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MED-1904 Système Musculosquelettique > Pathologies du système musculosquelettique affectant la tête et le rachis 1 > Flashcards

Pathologies du système musculosquelettique affectant la tête et le rachis 1 Flashcards

1
Q

VF ? Il est possible qu’il y ait une douleur référée dans le syndrome de Costen

A

VRAI

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Q

VF ? Le syndrome de Costen a une douleur mécanique uniquement

A

FAUX

Douleur mécanique et de type musculaire

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3
Q

Nommer des présentations cliniques du sybdrome de Costen (4)

A

Acouphène, otalgie, vertiges, sensation d’avoir les « oreilles bouchées

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4
Q

Quelle est l’investigation principale du syndrome de Costen ?

A

Radx

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5
Q

VF ? La chirurgie est très souvent utilisée pour le syndrome de Costen

A

FAUX

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6
Q

Nommer les 4 grands types de traitements du syndrome de Costen

A

Diminuer l’inflammation/douleur (médications)
Traiter la cause
Réadaptation
Chirurgie

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7
Q

QSJ ? Compression des structures neurovasculaires (plexus brachial, artère et veine sous-clavière) au niveau du passage anatomique du défilé thoracique

A

Syndrome du défilé thoracique

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8
Q

Quelles sont les 3 sites de compressions les plus fréquentes pour le syndrome du défilé thoracique ?

A
  • Sous le petit pectoral
  • Espace costo-claviculaire
  • Triangle interscalénique
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9
Q

VF ? Les hommes sont plus affectés par le syndrome du défilé thoracique

A

FAUX

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10
Q

Quels sont les 3 catégories du SDT ? (syndrome défilé thoracique)

A
  • Neurologiques (90-95%) des cas
  • Veineux (1-7%)
  • Artériels (1-4%)
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11
Q

VF ? Le SDT le plus fréquent est le SDT veineux

A

FAUX

SDT neurologique

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12
Q

Des processus transverses plus longs de quel vertèbre peuvent être une etiologie du SDT ?

A

C7

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13
Q

Qu’est-ce qu’une cervicalgie ?

A

Douleur au cou

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14
Q

VF ? Le syndrome de Costen se présente souvent par une froideur subjective

A

FAUX

C’est le SDT qui se présent avec ça

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15
Q

VF ? Le test de Roos sera positif si il y a une diminution des symptômes d’engourdissements

A

FAUX

Augmentation des symptômes

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16
Q

VF ? La chirurgie est utilisée très rarement avec le SDT

A

VRAI

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17
Q

QSJ ? Déformation du rachis dans le plan frontal de plus de 10 ˚

A

Scoliose

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18
Q

Que veut dire un angle de Cobb de <25° ?

A

Scoliose légère

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19
Q

Que veut dire un angle de Cobb de 25 <45° ?

A

Scoliose modérée

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20
Q

Que veut dire un angle de Cobb >45° ?

A

Scoliose sévère

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21
Q

VF ? La scoliose touche surtout les caucasiens

A

FAUX

Pas de différence ethnique

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22
Q

La scoliose est plus fréquent chez les [ecto/endo/mésomorphe]

A

Ectomorphe

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23
Q

Quand apparaît la scoliose ?

A

Apparition à l’enfance et à l’adolescence

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24
Q

La scoliose se retrouve surtout dans quelle région

A

Thoraco-lombaire

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25
Q

VF ? Nommer des éléments de la scoliose selon la classificaiton constitutionnelle (4)

A

Trisomie 21
Neurofibromatise
Maladie de Marfan
Maladie de Ehlers-Danlos

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26
Q

VF ? Une des princpales présentations de la scoliose est une douleur importante

A

FAUX

Douleur présente ou non

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27
Q

Comment investiguer la scoliose ?

A

Radiographie

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28
Q

Nommer des facteurs de risque de progression de la scoliose (pronostic) (3)

A
  • Croissance résiduelle
  • Localisée au-dessus de T12
  • Angle de Cobb > 30˚
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29
Q

Dans quelle condition on fera une chirurgie pour scoliose ?

A

50° et plus

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30
Q

Douleur de nature radiculaire d’origine cervicale irradiant aux MS

A

Brachialgie

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31
Q

__% des canadiens auront au moins un épisode de cervicalgie dans leur vie.

A

67%

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32
Q

Qui des hommes et des femmes vivent le plus des cervicalgie et brachialgie ?

