Inhibidores de la síntesis de pared bacteriana (traducción)

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de acción de los macrólidos como la eritromicina?

Answer 1

Inhiben la translocación ribosomal al unirse a la subunidad 50S; son bacteriostáticos.

Question 2

¿Qué uso clínico tiene la azitromicina además de infecciones respiratorias?

Answer 2

Tratamiento de infecciones por Chlamydia trachomatis (ITS).

Question 3

¿Qué RAM gastrointestinal es común con la eritromicina?

Answer 3

Diarrea (agonismo del receptor de motilina).

Question 4

¿Qué efecto adverso cardiaco se asocia con macrólidos?

Answer 4

Prolongación del intervalo QT, riesgo de arritmias.

Question 5

¿Cuál de los macrólidos tiene menor inhibición de CYP3A4?

Answer 5

Azitromicina.

Question 6

¿Cuál es el mecanismo de acción del cloranfenicol?

Answer 6

Inhibe la peptidil transferasa al unirse a la subunidad 50S ribosomal; inhibe formación de enlaces peptídicos.

Question 7

¿Qué efectos adversos graves puede causar el cloranfenicol?

Answer 7

Anemia aplásica, leucopenia, síndrome del bebé gris (en recién nacidos).

Question 8

¿Cuál es una indicación clínica del cloranfenicol?

Answer 8

Meningitis por H. influenzae, S. pneumoniae o N. meningitidis como última opción.

Question 9

¿Cuál es el mecanismo de acción de la clindamicina?

Answer 9

Inhibe la translocación ribosomal al unirse a la subunidad 50S, igual que los macrólidos.

Question 10

¿Qué uso clínico importante tiene la clindamicina?

Answer 10

Infecciones por anaerobios, como gangrena gaseosa por Clostridium perfringens y fascitis necrosante.

Question 11

¿Qué infección puede inducir la clindamicina como RAM?

Answer 11

Colitis pseudomembranosa por C. difficile.

Question 12

¿Cuál es el mecanismo de acción de los aminoglucósidos?

Answer 12

Inhiben la subunidad 30S: inducen lectura errónea a bajas dosis e inhiben la iniciación a altas dosis.

Question 13

¿Qué tipo de bacterias se tratan principalmente con aminoglucósidos?

Answer 13

Bacterias Gram negativas como enterobacterias y Pseudomonas.

Question 14

¿Qué RAMs graves tienen los aminoglucósidos?

Answer 14

Ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular.

Question 15

¿Con qué grupo de antibióticos pueden usarse en sinergia contra Gram positivos?

Answer 15

Con beta-lactámicos (NO deben administrarse en la misma solución).

Question 16

¿Cuál es el mecanismo de acción de la doxiciclina?

Answer 16

Inhibe la unión del aminoacil-tRNA al sitio A de la subunidad 30S; bacteriostática.

Question 17

¿Qué infecciones por bacterias intracelulares trata la doxiciclina?

Answer 17

Rickettsias, Mycoplasma, Chlamydia, Borrelia.

Question 18

¿Qué RAMs se asocian al uso de doxiciclina en niños menores de 8 años?

Answer 18

Manchas dentales permanentes y detención del crecimiento óseo.

Question 19

¿Qué alimentos o suplementos pueden reducir la absorción de doxiciclina?

Answer 19

Lácteos y antiácidos (cationes divalentes como Ca2+, Mg2+, Fe2+, Zn2+).

Question 20

Cuales son los Macrólidos

Answer 20

Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina

Question 21

¿Cuál es su mecanismo de acción de los Macrólidos? (Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina)

Answer 21

Macrólidos:

Se unen a la subunidad ribosomal 50S (mayor) e inhiben la translocación.-> Bacteriostáticas

Question 22

¿Farmacocin ética relevante de los Macrólidos? (Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina)

Answer 22

Mejor Vad y mayor estabilidad en ácido para claritomicina y sobre todo, azitromicina.

Question 23

¿Cuáles son sus usos de los Macrólidos?
(Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina)

Answer 23

Infecciones respiratorias por Gram+ y algunos Gram- (ej. S. pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis); celulitis/erisipela en alérgicos a B-lactámicos.

Infecciones por Chlamydia: azitromicina.

*Mayor actividad vs Streptococcus/ Staphylococcus con claritromicina, mayor vs H. influenzae con azitromicina.

Question 24

¿Cuál es su RAMs de los Macrólidos?
(Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina)

Answer 24

Prolongación del intervalo QT: riesgo de arritmias.

Agonismo del receptor de motilina: diarrea con eritromicina.

Hepatotoxicidad: con eritromicina.

Ototoxicidad: con claritromicina.

Question 25

Desarrolle extras de los Macrólidos (Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina)

Answer 25

Inhibidores de CYP3A4 (menor con azitromicina). Embarazo y lactancia: B (seguros). *Bajar dosis de claritromicina en insuficiencia renal.

Question 26

Cloranfenicol ¿Cuál es su mecanismo de acción?

Answer 26

Fenicol: Unión a subunidad 50S (mayor) ->Inhibición de la peptidil-transferasa (formación de enlaces peptídicos por rRNA 23S).-> Bacteriostático.

