Exame Fisico Cardiovascular Flashcards

(116 cards)

1
Q

Quais sao as 3 semiotecnicas utilizadas no exame físico cardiovascular

A

Inspeção
Palpacao
Ausculta

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Q

Quais sao as principais observações que devem ser feitas na inspeção

A

Postura - dispneia, ortopneia, posição gene peitoral
Configuração do tórax
Coloração da pele
Dedos hipocrático
Fascies
Turgência de jugular
Coreia
Aracnodactilia
Nódulos de osler
Manchas de janeway
Xantelasma pálpebras
Petequais
Pulso hepático

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3
Q

Quais sao os tipos de tórax observado

A

Aumento do diâmetro a terno-posterior
Cifoescoliotico
Pectus excavatum
Pectus carinatum

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4
Q

Quais doenças causam um aumento do diâmetro altero-posterior

A

Enfisema
CPC

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5
Q

Qual doenca causa um tórax cifoescoliotico

A

Cor pulmonale crônico

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6
Q

Qual doenca causa um Pectus carinatum

A

Marfan
PVM

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7
Q

O que se avalia na inspeção e palpacao

A

Pulso arterial
Abaulamentos
Ictus
Movimentos visíveis
Batimentos palpáveis

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8
Q

Quais sao os pulsos centrais e perifericos

A

Carotideos e femorais

Umerais, braquiais, ulnares, radiais, popliteos, perigosos, tibiais posteriores,

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9
Q

Quais sao as características de um pulso

A

Frequência
Ritmo
Amplitude
Celeridade (duração)
Tensão
Simetria

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10
Q

Quais sao os tipos de ritmo de um pulso

A

Extrassistolia

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11
Q

O que pode aumentar a amplitude do pulso

A

Insuficiência aortica
- pulso amplo e célere
- martelo d água
- corrigan

Síndromes hipercinéticas
- febre
- tireotoxicose
- fistulas AV
- doenças de Pages (alto debito)

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12
Q

O que pode diminuir o pulso

A

Pulso parvus

  - estenose aortica
  - insuficiência cardíaca 
  - insuficiência mitral 
  - estenose mitral 
  - IAM
  - HAP
  - estenose pulmonar grave 
  - choque (pulso filiforme, decapitado)
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13
Q

O que é um pulso célere e um pulso tardus

A

Maior duração e menor duração respectivamente

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14
Q

Um pulso martelo da água é característico de que

A

Insuficiência aortica

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15
Q

Um pulso tardus parvos é característico de que

A

Estenose aortica

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16
Q

Um pulso amplo é característico de que

A

Síndromes hipercineticas

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17
Q

Um pulso parvus é possível em quais doenças

A

IMi
EM
IC
IAM

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18
Q

Um pulso alternante é característico de que

A

Disfunção ventricular

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19
Q

Um pulso paradoxal é característico de que doenca e pq ocorre

A

Derrame pericárdio

Durante a inspiração geralmente se tem um elevação do pulso, nesse caso não ocorre pq o derrame pericárdico comprime o VÊ de modo que o volume fica reduzido