A

Femmes

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33
Q

Douleur qui est présente surtout dans le bas du dos, entre la 12e côte et le pli fessier

A

Lombalgie

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34
Q

Douleur de nature radiculaire d’origine lombaire irradiant aux membres inférieurs

A

Sciatalgie

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35
Q

Habituellement, les symptômes de lombalgie durent quelle durée ?

A

Un mois

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36
Q

La scolarisation peut être un facteur psychosocial pour quelle maladie ?

A

Les Algies

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37
Q

Nommer les signes neurologiques d’une atteinte radiculaire avec un dermatome (3)

A

Douleur (neuropathique)
Engourdissements, picottements
Perte de sensibilité

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38
Q

Décrire une douleur de type neuropathique

A

locale, sensation de brûlure, chocs électriques

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39
Q

Quels sont les drapeaux rouges de la Cervico et Cervico-Brachialgie ? (9)

A
  • > 50 ans
  • Antécédent personnel ou familial de cancer
  • Perte de poids inexpliquée
  • Douleur d’une durée de plus d’un mois
  • Douleur non soulagée par le repos
  • Pas d’amélioration après 3 mois
  • Trouble de la démarche ou de coordination
  • Étourdissements, dysphagie, dysarthrie
  • Drop attack (dérobade des membres inférieurs suite à une rotation brusque du cou, mais sans perte de conscience)
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40
Q

Quels sont les drapeaux rouges de la Lombalgie et Sciatalgie ? (12)

A
  • < 18 ans ou >55 ans
  • Trauma important
  • Douleur d’une durée de plus d’un mois
  • Douleur constante et progressive
  • Douleur non soulagée par le repos
  • Douleur nocturne
  • Douleur thoracique et abdominale
  • Pas d’amélioration après traitement
  • Antécédent de cancer ou immunosupprimé
  • Perte de poids inexpliquée
  • Trouble de la démarche ou de coordination, faiblesse bi-quadrilatérale
  • Signes de la queue de cheval
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41
Q

VF ? La manoeuvre de Valsalva peut être utilisée pour investiguer une cervicalgie.

A

FAUX

Utilisée pour Lombalgie

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42
Q

Nommer deux manoeuvres pouvant être utilisées pour investiguer la Lombalgie

A

Valsalva

Lasègue

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43
Q

TM : quelle type d’articulation (3)

A

Condylienne
Synoviale
Avec un disque

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44
Q

Quels sont les mouvements possibles à l’ATM ?

A
  • ouverture-fermeture
  • déviation latérale
  • rétraction/protusion
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45
Q

Quelle est la classification du syndrome TM ?

A

Problème musculaire (diagnostiqué souvent par un dentiste)
- Secondaire à une mauvaise occlusion
- Conséquence d’une surutilisation (bruxisme)
- Déplacement du disque
-Chez les jeunes
Arthrose et arthrite inflammatoire :
- Adultes et personnes âgées
- PAR et Spondylite ankylosante
Attention : Douleur référée aussi possible :
- Provenant d’une problématique au niveau des dents, du cou ou de l’oreille

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46
Q

Quelle est la présentation clinique possible du syndrome TM ?

A

1- Diminution AA et mouvement déaxé
2- douleur mécanique et/ou musculaire
3- blocage, crépitement
4- signes inflammatoires

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47
Q

Comment diminuer la douleur avec le syndrome TM?

A

Anti-inflammatoire/analgésique

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48
Q

Comment traiter la cause avec le syndrome TM?

A

Habitudes de vie
Orthèses bucales
Dentition (traitement orthodontiques)

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49
Q

Quoi faire en réadaptation avec le syndrome TM ?

A 
Thérapie manuelle (physio, ostéo)
Adaptation alimentation (consistance)
50
Q

Quelle est l’incidence du syndrome du défilé thoracique au UK ?

A

5 / 100 000

51
Q

Est-ce que le syndrome du défile touche plus les femmes et les hommes ?

A

3 filles pour 1 homme

52
Q

Quelle tranche d’âge est plus affectée par le syndrome du défilé thoracique ?

