Epilepsia

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de acción de la carbamazepina?

Answer 1

Estabiliza los canales de sodio dependientes de voltaje en estado inactivo, inhibiendo potenciales de acción neuronales. (exciatorios)

Question 2

¿Qué enzima hepática induce la carbamazepina y qué implicación clínica tiene?

Answer 2

Induce CYP3A4; disminuye la eficacia de anticonceptivos orales y otros fármacos.

Question 3

¿Qué RAM hematológica grave puede causar la carbamazepina?

Answer 3

Discrasias sanguíneas como agranulocitosis.

Question 4

¿Qué RAMs puede causar la carbamazepina y la oxcarbazepina?

Answer 4

Reacciones de hipersensibilidad (SSJ), hiponatremia, discrasias sanguíneas (agranulocitosis) y hepatotoxicidad.

Question 5

¿Cuál es el metabolito activo de la carbamazepina?

Answer 5

10,11-epóxido.

Question 6

¿Qué tipo de crisis no se deben tratar con carbamazepina?

Answer 6

Crisis de ausencia.

Question 7

¿Qué clasificación tiene la carbamazepina en la FDA?

Answer 7

C/D (teratogénico)

Question 8

¿Qué diferencia farmacológica tiene la oxcarbazepina con respecto a la carbamazepina?

Answer 8

Forma el metabolito activo 5-licarbazepina y tiene menor riesgo de hipersensibilidad.

Question 9

¿Qué efecto adverso electrolítico es más común con oxcarbazepina?

Answer 9

Hiponatremia.

Question 10

¿Qué enzima hepática metaboliza a la fenitoína?

Answer 10

CYP2C9

Question 11

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fenitoína?

Answer 11

Bloquea canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizando la membrana neuronal.

Question 12

¿Qué RAMs puede causar la fenitoína?

Answer 12

En bajo índice terapéutico causa hiperplasia gingival, hirsutismo, hepatotoxicidad (vigilar transaminasas), discracias sanguíneas.

Question 13

¿Qué RAM odontológica es típica de la fenitoína?

Answer 13

Hiperplasia gingival.

Question 14

¿Qué patrón de cinética sigue la fenitoína?

Answer 14

Cinética de orden cero (saturable).

Question 15

¿Qué síndrome teratogénico se asocia al uso de fenitoína en embarazo?

Answer 15

Síndrome fetal por hidantoína (defectos craneofaciales y del cierre del tubo neural).

Question 16

¿Qué mecanismos de acción tiene el ácido valproico?

Answer 16

Bloquea canales de Na+, inhibe la degradación de GABA por la GABA transaminasa y bloquea canales de Ca2+ tipo T en el tálamo.

Question 17

¿Para qué tipos de epilepsia es útil el ácido valproico?

Answer 17

Crisis focales, generalizadas tónico-clónicas, de ausencia y mioclónicas (1era línea para todo tipo de epilepsia).

Question 18

¿Qué RAMs graves puede causar el ácido valproico?

Answer 18

Pancreatitis y hepatotoxicidad.

Question 19

¿Cuáles son las posibles RAMs de ácido valproico?

Answer 19

Somnolencia, trombocitopenia, hepatotoxicidad (vigilar transaminasas), pancreatitis y alopecia.

Question 20

¿Qué enzimas hepáticas inhibe el ácido valproico?

Answer 20

CYP2C9 y UGT.

Question 21

FDA de ácido valproico

Answer 21

D (teratogénico)

Question 22

Contraindicaciones para el uso de ácido valproico

Answer 22

Enfermedad hepática o pancreática.

Question 23

¿Cuál es el mecanismo de acción de la lamotrigina?

Answer 23

Bloquea canales de Na+ e inhibe la liberación de glutamato.

Question 24

¿Qué tipo de crisis se puede tratar con lamotrigina?

Answer 24

Crisis focales, generalizadas tónico-clónicas y, como alternativa en crisis de ausencia, mioclónicas y atónicas.

Question 25

¿Qué efecto adverso dermatológico puede causar la lamotrigina?

Answer 25

Sarpullido y, raramente, síndrome de Stevens-Johnson.

Question 26

¿Qué RAMs puede causar lamotrigina?

Answer 26

Diplopia, sarpullido, somnolencia, ataxia.

Question 27

Otro uso para lamotrigina:

Answer 27

Sx de Lennox-Gastaut.

Question 28

FDA de lamotrigina

Answer 28

C, seguro en lactancia.

Question 29

¿Qué mecanismo de acción adicional tiene el topiramato además de bloquear canales de Na+?

Answer 29

Inhibe receptores AMPA de glutamato y la anhidrasa carbónica cerebral.

Question 30

¿Qué efectos adversos puede causar el topiramato?

Answer 30

Dificultad para concentrarse, parestesias, anorexia, nefrolitiasis (litios urinarios) y pérdida de peso.

Question 31

CYPs relacionados con topiramato

Answer 31

Inhibe a CYP2C19 y a CYP3A4

Question 32

¿Cuál es el mecanismo de acción del levetiracetam?

Answer 32

Se une a la proteína SV2A de vesículas sinápticas, modula la liberación de neurotransmisores (aumenta la liberación de GABA y disminuye la de glutamato).

Question 33

¿Por qué tiene pocas interacciones farmacológicas el levetiracetam?

Answer 33

Porque no se metaboliza por las enzimas CYP hepáticas.

Question 34

Indicaciones para levetiracetam

Answer 34

Crisis focales, generalizadas tónico-clónicas y mioclónicas.

Question 35

¿Cuáles son los posibles RAMs por consumo de levetiracetam?

Answer 35

Son raras, ya que es un fármaco bien tolerado, pero puede dar osteomalacia (menor densidad ósea), comportamiento suicida o agresivo.

Question 36

¿Cuál es el mecanismo de acción de la etosuximida?

Answer 36

Bloquea canales de Ca2+ tipo T en el tálamo.

Question 37

¿Cuál es el uso principal de la etosuximida?

Answer 37

Crisis de ausencia (1° línea).

Question 38

¿Qué efectos adversos puede tener la etosuximida?

Answer 38

Dolor abdominal, pancitopenia, hipersensibilidad, urticaria y cuadro tipo lupus.

Question 39

¿Qué es la epilepsia?

Answer 39

Trastorno neurológico caracterizado por una predisposición a padecer convulsiones.

Question 40

¿Qué son las convulsiones?

Answer 40

Son un episodio súbito que se produce por una actividad neuronal descontrolada, excesiva y sincrónica.

Question 41

¿Con qué se recomienda administrar fenitoína?

Answer 41

Vitamina B9 para evitar deficiencias.

Question 42

¿Qué es el estado epiléptico?

Answer 42

Una crisis convulsiva mayor a 5 minutos o más de 1 convulsión en un periodo de 5 minutos sin tener recuperación de la consciencia total entre episodios.

Question 43

¿Cuál es el tratamiento para el estado epiléptico?

Answer 43

Benzodiacepinas como primera elección