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20
Q

Um pulso decapitado (filiforme ou impalpável) é característico de que

A

Choque

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21
Q

Qual é a localização característica do ictus

A

Linha hemiclavicular esquerda no 4 ou 5 espaço intercostal esquerdo

Podendo variar com o biotipo

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22
Q

Quando o ictus fica invisível ou impalpável

A

Enfisema pulmonar
Mamas volumosas
Musculatura desenvolvida

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23
Q

Em que situações se pode ter um desvio do icuts

A

Escoliose
Deformidades torácicas
Derrame pleural
Ascite
Obesidades

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24
Q

Qual é a extensão jnormal do ictus

A

1 a 2 polpas digitais

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25
O que um caráter de fuga do ictus significa
Uma hipertrofia excêntrica ou uma sobrecarga de volume (dilatação)
26
O que um caráter sustentado do ictus significa
Hipertrofia concêntrica e uma sobrecarga de pressão
27
Como se configura um ictus patológico de dilatação de VÊ
Sobrecarga violência Cardiomiopatia dilatada Hipertrofia excêntrica Desaviado para esquerda e/ou para baixo Difuso (ocupa menos que 2 polpas) Eventualmente de fuga Intensidade variável
28
Como um ictus patológico de hipertrofia concêntrica de Vê se configura
Sobrecarga de pressão (HÁS, EAo) VE sem dilatação Sem desvio para esquerda e/ou para baixo Ocupa area mairo que 2 polpas Intensidade variável Caráter sustentado
29
Quais movimentos podem se identificados na palpacao
Do ictus VD - impulsão PEE e pulsação epigástrica Artéria pulmonar Pulsações eigastricas
30
Quando se conseguem palpar P2
HAP
31
Quando B1 é palpável
Estenose mitral nao calcificada
32
Quando se tem pulso hepático
Insuficiência tricúspide
33
Quando se pode apresentar uma síndrome do coração quieto
Pericardite constrictive - muita calcificação Derrame pericárdico
34
Quais sao os sinais identificados de uma insuficiência aortica
Sinal de musse Sinal de minervini Sinal de quinche Sinal de duroziez Dança das carótidas
35
Quando se tem o fechamento da válvula AV
No início da sístole no período conhecido como contração isovolumetrica
36
Quando que a válvula aortica se abre
Quando a pressão dentro do ventrículos passa a da aorta
37
Quando a válvula aortica se fecha
No relaxamento isovolumetrico
38
O que se tem na sístole
Período de contração isovolumetrica Período de ejeção ventricular (rápida e lenta)
39
O que se tem na diastole
Período de relaxamento isovolumetrico Período de enchimento ventricular (rápido que é inicial e lento que é a diastase)
40
O que acontece no enchimento rápido inicial
Sucção ventricular, sendo um período com alto consumo de energia e sensível à isquemia
41
O que acontece na diastase
Equilíbrio das pressões AV
42
Quantos por cento cada fase da diastole enche o ventrículo
Enchimento rápido inicial - 70 a 80% Diastase - 5% Contração atrial - 15 a 25%
43
O que é Protossistole
Terço inicial da sitole
44
O que é mesossistole
Terço medio da sístole
45
O que é Telessistole
Terço final da sístole
46
O que é protodiastole
Terço inicial da diastole
47
O que é mesodiastole
Terço medio da diastole
48
Telediastole (pré sistole)
Final da diastole
49
O que é Holossistole
Todo o período de sístole
50
O que é a primeira bulha
Fechamento das válvulas mitral e tricúspide
51
Em que período ocorre B1
Início da contração isovolumetrica
52
Qual é a ordem dos componentes da B1
Primeiro M1 e depois T1
53
Pq ocorre essa diferença no fechamento das válvula átrio ventriculares
Por conta da diferença de pressão entre os dois lados do coração, em que o lado esquerdo tem maior pressão
54
B1 coincide com o que
Com o ictus cordis e antecede imediatamente o pulso carotídeo
55
Em que situações se pode ter hiperfonese de B1 (10)
Tórax delgado Crianças Taquicardias (estados hipercinéticos) Hipertireoidismo Febre Anemia Exercício físico Extrassístole Wolff-Parkinson-white (Pri curto) Estenose mitral nao calcificada
56
Em que situações se pode ter hipofonese de B1 (10)
Bradicardia Mamas volumosas Obesos Enfisema Derrame pericárdico BAV 1º grau (PRi longo) Miocardite/miocardiopatias crônicas IAM e insuficiência aortica Regurgitação mitral Estenose mitral com grande calcificação valvar
57
Em que situações se pode ter hipofonese de B1 (11)
58
O que marca B2
O fechamento das valvas aortica e pulmonares
59
Em que fase ocorre B2
No início da diastole
60
O componente A2 de B2
É mais intenso e no foco aórtico, ponta e carótidas Dominante no FT, FAoA, borda esternal e inclusive FP
61
Quem se fecha antes A2 ou P2
A2
62
O que é o desdobramento fisiológico de B2
Durante a expiração quando ambas as valvas se fecham, percebe-se um ruído único. Na inspiração prolonga-se a sístole de VD (pelo retorno de mais sangue) e assim P2 se atrasa
63
Quando se tem hiperfonese de B2 (5)
Gradiente e flexibilidade / rigidez valvar - A2 aumentada - HAS Cardiopatias congênitas acianoticas (shunts E-D) HAP passiva da disfunção do VE e estenose mitral HAP primaria TEP (desdobramento pode se transmitir para ponta)