A

Jeune adulte et adulte

53
Q

Étiologie multifactorielle du défilé thoracique (6)

A
  • Posture
  • Malformation congénitale
  • Trauma
  • Tumeur
  • Mouvements répétitifs
  • Tension musculaire
54
Q

Donne des exemples de problème de posture avec le défilé thoracique

A

Cyphose, protraction épaules et tête

55
Q

Donne des exemples de malformations congénitales avec le défilé thoracique

A

laxité articulaire, côte surnuméraire,

anomalie 1ière côte ou clavicule, apophyse C7 plus longue

56
Q

Donne des exemples de trauma avec le défilé thoracique

A

(Fracture clavicule / 1ière côte, hématome, cal osseux)

57
Q

Le défilé thoracique est semblable à quoi ?

A

Cervicalgie et cervico-brachialgie

58
Q

La paresthéshie et la faiblesse lors du défilé thoracique peut toucher : (3)

A
  • Touchant certains doigts, tous les doigts ou la main au complet
  • Ne touche pas un seul dermatome ou myotome • N’est pas localisée sur un seul territoire sensitif
59
Q

Quelle position peut augmenter les symptômes du défilé thoracique ?

A

Augmentation des symptômes avec le membre

supérieur en élévation ou simplement à l’exercice

60
Q

Dans quelle position le pouls est perturbé dans un défilé thoracique ?

A

Pouls perturbé en position d’élévation ou différence de pression artérielle de plus 20 mm Hg

61
Q

Quelles sont les investigations possibles pour le défilé thoracique (4)

A
  • Radiographie et IRM
  • Malformation ou tumeurs
  • Artériographie
  • Électromyogramme
  • Tests : Manœuvre d’Adson, Test de Roos, Test de Wright
62
Q

QU’est-ce que le test d’adson?

A

Membre supérieur placé en extension et rotation latérale. Tête en rotation et flexion latérale ipsi. Patient prend une grande inspiration. Positif si perte du pouls radial.

63
Q

Qu’est-ce que le test de Roos?

A

90 ̊ abd à l’épaule, 90 ̊ flexion du coude. Faire flexion/extension répétée des doigts durant 3 minutes. Positif si augmentation des symptômes d’engourdissements et/ou froideur et/ou pouls radial faible.

64
Q

Qu’est-ce que le test de wright ?

A

Abduction épaule à 145 ̊ avec flexion coude (main derrière la tête). Positif si perte du pouls radial

65
Q

Qu’est-ce qui est a priviliégier dans le traitement d’un défilé thoracique ?

A

traitement conservateur pour contrôler la douleur et l’odème + éducation, posture et souplesse musculaire.

66
Q

Une scoliose est une : déformation du rachis dans le plan _______ de plus de _____ degrés.

A

Déformation du rachis dans le plan frontal de plus de 10

67
Q

VRAI OU FAUX : la scoliose peut inclure aussi une déformation dans le plan sagittal et/ou une rotation

A

VRAI

68
Q

Par quoi est mesuré une déformation dans le plan frontal ?

A

Par l’angle de Cobb

69
Q

Comment se mesure l’angle de Cobb?

A

à partir de l’intersection de deux droites tangentielles l’une au plateau supérieur de la vertèbre limite supérieure, l’autre au plateau inférieur de la vertèbre limite inférieure

70
Q

Qu’est-ce que la courbe de plus grand degrés?

A

la plus déformante est appelée « courbe majeure »

71
Q

Comment est appellé la courve de moindre degré?

A

Courbe mineure

72
Q

Est-ce possible d’avoir 2 courbes majeures dans la scoliose ?

A

OUI

73
Q

Qu’est-ce que la vertèbre apicale ?

A

Vertèbre la plus déviée en rotation

74
Q

Quelle est la prévalence de la scoliose selon les études Américaines ?

A

2-3%

75
Q

Quelle est la prévalence de la scoliose chez les ado québécois ?

A

4%

76
Q

Quelle sorte de scoliose est la plus commune ?

A

Idiopathique

77
Q

La scoliose idiopathique représente combien de % des cas ?

A

80%

78
Q

Y-a-t-il une composante héréditaire à la scoliose ?

A

oui

79
Q

À combien de % s’évalue la composante héréditaire de la scoliose?

A

10x plus de risque dans la patrie

3x plus de risque si un parent

80
Q

Quels sont les 3 sous types de scoliose ?

