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SA 1 - Cardio > Hipertensão > Flashcards

Hipertensão Flashcards

(84 cards)

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1
Q

O que é a hipertensao arterial

A

Doença crônica e não transmissível caracterizada pela elevação persistente da PA

PAS => 140mmHg
PAD => 90mmHg

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Q

Como se pode confirmar o diagnostico de hipertensao

A

MAPA (monitoramento ambulatorial)
MRPA ou AMPA (monitoramento residencial ou automedida)

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3
Q

Quais sao os 3 grupos que podem causar hipertensao

A

Fatores genéticos e epigenéticas
Fatores ambientais
Fatores sociais e econômicos

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4
Q

Quais hábitos podem influenciar na hipertensao

A

Consumo excessivo de sal
Baixa ingestão de potássio
Sedentarismo
Sobrepeso e obesidade
Deita rico em alimentos ultraprocessados

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5
Q

Qual doenças graves a hipertensao é um fator de risco direto

A

IC
FA
DRC
Doença artrerial periferica
Declínio cognitivo

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6
Q

Quais sao os fatores de risco

A

Genética - 30-50%
Idade - cerca de 65% das pessoas acima de 60 anos tem hipertensao
Sexo: homens quando mais jovens, mulher sobre mais rapidamente com o tempo
Etinia
Sobrepeso e obesidade - circunferência da cintura é um indicador importante de risco cardiovascular
Sódio e potássio
Sedentarismo
Álcool
Fatores socioeconômicos
Medicamentos e drogas
Apneia obstrutiva do sono

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7
Q

Qual a principal repercussão clinica da hipertensao artrerial no coração

A

IC

Dispneia aos esforços, ortopneia, palpitações, edema de MMII

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8
Q

Qual a principal repercussão clínica da hipertensao no rim

A

IR

Edema matutino, palidez, perda de peso, nictúria, redução do volume urinário

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9
Q

Qual a principal repercussão da hipertensao arterial na retina

A

Retinopatia hipertensiva

Embaçamento visual, escotoma, diminuição da acuidade visual

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10
Q

Qual a principal repercussão da hipertensao arterial no cérebro

A

Doença cérebro vascular

Paresia, plagia, parestesia

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11
Q

Quanto é o valor da pressão arterial ótima

A

Abaixo de 120 por 80 mmHg

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12
Q

Qual os valores possíveis da pressão normal

A

Entre 120 e 129

Entre 80 e 84

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13
Q

Quais sao os valores da pre hipertensao

A

130 e 139

85 e 89

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14
Q

Pesssoas com pre hipertensao tem o que

A

Maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares e por isso precisam ser acompanhadas com mais atenção

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15
Q

Quando a pressão ultrapassa qual valor que consideramos uma hipertensao arterial

A

140 mmHg e/ou 90mmHg

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16
Q

Quais sao as formas especificas de hipertensao

A

Quando apenas a pressão máxima (sistólica) está alta e a minima esta normal - HIPERTENSÃO SISTÓLICA ISOLADA

Quando a pressão mínima (diastólica) está alta e a maxima esta normal - HIPERTENSÃO DIASTÓLICA ISOLADA

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17
Q

Essas formas especificas e isoladas de hipertensao sao mais comuns no que

A

Em situações como hipertensao do avental branco que é quando a pressão se eleva apenas no consultório por ansiedade

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18
Q

Indivíduos com pré-hipertensão tem maior risco de que

A

Doença cardiaca
AVC
Podem ter hipertensao mascarada que é quando no consultório esta normal mas em casa ta alta

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19
Q

Quando usar MAPA ou MRPA

A

Suspeita de hipertensao do avental branco
Suspeita de hipertensao mascarada
Confirmar hipertensão resistente
Avaliar o controle da HÁ
PA variável no consultório
Resposta exagerada ao exercício
Sintomas de hipotensão durante o tratamento

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20
Q

O MAPA é útil para

A

Avaliar PA noturna (por exemplo em apneia do sono, DRC, diabetes, disfunção autonomica)

