Estenose Aortica Flashcards
(53 cards)
O que ‘e a estenose aortica
Doenca do coração que dificulta a passagem do sangue do VÊ para a aorta, isso acontece pq a valva esta mais estreita, impedindo o fluxo normal do sangue
A EA e mais comum em
Paciente idoso - +80 anos
Quais sao os 3 tipos de estenose aortica
Valvar - o estreitamento acontece na própria valva
Subvalvar (congenito) - obstrução ocorre abaixo da válvula aortica antes da sua abertura, como um lamina de tecido
Supra valvar: estreitamento ocorre logo apos a válvula, funcionando como um tipo de coarctação q
Qual é o diagnostico diferencial de EA
Cardiomiopatia hipertrofia septal assimétrica - uma parte do músculo cardíaco engrossa e obstruí a saída de sangue, simulando um estreitamento subvalvar
Quais sao as 3 formas congênitas da EA
Valva unicuspide - rara, e para o paciente sobrevier tem que ter uma cardiopatia congênita associada como PCA
Valva bicúspide - mais comum - pode restringir o fluxo de sangue pq ass cúspides podem estar fundidas ou mal formadas, muitas vezes so da problema depois dos 50
Valva tricúspide - válvula normal, mas pode sofrer degeneração com o tempo
Quais sao as formas adquiridas de EA
Doença reumatica
Degenerativa calcificada
Outras causas
Pq a calcificação na valva aortica tende a ser mais rápida do que na mitral
Pq a aortica trabalha com alta pressão
A EA esta associada a que tipo de doença
DAC
Com e a fase inicial da fisiopatologia da EA
Adaptação do coração
Dificuldade do sangue para passar pela válvula estreita da faz com quem o VÊ tenha que bombear com mais forca
Isso aumetna a pressão dentro do Ventrículo (PSVE) levando ao espessamento das paredes a ventriculares (HVE)
Inicialmente o DC e mantido então o paciente pode não apresentar sintomas
Qual ‘é o tipo de hipertrofia que esse ventrículo ter’a
Hipertrofia concêntrica, pois as paredes do ventrículo crescem em paralelo, sem aumetno significativo da cavidade
Como fica o ictus em uma hipertrofia concêntrica
Sem desvio
Localizado -> + 2 polpas
Sustentado
Como é a fase intermediaria da fisiopatologia da EA
Problemas no relaxamento do coração
Com o tempo o VÊ perde a capacidade de relaxar adequadamente, aumentando a pressão diastólica final (PD2 elevado)
Isso reduz a complacência ventricular, tornando o músculo;o mais rígido e dificultando o enchimento adequando do ventrículo
Pode causar dispneia pois o sangue se acumula nmos pulmões devido ao refluxo da pressão elevada no VÊ
Como é a fase avançada da fisiopatologia da EA
Falência do VÊ
A pressão dentro do ventrículo sobe muito criando um gradiente de pressão >50mmHg
Orifício valvar pode ficar menor 1 cm2
Qual ‘é um sinal de piora na fase avançada
Quando o sopro cardíaco diminui de intensidade, isso indica que o ventrículo está tão fraco que não consegue gerar turbulência suficiente no sangue para produzir um sopro audível
Qual ‘é o valor normal do orifício valvar
2,6 a 3 cm2
Qual ‘é a ultima fase na fisiopatologia da EA
Falta de oxigênio no coração - isquemia miocárdica sem obstrução das coronárias
O coração cresce excessivamente, aumentando a necessidade de O2
O aumetno da pressão dentro do ventrículo comprime as coronárias, reduzindo o suprimento de sangue ao músculo
O tempo de contração do coração aumetna, reduzindo o tempo de diástole que ‘é quando as coronárias recebem sangue
Quais sao os 3 principais sintomas da EA
Angina - coração recebe menos O2
Síncope - fluxo sanguíneo para o cérebro esta reduzido
Dispneia - acumulo de sangue aos pulmoes
Explique as 3 causas de angina
A redução do tempo de diastole diminui a perfusão sanguínea nas coronárias
O aumetno do músculo cardíaco pode comprimir as coronárias, especialmente se tiver uma ponte miocárdica e isso pode levar a uma falta de oxigênio no coração causando angina
O debito fixo tambem pode casuar, ja que o aumetno da frequência faz com que aumente a demanda de O2, mas o volume de sangue que passa pela valva aortica é o mesmo, isso dificulta a oxignecao
Qual ‘é a causa da sincope
Quando a pessoa faz esforço físico, o debito fixo nao permite que mais sangue chegue ao cérebro o que pode causar desmaios
Qual ‘é a causa da dispneia
A falência ventricular ocorre quando o VÊ não consegue bombear o sangue adequadamente, o que leva um acumulo de sangue nos pulmoes, aumentando a pressão nas veias pulmonares, resultando me falta de ar
Quais outras manifestações podem ter na EA
Endocardite
Sangramento gastrointestinal
Eventos embolicos
Qual ‘é o nome da síndrome relacionada aos sangramentos gastrointestinais
Síndrome de Heyde - associação entre estenose aórtica e sangramento gastrointestinal, geralmente decorrente de angiodisplasia intestinal. Essa condição ocorre devido a uma deficiência adquirida do fator von Willebrand, que resulta do alto cisalhamento do fluxo sanguíneo através de uma válvula aórtica calcificada.
Quais são doenças associadas a EA
DAC
HÁS
Angiodisplasia
Como ‘é a palpacao de um paciente com EA
Pulso parvus-tardus
Fremito sisitolico