A
  • Infantile (0-3 ans)
  • Juvénile(4-10ans)
  • Adolescent
81
Q

La scoliose juvénile :
quel âge
quel sexe plus touché

A

4-10 ans

filles

82
Q 
La scoliose infantile :
âge
quel sexe plus touché 
% thoracique gauche
% résolution spontanée
A

3 garçons pour 2 filles
90% thoracique gauche
90% résolution spontanée

83
Q

Quelles sont les 7 classifications possibles de la scoliose

A 
Fonctionnelle
Pseudo-inégalité des membres inférieurs
Secondaire
Complication iatrogénique
Congénitale
Neuro-musculaire
Constitutionnelle
84
Q

Explique la classification fonctionnelle de la scoliose

A
  • Inégalités des membres inférieurs

* Souvent thoraco-lombaire

85
Q

Explique la classification pseudo-inégalité des membres inférieurs de la scoliose

A

Contracture pelvienne

86
Q

Explique la classification secondaire de la scoliose

A

Traumatique, discopathie, spondylolisthésis, infection, tumeur

87
Q

Explique la classification complication iatrogénique de la scoliose

A

Radiothérapie

88
Q

Explique la classification complication congénitale de la scoliose

A

Malformationd’unevertèbre

89
Q

Explique la classification neuromusculaire de la scoliose

A

Spasticité,
faiblesse musculaire
et déséquilibre musculaire • Déficience motrice cérérale

90
Q

Quelles sont les 2 hypothèses quant à l’implication de la mélatonine
pouvant causer une scoliose ?

A

Un gène associé

Implication de la mélatonine

91
Q

Quel est le gène associé à la scoliose

A

CHD7

92
Q

Explique l’implication de la mélatonine dans la scoliose ?

A
  • Bloque la formation d’adénosine phosphate cyclique (AMPc)
  • Stimule l’hormone de croissance
  • Effet sur les ostéoblastes et musculature para-spinale
  • Hormone du sommeil et de la régulation rythme chronobiologique
  • Dérivée de la sérotonine et sécrétée suite à l’absence de lumière
93
Q

Quelle est la présentation clinique de la scoliose ? (7)

A
  • Douleur présente ou non
  • Déformations
  • Signes neurologiques
  • Spasmes
  • Syndrome restrictif pulmonaire
  • Radiographies (séries durant la croissance) • IRM au besoin
94
Q

Quels sont les signes neurologiques dans la scoliose ?

A

Faiblesse

Spasticité

95
Q

Qu’est-ce qui influence le pronostic de la scoliose ?

A

Selon l’âge
La sévérité (angle de cobb)
Croissance osseuse
complication davantage d’ordre esthétique et psychosocial

96
Q

Quels sont les facteurs de risque de progression de la scoliose ?

A
  • Croissance résiduelle
  • Localisée au-dessus de T12
  • Angle de Cobb > 30 ̊
97
Q

Quelles sont les 3 étapes du traitement de la scoliose ?

A

• Surveillance
• Corset et réadaptation
But : Maintenir la courbe au niveau existant avant le
port du corset et demeurer ainsi suite à l’arrêt
Chirurgie :
Si 50 ̊ et plus
Fusion et instrumentation Complication possible

98
Q

douleur centralisée au niveau du cou et du haut du dos

A

Cervicalgie

99
Q

zone comprise entre la ligne nuchale supérieure, les frontières latérales du cou et la première vertèbre thoracique

A

cervicalgie

100
Q

douleur de nature radiculaire d’origine cervicale irradiant aux membres supérieurs

A

brachialgie

101
Q

Douleur suivant le territoire d’un dermatome

A

Brachialgie

102
Q

Aire de la peau à laquelle ne contribue qu’une racine dorsale

A

Brachialgie

103
Q

Incidence annuelle de la cervico-brachialgie

A

83/ 100 000

104
Q

Prévalence cervico-brachialgie

A

220/ 100 000

105
Q

Avec quoi l’incidence de la cervicalgie et la cervico-brachialgie augmente-t-elel?

A

Avec l’âge

106
Q

Quels sont les facteurs de risque de la cervicalgie et cervicobrachialgie ?

A

Femme, comorbidités, détresse psychologique et faible soutien social, type d’activité et trauma antérieur

107
Q

Douleur qui est présente surtout dans le bas du dos, entre la 12e côte et le pli fessier

A

lombalgie

108
Q

douleur de nature radiculaire d’origine lombaire irradiant aux membres inférieurs

A

• Sciatalgie

109
Q

Où est la douleur pour une sciatalgie ?

A

Sur le territoire du nerf sciatique (L4 – S3)

Suivant le territoire d’un dermatome le plus souvent

110
Q

Prévalence à vie de la lombalgie et le la lombo-sciatalgie

A

60-70% des gens

vs 40% des gens

111
Q

La prévalence des lombalgies sévères augmentent constamment avec :

A

L’âge

112
Q

% que représente les lombalgies comme lésions indemnisées à la CSST?