Verificar se há o descenso noturno (queda esperada da PA durante o sono)

Investigar hipotensão postural

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21
Q

Diagnóstico de hipertensão durante o MAPA

A

PA => 130/80 mmHg (média das 24 horas)

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22
Q

Qual o valor para diagnóstico com MRPA

A

135/85 mmHg como valor de corte

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23
Q

E o que é AMPA

A

É a medida feita com o próprio aparelho em casa, ele nao substitui o MAPA, mas pode ajudar no monitoramento

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24
Q

Quais sao os 4 tipos de diagnósticos que se pode ter quando comparamos o MAPA com o valor de consultório

A

Hipertensão do avental branco - alta no consultório e normal em casa

Hipertensão sustentada - a pressão alta em casa e no consultório - caso classifico de hipertensao verdadeira

Normotensão verdadeira - pressão normal em casa e no consultório

Hipertensão mascarada - normal no consultório mas alta fora dele

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25
No exame clinico o que se pode identificar que Lesão de órgão alvo (cardiaca)
normalmente HVE ECG: sokolow-lyon, cornell ECO: índice de massa ventricular esquerda elevado
26
No exame clinico o que se pode identificar que Lesão de órgão alvo (rim)
TFG entre 30-60 ml/min - DRC estagio 3 Albuminuria entre 30-300 mg/24h ou relação alb/creat 30-300mg/g
27
No exame clinico o que se pode identificar que Lesão de órgão alvo (vascular)
VOP carotído-femoral >10m/s = rigidez arterial Índice tornozelo braco (ITB) < 0,9 = doenca arterial periferica
28
Quais sao os exames cardiológicos recomendado para hipertensos
Radiografia de tórax - indicada quando tem suspeita de problema cardíaco ou pulmonar em pacientes hipertensos ou se tiver suspeita de problema na aorta e eco não disponível Eco - mais sensível para detectar HVE - indicado se o ECG indicar HVE ou se houver suspeita de IC Albuminuria/ relação I proteína-creatinina Ultrassonografia de carótidas Ultrassonografia renal com Doppler - se tiver massa ou sopro abdominal Hemoglobina glicada quando glicemia em jejum >99mg/dk e HF de DM2 Teste ergométrico MAPA Ressonangcia nuclear magnética do cérebro Velocidade da onda de pulso
29
O exame de albuminuria é importante para pacientes hipertensos com
Diabetes tipo 2 Síndrome metabólica Dois ou mais fatores de risco cardiovascular
30
Quando se indica ultrassonografia de carótidas
Sopro na carótida Sinais de doença no cérebro (ex avc) Doença aterosclerotica em outras partes do corpo
31
O que pode detectar o exame de ultrassom de carótidas
Espessamento da parede das carótidas >0,9 mm anormal Presença de placas de gordura
32
Quais sao os sinais de retinopatia hipertensiva
Estreitamento arteriolar Cruzamentos patológicos Hemorragias exsudatos Papiledma (em emergências hipertensivas)
33
Qual é um valor de triglicerídeos alto
>500mg/dl
34
Quais sao as metas de pressão para um paciente com risco baixo ou moderado e para um paciente com risco alto que tenha comorbidades, lesão de órgão alvo, doença cardiovascular, DM e DRC
1) PAS <140 e PAD <90 2) PAS entre 120-129 e PAD 70-79 - menor que 130/80
35
O que é a dicotomia da angio II
Angiotensina II circulante atua nos curto prazo tentando manter a pressão normal (homeostase): - vasoconstrição - ativação do sistema nervoso simpatico - tentação de água e sal pelos rins Angiotensina II tissular (tecidos) atua no longo prazo e está ligado a progressão da doenca - afeta a estrutura dos vasos que causa HVE - contribui para aterosclerose - esclerose glomerular
36