64
Quando se pode ter hipo fones de A2
Estenose aortica importante calcificada: IAo
65
Quais sao os casos de hipofonese de B2
EP moderada/severa - atresia pulmonar Calcificações das sigmoide s Enfisema pulmonar Obesidade Choque Tamponamento cardíaco
66
Quais sao os casos de desdobramento patológico de B2
BRD - desdobramento amplo de causa eletrica EP - desdobramento amplo de causa mecânica CIA e DAVP (drenagem anômala da veia pulmonar - desdobramento fixo BRE - desdobramento invertido ou paradoxal
67
Quando ocorre a terceira bulha
Protodiastoica - enchimento rápido “passivo” No começo da diastole
68
Com qual parte do espeto se ausculta B3
Campânula - som de baixa frequência - 20 - 70 Hz
69
O que significa B3
Significa uma vibração da parede do ventrículo quando há distensão por acumulo de sangue, em situações de sobrecarga volemia o ventrículo recebe muito sangue e tenta acomodá-lo de maneira bruscas gerando o sopro
70
71
O aumento importante do __________ leva a uma b3
Volume sistolico final
72
Onde que é percebido B3
Na ponta - FM ou FT
73
Pode ser fisiológico e patológico em que situações
Crianças e adolescentes Cardiomiopatia dilatada - marcadora de disfunção sistólica ventricular
74
Qual a relação de uma ICFER com B3
A B3 ocorre apos B2 durante a fase inícial da diastole, ou seja ocorre devido ao enchimento rápido do ventrículo esquerdo dilatada, resultando em vibrações das paredes ventricular ]. Na ICFER o ventrículo esquerdo esta dilatado e com contratilidade reduzida levando a um aumento do volume diabólico final e a um enchimento ventricular rápido e turbulento
75
Quando que se ausculta B4
Ruído débil, telediastolico (pré sistolico), final da diastole
76
B4 tem um som de
Baixa frequência - usar campanula
77
Pq se tem uma quarta bulha
Ocorre devido a uma contração atrial intensa contra um ventrículo menos complacente
78
Pq se pode ter um coração com menor complacência
Hipertrofia ou fibrose
79
Onde se percebe B4
Na ponta - FM ou FT
80
Em que situações que determinam rigidez ventricular
HAS Cardiomiopatia hipertrófica DAC IAM - fibrose HAP
81
O que sao clicks ou estalidos
Ruídos de alta frequência
82
83
Estalidos protossitolicos sao
Clicks de ejeção
84
Quando que é o click protossitolico
Logo após B1
85
Os estalidos protossitolicos geralmente iniciam o que
Um sopro ejetivo
86
Clicks sistolicos podem ser
Proto ou meso ou meso tele
87
Um click protossitolico ocorre em
Estenose Ao ou P Dilatação da grande artéria
88
Um click meso ou mesotelessitolico ocorre
Degeneração (prolapso mitral)
89
Estalidos protodiastolico
Estenose da valva AV, quando nao calcificadas intensamente
90
O que pode causar o fluxo turbilhonado do sangue
Velocidade aumentada Corrente anterograda através de valva estenostica Corrente retrograda atraves de valva insuficiente ou defeito concêntrico (CIV, PCA) Diminuição da viscosidade sanguínea (anemias)
91
Uma CIA pode funcionar como o que
Uma EP funcional
92
Como é a classificacao de sopro de Levine
1 - sopro discreto - necessita de manobra 2 - sopro discreto mais audível em DD 3 - ausculto bem, mas sem fremito 4 - ausculto bem e tem fremito 5- ausculto apenas colocando uma parte do diafragma e tem fremito 6 - ausculto so de chegar perto sem encontstar e tem fremito
93
Quais sao os timbres dos sopros (7)
Aspirativo Musical Ruflar Reforço Ruído áspero Piante Maquinaria
94
Quando se tem uma sopro aspirativo
Iao ou IP
95
Quando se tem um sopro musical
IM
96
Um sopro em Ruflar e em reforço
EM
97
Quando se tem um ruído áspero
EAo
98
Quando se tem sopro em maquinaria
PCA e fistulas AV
99
Quais sopros sao mesossistolicos
EAo EP
100
Quais sao os sopros holossistolicos
IMi IT CIV
101
Quais são os sopros protodiastolicos
Iao
102
Quais são os sopros meso-telediastolico
EM
103
Qual é o sopro em diamante
EAO
104
Qual é o sopro decrescente
Iao
105
Qual é o sopro em barra
Imi
106
Quais são e qual sao as características de um sopro sistolico de ejeção
Fluxo anterogrado EAo, EP Intensidade variável Rude e áspero MESO Diamante
107
Quais sao as características de um sopro sistolico de regurgitação
Fluxo retrogrado IMI, IT e CIV Intensidade variável Musical Bolo Em barra
108
Quais sao as características de um sopro diastólica de regurgitação
Fluxo retrogrado (IAo, IP) Intensidade variável Aspirativo Proto Em decrescendo
109
Quais sao as características do sopro diastólica de enchimento ventricular
Fluxo anterogrado
110
Quais sao as características do sopro diastólica de enchimento ventricular
Fluxo anterogrado - EM e ET Sopro em Ruflar/reforco Mesmo-tele Começa após B2 Geralmente com estalido
111
Quando se tem uma irradiação onde se pode auscultar o sopro de EM
Axila
112
Quando se tem irradiação onde se pode auscultar o sopro de IMI
Axila, dorso e para esternal esquerda
113
Quando se tem irradiação onde se pode auscultar o sopro de EAO
Pescoço e ponta
114
Quando se tem irradiação onde se ausculta o sopro de PCA
Subclavicular esquerda
115
Quando se tem irradiação do sopro onde se pode auscultar uma CIV
Pee -> PED
116