Question 27

Cloranfenicol ¿Farmacocin ética relevante?

Answer 27

Metabolismo hepático por glucuronidación (UGT). Cruza BHE.

Question 28

Cloranfenicol ¿Cuáles son sus usos?

Answer 28

Amplio espectro. Infecciones graves: -Meningitis por H. influenzae, S.pneumoniae y N. meningitidis como último recurso.-Infecciones por rickettsias (si las tetraciclinas están contraindicadas).

Question 29

Cloranfenicol ¿Cuál es su RAMs?

Answer 29

Bajo índice terapéutico (inhibición de ribosomas mitocondriales). Discrasias sanguíneas (mielotoxicidad): anemia aplásica y leucopenia. Sx del bebé gris: PROHIBIDO en R.N. por metabolismo inmaduro. Reacciones de hipersensibilidad

Question 30

Cloranfenicol, Desarrolle extras

Answer 30

*Evitar en insuficiencia hepática/cirrosis. Embarazo y lactancia: C (evitar).

Question 31

Clindamicina ¿Cuál es su mecanismo de acción?

Answer 31

Lincosamida: Unión a subunidad 50S (mayor). -> Mismo mecanismo de macrólidos (inhibe translocación). Bacteriostática.

Question 32

Clindamicina ¿Farmacocin ética relevante?

Answer 32

Alto Vad (llega a huesos y abcesos).

Question 33

Clindamicina ¿Cuáles son sus usos?

Answer 33

Infecciones de piel y tejidos blandos por anaerobios (ej. fascitis necrosante por S. pyogenes y gangrena gaseosa por C. perfringens). Tx alternativo de osteomielitis y vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis).

Question 34

Clindamicina ¿Cuál es su RAMs?

Answer 34

Colitis pseudomembranos a por C. difficile (disbiosis GI). Bloqueo neuromusc.(parálisis) Reacciones de hipersensibilidad

Question 35

Clindamicina, Desarrolle extras

Answer 35

*Evitar uso de bloqueadores neuromusc. Embarazo y lactancia: B (segura). Reducir dosis en insuficiencia hepática.

Question 36

¿Cuales son los Aminoglucósidos:

Answer 36

Amikacina y Gentamicina

Question 37

¿Cuál es su mecanismo de acción de los Aminoglucósidos:? (Amikacina y Gentamicina)

Answer 37

Aminoglucósidos: Unión a subunidad 30S (menor).-> Lectura errónea del código a bajas dosis (a.a. incorrectos) e inhibición de la fase de iniciación a altas dosis. -> Bactericidas.

Question 38

¿Farmacocin ética relevante de los Aminoglucósidos:? (Amikacina y Gentamicina)

Answer 38

Baja F oral Alto Vad (llegan a células ciliadas, endolinfa y perilinfa). Eliminación renal (bajo t1/2e)

Question 39

¿Cuáles son sus usos de los Aminoglucósidos:? (Amikacina y Gentamicina)

Answer 39

Mayor actividad vs Gram-: ej. enterobacterias y Pseudomonas.-> Tx de infecciones nosocomiales, ej. IVUs complicadas, endocarditis, peritonitis.

Question 40

¿Cuál es su RAMs de los Aminoglucósidos:? (Amikacina y Gentamicina)

Answer 40

Ototoxicidad: vestibular (alteraciones del equilibrio, + con gentamicina) y coclear (tinnitus, sordera irreversible, + con amikacina). Nefrotoxicidad y bloqueo neuromusc.

Question 41

Desarrolle extras de los Aminoglucósidos:? (Amikacina y Gentamicina)

Answer 41

Efecto sinérgico vs Gram+ con B-lactámicos (NO dar en misma solución). *NO dar en px con insuficiencia renal. *NO dar con fármacos nefrotóxicos, ototóxicos o bloqueadores neuromusc. Embarazo: D (evitar).

Question 42

Doxiciclina ¿Cuál es su mecanismo de acción?

Answer 42

Tetraciclina: Unión a subunidad 30S (menor). -> Impide la unión del aminoacil tRNA al sitio A. -> Bacteriostática.

Question 43

Doxiciclina ¿Farmacocin ética relevante?

Answer 43

Alto Vad (llega a huesos y dientes).

Question 44

Doxiciclina ¿Cuáles son sus usos?

Answer 44

Amplio espectro: Gram+ (mayor actividad) y Gram-, ej. infecciones de tejidos blandos y acné. Bacterias intracelulares: Infecciones por Mycoplasmas (neumonía atípica), Rickettsias (1° línea) y Chlamydia (ITS). Espiroquetas: enfermedad de Lyme.

Question 45

Doxiciclina ¿Cuál es su RAMs?

Answer 45

Molestias GI (menores al tomar con agua o alimentos) y esofagitis/úlceras Niños: manchas dentales permanentes y 0etención del crecimiento óseo. Fototoxicidad: riesgo de quemaduras solares y alteraciones ungueales.

Question 46

Doxiciclina, Desarrolle extras

Answer 46

*PROHIBIDO en menores de 8 años. Embarazo: D (prohibido) *Menor absorción con cationes divalentes como Ca2+, Mg2+, Fe2+, Zn2+, etc. (lácteos, antiácidos y suplementos).