Quais sao os receptores da angiotensina II
AT1 - responsável pelos efeitos ruins - vasoconstrição - proliferação celular - ativa SNS - aumetna aldosterona - reduz renina - gera radicais livres AT2 - efeito oposto - vasodilatação - reduz proliferação -aumenta excreção de sódio
37
Como é o tratamento não medicamentoso pensando em
1) controle do peso 2) dieta DASH - pouco sal - rica em frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios (< gordura) 3) redução do sal 4) exercício físico 5) parar de fumar 6) controle do estresse
38
Qual o grande foco do tratamento medicamentoso
Proteção cardiovascular; reduzir a pressão é so o primeiro passo o mais importante é prevenir doencas graves como AVC, infarto, IC
39
Quais sao os diuréticos que podem ser utilizados na HÁ
Tiazidicos De alça Poupadores de potássio
40
Quais sao exemplos de diuréticos tiazidicos
Hidrocloratiazida, clortalidona, indapamida
41
Qual mecanismo de ação do diuretico tiazidico
Fazem o paciente urinar reduzindo o volume de sangue e a PA Como o tempo o efeito de urinar diminui mas a pressão continua abaixando por vasodilatação Tem menor reatividade dos vasos ao estresse- pressão fica mais estável
42
Qual dos diuréticos tiazidicos pode aumentar a glicose
Clortalidona
43
Quais sao os efeitos adversos dos tiazidicos
Hipocalemia Hipomagnesemia Hiperuricemia Intolerância à glicose Hipertrigliceremia Risco de intoxicação digitaslica em quem usa digoxina
44
Um exemplo de diuretico de alça
Furosemida
45
Quando se usa diurético de alça
Quando se tem muita retenção de líquido - hipervolemia, como em IC ou doença renal avançada
46
Os diuréticos de alça são a primeira escolha no tratamento
Eles tem um efeito diuretico muito forte mas nao sao a primeira escolha
47
Exemplos de diuréticos poupadores de potássio
Espirnolactona, esplerenona, triamtereno e amilorida são diuréticos bloqueadores dos canais de sódio
48
Quais sao os usos principais dos poupadores de potássio
Hipertensão resistente (paciente ja usa 3 ou mais remédios e a PA continua alta ) IC
49
Quais os efeitos adversos dos poupadores de potássio
Hipercalemia: aumetno de potássio Ginecomastia: mais comum com espirono Importância sexual tambem na espirono
50
Quais sao os vasodilatadores diretos
Minoxidil e hidralazina
51
Como atuam os vasodialtadores diretos
Atuam diretamente na musculatura lisa das artérias fazendo com que os vasos relaxem, isso leva a vasodilatação e à redução da RVP - a pressão arterial cai
52
Quais os efeitos adversos dos vasodilatores diretos
Retenção hídrica: como o sangue circula com menos resistencia os rins tendem a reter mais sódio e água que pode causar inchaço Taquicardia reflexa: o corpo responde a queda da pressão tentando acelerar os batimentos, isso e mais comum no minoxidil
53
A hidralazina tem ação mais gradual exceto na forma endovenoso a que é usada para
Casos graves como pré eclampsia e eclampsia
54
Quais sao os principais exemplos de inibidores adrenerfgicos centrais (agonistas alfa 2)
Alfa metildopa Clonidina Moxonidina, rilmenidina e guanabenso
55
Como agem os inibidores adrenergicos centrais
Estimulam os receptores alfa 2 adrenerficos do cérebro, isso reduz o tônus simpatico ou seja atividade do sistema nervoso que normalmente eleva a pressão
56
Quais sao as aplicações para os inibidores adrenergicos centrais
Alfa-metildopa - pirncipal para hipertensao na gravidez (pre eclampsia)
57
Quais sao os efeitos adversos dos inibidores adrenergicos centrais
Sonolência, fadiga, boca seca, hipotensão postural, disfunção sexual Galacrorereia Anemia hemolítica Problemas no fígado (hepatopatia) Hipertensão rebote - nao pode interromper bruscamente
