendinopathies sont la 3e raison de consultation chez un médecin
A
FAUX
1ère
4
Q
Facteurs de risques des tendinopathies (5)
A
- Surutilisation (microtraumatismes répétés)
- Âge
- Homme
- Obésité
- Histoire familiale (génétique)
5
Q
Quel sexe est le plus touché par les tendinopathies ?
A
Hommes
6
Q
Le tendon est composé surtout de…
A
fibres de collagène et d’élastine
7
Q
Le tendon est un tissu conjonctif ___ et ___
A
Dense
Régulier
8
Q
Qu’est-ce qui amèune remarquable force de tension du tendon ?
A
Arrangement coordonné et strict
9
Q
Nommer les cellules principales des tendons
A
Fibroblastes
Fibrocytes
10
Q
Donner un autre nom pour fibrocyte
A
Ténocyte
11
Q
Les __ sont une forme plus dormante car leur vascularisation est minimum (besoin nutritionnel pauvre)
A
Ténocytes
12
Q
Les fibres de ___ pénètrent profondément dans la structure osseuse rendant la désinsertion complète plus rare.
A
Collagène
13
Q
Les fibres de collagène pénètrent profondément dans la structure osseuse rendant la ___ ___plus rare.
A
Désinsertion complète
14
Q
À quel % de tension il y aura-t-il une atteinte microscopique du tendon ?
A
4%
15
Q
À quel % de tension il y aura-t-il une atteinte macroscopique du tendon ?
A
environ 10%
16
Q
Pathophysiologie des tendinopathies •Trauma ou « \_\_\_ » •Les forces de tensions dépassent les capacités physiques du tissu tendineux amenant des \_\_\_ → dégénération des fibres •\_\_\_ inadéquate •Prise de \_\_\_
A
Surutilisation
Micro-déchirures
Biomécanique
Médicaments
17
Q
Pathophysiologie des tendinopathies ? (4)
A
- Trauma ou « surutilisation »
- Les forces de tensions dépassent les capacités physiques du tissu tendineux amenant des micro-déchirures → dégénération des fibres
- Biomécanique inadéquate
- Prise de médicament
18
Q
Quel est le type de collagène favorable pour mon tendon ?
A
Type 1
19
Q
VF ? Un tendon malade est peu vascularisé
A
FAUX
Un tendon SAIN
est peu vascularisé
20
Q
Tendon sain •\_\_\_ ordonné et \_\_\_ de fibres de collagène. •Pas de \_\_\_ évidente. •Ténocytes peu \_\_\_. •\_\_\_ vascularisé.
A
- Faisceau ordonné et parallèle de fibres de collagène.
- Pas de matrice évidente.
- Ténocytes peu apparents.
- Peu vascularisé.
21
Q
Tendon malade (tendinopathie) •Fibres de collagène \_\_\_ (type I vs III) et \_\_\_ (désorganisés). •\_\_\_ de la matrice muqueuse. •Ténocytes \_\_\_. •\_\_ vascularisé.
A
- Fibres de collagène différents (type I vs III) discontinus désorganisés.
- Augmentation de la matrice muqueuse.
- Ténocytes joufflus.
- Néovascularisation.
22
Q
Avec les tendons malades (tendinopathies), il y a un sur-ajout de quel type de collagène ?
A
Type III
23
Q
Décrire le Tendon malade (tendinopathie) ? (4)
A
- Fibres de collagène différents (type I vs III) discontinus désorganisés.
- Augmentation de la matrice muqueuse.
- Ténocytes joufflus.
- Néovascularisation.
24
Q
Décrire le Tendon sain (4)
A
- Faisceau ordonné et parallèle de fibres de collagène.
- Pas de matrice évidente.
- Ténocytes peu apparents.
- Peu vascularisé.
25
VF ? Les tendinopathies se présentent cliniquement avec des douleurs mécaniques (durant l'activité)
FAUX
| Souvent pas de douleur pendant
26
Comment sont les douleurs avec les tendinopathies ?
```
Douleur au début de l’activité ou après :
•Souvent pas de douleur pendant
•Selon la gravité
Douleur à la palpation (insertion)
Douleur à la mise en tension
```
27
VF ? Les douleurs à la palpation du tendon sont à son origine
FAUX
| Son insertion
28
Avec les tendinopathies, il y a une douleur à la mise en tension, ce qui amène
__ des AA
__ de la force
Diminiution
| Diminution
29
Présentation clinique des tendinopathies ? (5)
* Douleur au début de l’activité ou après
* Douleur à la palpation
* Fibrose, épaississement, crépitement
* OEdème
* Douleur à la mise en tension
30
VF ? La tendinose chronique a un très bon pronostic
VRAI
31
Quelle est la durée de la tendinose chronique ?