A

30%

113
Q

Durée des symptômes

A

• 16%-d’une semaine
- 50%-d’un mois
• 6-7% = permanente

114
Q

QUels sont les symptômes lors de l’atteinte d’une racine nerveuse dans la cervico-brachialgie/Sciatalgie ?

A
  • Irritation
  • Inflammation
  • Compression
115
Q

Physiophatholie de la Cervicalgie, Cervico-brachialgie, Lombalgie, Sciatalgie

A
  • Mal compris
  • En phase aigue - 97% problème mécanique
  • En phase chronique – c’est beaucoup plus compliqué …
  • Souvent multifactorielle
  • Facteur psychosociaux importants
  • Somatisation?
  • Stress
  • Principaux facteurs psychosociaux de chronicité
  • Insatisfaction au travail
  • Peu scolarisé • Dépression
  • Kinésiophobie
  • Posture
  • Atteintes
  • Disques (ex : hernie discale)
  • Facettes (ex : arthrose)
  • Trou de conjugaison
  • Compression ou irritation racine nerveuse
  • Faiblesse musculaire
  • Instabilité
116
Q

Quels sont les signes d’une atteinte radiculaire ? (3)

A 
• Dermatome :
Douleur
Engourdissements et picotements
↓ sensibilité (toucher léger, profond, piqûre)
Myotome:
• Faiblesse musculaire d’un muscle ou d’un
groupe de muscles
- Diminution des réflexes
117
Q

Présentation clinique de la cervicalgie et cervico-brachialgie

A

• Douleur
• A faire localisée le plus précisément possible par le patient
• Surveiller douleur de type neuropathique (locale, sensation de brûlure, chocs électriques)
• Engourdissements et picotements supérieur(s)→ cervico-brachialgie
• Suit habituellement le dermatome
• Faiblesse (cou et/ou membre supérieur)
au(x) membre(s)
• Correspond habituellement à un myotome
• Réflexes diminués (Bicipital, tricipital, stylo-radial)
• Posture inadéquate
• ↓ Amplitudes articulaires (physiologique et/ou accessoire)
• Spasmes

118
Q

Quels sont les drapeaux rouges de la cervicalgie et cervico-brachialgie ?

A

Présentation clinique pouvant suggérer une atteinte plus grave demandant un suivi médical rapide ou urgent
• >50 ans
• Antécédent personnel ou familial de cancer
• Perte de poids inexpliquée
• Douleur d’une durée de plus d’un mois
• Douleur non soulagée par le repos
• Pas d’amélioration après 3 mois
• Trouble de la démarche ou de coordination
• Étourdissements, dysphagie, dysarthrie
• Drop attack (dérobade des membres inférieurs suite à une rotation brusque du cou, mais sans perte de conscience)

119
Q

Quelle est la présentation clinique de la lombalgie et sciatalgie ?

A

• Douleur (région lombaire – souvent en « barre »), type mécanique
Surveiller douleurs neuropathiques
• Engourdissements et picotements → Sciatalgie
Suit habituellement le territoire d’un dermatome ou du nerf sciatique.
- Faiblesse
Bas du dos
Myotome/nerfsciatique
• Diminution des réflexes
• Posture inadéquate souvent antalgique
• Amplitudes articulaires perturbées physiologiqueset/ouaccessoires
• Spasmes

120
Q

Drapeaux rouges lombalgie et sciatalgie

A 
Présentation clinique pouvant suggérer une atteinte plus grave demandant un suivi médical rapide ou urgent
• But:Identifierlombalgiesnonmécaniques
• < 18 ans ou >55 ans
• Traumaimportant
• Douleurd’uneduréedeplusd’unmois
• Douleur constante et progressive
• Douleur non soulagée par le repos
• Douleurnocturne
• Douleur thoracique et abdominale
• Pasd’améliorationaprèstraitement
• Antécédentdecancerouimmunosupprimé
• Pertedepoidsinexpliquée
• Trouble de la démarche ou de coordination, faiblesse bi- quadrilatérale
• Signes de la queue de cheval
121
Q

Nommer les signes neurologiques d’une atteinte radiculaire avec un myotome (2)

A

Faiblesse musculaire

Diminution des réflexes

MED-1904 Système Musculosquelettique (17 decks)

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