58
Qual o mecanismo de ação dos betablrtoqueadores e qual a ação principal dele
Agem bloqueando os receptores B-adrenergicos Diminuem o DC - coração bate com menos força menos frequência Diminuição da secreção de retinia Readaptação dos barorreceptores Diminuição das catecolaminas nas sinapses Vasodilatação
59
Os BB readaptam os barorreceptores isso melhora o controle da pressão em paciente com
Hiper-reatividade pressorica Ansiedade Hipertireoidismo Hipertensão do jaleco branco
60
Os BB diminuem as catecolaminas nas sinapses isso e útil em
Hiperaldosteronismo Feocromocitoma Hipertensão portal Aneurisma dissecante de aorta IAM e IC
61
Quais sao BB que tem ação de vasodiltacao tambem
Carvedilol que bloqueia alfa 1 Nebivolol - aumenta a liberação de óxido nítrico levando a vasodiltacao
62
Quais sao os BB mais seletivos para q o coração
Metoprolol, atenolol, bisoprolol
63
Quais sao as indicações clínicas para os BB
Coronariopatia Disfunção diastólica IAM recente Arritmias cardíacas Tremores essenciais Hipertensão portal Cefaleia de origem vascular Síndromes hipercineticas
64
Qual BB é recomendado para arritmias
Metoprolol
65
Qual BB é mais indicado para tremores essenciais
Propanolol
66
Qual BB é mais indicado para hipertensao portal
carvedilol
67
Quais sao as contraindicações (relativas) dos BB
Asma brônquica - risco de broncoespaasmo DPOC moderando/grtave Bloqueios AV de 2 e 3 grau
68
Quais são reações adversas comuns dose BB
Bradicardia Broncoespasmo Distúrbios de condução AV Disfunçãosexual
69
Qual o mecanismo de ação dos bloqueadores dos canais de calcio
Diminuem a resistencia vascular periferica - causam vasodiltacao -Ordem efeito cronotropico negativo (reduzem a FC) - principalmente verapamil e diltiazem
70
Quais sao os subtipos dos BCC
Fenialquialminas - verapamil - ação cardiaca predominante Benzodiazepinas - diltiazem - ação mista - cardio + vasc Diidropiridinas - amlodipina, nifedipina - ação vascular
71
Quais sao as indicações para BCC
Doença artérial periferica Arritmias Pacientes negros e idosos
72
Quais são reações adversas comuns aso BCC
Edema de MMII BAV Taquicardia reflexa
73
Quais os benefícios da IEC
Reduz albuminuria, melhora a TFG Reduz mortalidade e eventos cardiovascular Evita remodelamento cardíaco e hipertrofia de VE
74
Quais sao as reações adversas da IECA
Tosse seca Alteração do paladar Hipersensibilidade cutânea Hiperpotassemia Não devem ser combinados com BRA
75
Quais são as diferenças entre IECA e BRA
BRA: sem tosse seca e melhor tolerância IECA: diminuem mais a mortalidade
76
Qual a indicação inicial preferencial no tratamento
IECA ou BRA + diuretico tiazidico ou BCC diidropiridinico
77
Contraindicações importantes ao tratamento
IECA + BRA IECA/BRA + inibidores direto da renina
78
Combinações possíveis mas com ressalvas
BB + BCC (cuidado com bradicardia)
79
Como se trata o edema de BCC
IECA e BRA pq o liquido esta no intestitico nao intravascular entao nao usa diurético
80
Quando começar com mnotrapia
Pa entre 130-139 e/ou 85-89 com risco alto HÁS estagio 1 de risco baixo Muito idosos e ou frágeis Opções DIuretico, BBC, BRA, BB
81
Quando começar direto com 2 fármacos
HAS estagio 1 com risco moderado/alto HÁS estagio 2 ou 3 (PA=> 160x100 mmHg) IECA ou BRA + BBC ou DIU
82
Se a meta ainda nao foi atingida com 2 medicamentos
IECA ou BRA + BCC + DIU
83
Se com 3 nao controlar o que se deve adicionar
Espironolactona
84
Se ainda nao atingir a meta com 4 o que se deve fazer
alfabloqueadores, simpaticolitoicos centrais, vasodilatadores diretos

SA 1 - Cardio (20 decks)

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