Quelques mois
32
Pour investiguer les tendinopathies, qu'est-ce qui est généralement suffisant ?
Examen clinique q
33
Nommer les modalités d'investigations des tendinopathies (4)
Examen clinique
Échographie
IRM
Rdx (Dx différentiel)
34
Quel est le traitement si il y a rupture tendineuse complète ?
Chx
35
Conditions pour utiliser la chirurgie comme traitement des tendinopathies ? (2)
* Le plus souvent si rupture tendineuse complète
| * Après échec du traitement conservateur
36
Nommer des traitements des tendinopathies autres que la Chx (4)
* Repos …. relatif
* Glace
* Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
* Cortisone
37
Nommer des modalités de traitement en réadapt pour les tendinopathies (4)
Renforcement
Orthèse
Correction biomécanique
Thérapies par ondes de choc (Shockwave)
38
Quelle patho peut utiliser les Shockwave comme traitement ?
Tendinopathies
39
Lorsqu'on fait du renforcement comme ntraitement en réadapt des tendinopathies, exercice en concentrique ou excentrique?
Excentrique
40
Les __ sont le 3ième motif de consultation pour une affection du SMS
troubles douloureux à l’épaule
41
Incidence annuelle des troubles douloureux à l'épaule
11,2/1000
42
Les troubles douloureux à l'épaule ont une prévalence jusqu’à __% dans la population
20%
43
Quel sexe est le plus atteint par les troubles douloureux à l'épaule ?
Femme
44
VF ? La satisfaction au travail et la génétique sont des facteurs de risque pour les troubles douloureux à l'épaule
FAUX
| Pas la génétique
45
Les Fx de l'humérus représente __% de toutesl es Fx
5%
46
Quelle est l'histoire de trauma principale des Fx de l'humérus?
Chute sur l'épaule ou sur le bras au-dessus de la tête
47
Quelles sont les zones les plus communes de Fx de l'humérus ? (4)
* Tubercule majeur
* Col chirurgical
* Tubercule mineur
* Diaphyse humérale
48
VF ? Le tubercule mineur fait partie des zones les plus touchées par les Fx de l'humérus
VRAI
49
VF ? Le col anatomique fait partie des zones les plus touchées la Fx de l'humérus
FAUX
50
L'atteinte du nerf __ est associée aux Fx de l'humérus
Radial
51
Quel est le traitement de la Fx de l'humérus si non-déplacée ? (1)
Préciser (2)
Immobilisation
•Attelle thoraco-brachiale
•Orthèse Humérale
52
Quel est le traitement de la Fx de l'humérus si déplacée ? (1)
Préciser (2)
ROFI
| Plaques et Vis
53
Tendinopathie d’insertion des épicondyliens
Épicondylite
54
Je suis une patho aussi appelée Tennis elbow
Épicondylite
55
Nommer les muscles concernés par le Tennis elbow (4)
Court extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
ECD
Extenseur du petit doigt
56
VF ? L'extenseur radial du carpe est le principal muscle affecté par le tennis elbow
FAUX
| N'est pas affecté
57
Quelle est l'incidence annuelle du tennis elbow ?
0,4%
58
VF ? Le tennis elbow a une prévalence dans la population de 0.4%
4%
59
Quel sexe est plus touché par le tennis elbow ?
Égal
60
À quel âge est surtout associé le tennis elbow ?
35-60 ans
61
VF ? Si on est gaucher, le tennis elbow sera surtout de ce côté
VRAI
62
L'épitrochléite est l'affection la plus commune au coude
FAUX
| Épicondylite
63
Facteurs de risques de l'épicondylite (4)
- Sollicitations excessives et répétitives des M. Extenseurs du poignet et de la main
- Combinaison de facteurs (force, position, répétition)
- Activités soutenues de préhension
- Trauma sur tendon faible
64
Facteurs de risques de l'épicondylite
- Sollicitations excessives et répétitives des muscles ___
- Combinaison de facteurs (___ , ___, ___)
- Activités soutenues de ___
- ___ sur tendon faible
- Sollicitations excessives et répétitives des M. Extenseurs du poignet et de la main
- Combinaison de facteurs (force, position, répétition)
- Activités soutenues de préhension
- Trauma sur tendon faible
65
Pathophysiologie du tennis elbow : ___ tendineuse (tendon commun des épicondyliens)
Dégénérescence
66
Quels sont les 2 muscles les plus affectés par la dégénérescence tendineuse du tennis elbow ?
* Court extenseur radial du carpe
| * Extenseur commun des doigts
67
Tennis elbow :
| Sollicitation répétée amène un phénomène de ___ causant des ___ ___.
surcharge
| micro-déchirures tendineuses
68
VF ? L'IRM est la technique d'investigation la plus utilisée pour le tennis elbow
FAUX
| Pas d’investigation nécessaire
69
Quelle est l'investigation du tennis elbow ?
Pas d’investigation nécessaire
70
Quel est le pronostic de l'épicondylite ?
* Très bon
| * Les symptômes peuvent perdurer jusqu’à 2 ans
71
Les sympx du Tennis elbow peuvent durer jusqu'à __
2 ans
72
Avec le tennis elbow, la mise en tension est douloureuse lors de ... (2)
* Manoeuvre de Cozen
| * Test de Mills
73
VF ? Avec l'épitrochléite, on peut faire la manoeuvre de Cozen et le Test de Mills
FAUX
74
Quel est le traitement surtout utilisé pour le tennis elbow ?
Conservateur
75
Traitement conservateur du tennis elbow (7)
* Analgésie et AINS systémiques ou topiques
* Massage à la glace
* Infiltrations corticostéroïdes
* Étirements
* Renforcement excentrique +++ des extenseurs
* Orthèse
* Ajustement
76
Pour traiter l'épicondylite, il est très important de faire un renforcement ___des extenseurs
Excentrique
77
VF ? La chirurgie est rare pour l'épicondylite
VRAI
78
Quelle sera la chirurgie pratiquée pour le traitement du tennis elbow ?
Désinsertion des épicondyliens
79
Tendinopathie d’insertion des épitrochléens
Épitrochléite
80
Donner un autre nom pour l'épitrochléite
Golfer's elbow
81
Qui de l'épitrochléite ou l'épicondylite est plus fréquent ?
Épicondylite
82
Le golfeurs elbow est __ à __fois moins fréquent que le tennis elbow
7-10 fois
83
Nommer les muscles concernés par l'épitrochléite (5)
* Flexor Digitorum Superficialis
* Flexor Carpi Radialis
* Flexor Carpi Ulnaris
* Palmaris Longus
* Rond pronateur
84
Quel sexe est plus touché par l'épitrochléite ?
Hommes
85
À quel âge est le golfer elbow ?
35-60 ans
86
VF ? Le golfer elbow, comparativement au tennis elbow, touche surtout le membre plus faible (non dominant)
FAUX
87
```
Facteurs de risques du golfer elbow
•Mouvements avec effort en ___ (poignet et main)
•Mouvements ___ (poignet et main)
•Activités soutenues de ___
•Sports→ golf, ___ , ___
•Mouvements de ___
```
* Mouvements avec effort en flexion (poignet et main)
* Mouvements répétitifs (poignet et main)
* Activités soutenues de préhension
* Sports→ golf, tennis, baseball
* Mouvements de visser-dévisser
88
Le golfer elbow atteint quel nerf ?
Ulnaire
89
Trouver l'intrus dans ces présentations cliniques du golfer elbow.
- Douleur mécanique
- Palpation de l'épitrochlée douloureuse
- Atteinte nerf médian
- Diminution des AA
- Atteinte nerf médian
| - Diminution des AA
90
Quelle est l'investigation pour le golfer wlbow ?
Pas d’investigation nécessaire
91
Quel est le pronostic du golfer elbow ?
Très bon
92
Les symptômes du golfer elbow peuvent perdurer jusqu’à __ ans
3 ans
93
Quel est le traitement conservateur du golfer elbow ? (3)
* Massage à la glace
* Infiltrations corticostéroïdes
* Renforcement excentrique +++ des fléchisseurs du poignet
94
Pour traiter le golfer elbow, il faut faire un renforcement ___ des fléchisseurs du __
Excentrique
| Poignet
95
Quelle est la chirurgie du golfer elbow ?
Désinsertion des épitrochléens
96
VF ? Les tendinopathies sont des patho à caractère inflammatoire
FAUX
| Pas toujours inflammatoire
97
VF ? Le FPD fait partie des muscles concernés par le golfer elbow
FAUX
98
VF ? Il n'y a pas d'orthèse dans le traitement conservateur de l'épitrochléite
VRAI
