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esther 16 > Gastro 3 - Intestinos > Flashcards

Gastro 3 - Intestinos Flashcards

(99 cards)

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1
Q

Irrigação pelo tronco celíaco

A

Estômago, duodeno, fígado, baço e pâncreas

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Q

Doença microvascular intestinal evolui com…

A

Isquemia colônica (colite isquêmica)

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3
Q

Principal causa de isquemia mesentérica crônica

A

Aterosclerose

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4
Q

Diagnóstico da isquemia mesentérica crônica/aguda

A

Arteriografia mesentérica

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Q

Tratamento da isquemia mesentérica crônica

A

Revascularização (cirurgica/stent)

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6
Q

Causas da isquemia mesentérica aguda por embolia

A

FA ou IAM recente

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7
Q

Causas da isquemia mesentérica aguda por vasoconstricção

A

Isquemia não oclusiva, sepse, digital, cocaína

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8
Q

Causas da isquemia mesentérica aguda por trombose arterial

A

Aterosclerose ou trauma

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9
Q

Causa da isquemia mesentérica aguda por trombose venosa

A

Hipercoagulabilidade

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10
Q

Clínica da isquemia mesentérica aguda

A

Dor abdominal intensa e desproporcional ao exame físico, Sinal de Lenander (T retal maior que Taxilar), acidose metabólica

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11
Q

Melhor exame para isquemia mesentérica aguda por trombose venosa

A

Angiotomografia

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12
Q

Tratamento da isquemia mesentérica aguda

A

Embolectomia/trombectomia + remoção do segmento infartado (embolia ou trombose arterial); papaverina intra-arterial (vasoconstricção); heparinização (trombose venosa)

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13
Q

Isquemia intestinal mais comum

A

Isquemia colônica (70%)

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14
Q

Locais mais comuns de Isquemia colônica

A

Flexura esplênica e junção retossigmoide

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15
Q

Clinica da Isquemia colônica

A

Idoso com dor abdominal, diarreia com sg, febre e megacolon

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16
Q

Sinal das impressões digitais (thumbprinting)

A

Edema e úlcera na colono/clister, presentes na Isquemia colônica

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17
Q

Tratamento da Isquemia colônica

A

Suporte e Colectomia se necessário (peritonite, hemorragia maciça e colite fulminante)

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18
Q

Clínica da obstrução intestinal alta

A

Vômitos precoces, alcalose metabólica, aumento da peristalse, dor em cólica, distensão abdominal

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19
Q

Principais causas de obstrução intestinal no DELGADO

A

Brida, CA, hérnia e íleo biliar

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20
Q

Principais causas de obstrução intestinal no COLON

A

CA, volvo ou diverticulo

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21
Q

Principais causas de obstrução intestinal na INFÂNCIA

A

Intussuscepção, áscaris, bezoar, hérnia

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22
Q

Clínica da intussuscepção intestinal

A

Fezes em geléia de framboesa, massa abdominal em salsicha

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23
Q

Tratamento da intussuscepção intestinal

A

Enema/cirurgia

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24
Q

Tríade de Rigler (componentes e diagnóstico)

A

(1) aerobilia/distensão, (2) obstrução intestinal e (3) cálculo biliar íleo-cecal
Diagnóstico: Obstrução por íleo biliar

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25
Sinal do U invertido ou do grão de café
Volvo
26
Sinal de empilhamento de moedas no RX
Obstrução de delgado
27
Tratamento da obstrução intestinal
Suporte e observação (se obst parcial)
28
Tratamento da obstrução intestinal por volvo
Descompressão endoscópica (se não complicado) ou sigmoidectomia à Hartmann (se complicado)
29
Causas de obstrução intestinal funcional
Íleo paralítico (todo o intestino) ou Síndrome de Ogilve (dilatação colonica significativa)
30
Causas de íleo paralítico
Pós operatório, drogas, hipocalemia
31
Causas de síndrome de Ogilve
Sepse, IAM, trauma, pós op em que se usou tramadol
32
Tratamento da Síndrome de Ogilve
Suporte (Dieta zero/CNG de sifonagem/HV/controle causas reversíveis), neostigmina e avaliar necessidade de colono descompressiva
33
Efeitos colaterais da neoestigmina
Bradicardia e instabilidade hemodinâmica
34
Principais bactérias implicadas na apendicite aguda
Bacterioide fragilis, E. coli
35
Característica da dor da apendicite aguda
Dor vaga em mesogastro (em 12h por inflamação) e depois em FID (Sinal de Blumberg) (em 48h por necrose da parede do apêndice)
36
Sinal de Blumberg
Dor em FID (DX: apendicite aguda)
37
Clínica da apendicite aguda complicada
Plastrão (massa palpável) ou peritonite difusa
38
Sinal de Rovsing
Dor em FID após compressão de FIE (DX: apendicite aguda)
39
Exames complementares no diagnostico de apendicite aguda
USG ou TC
40
Tratamento da apendicite aguda precoce
ATB profilático e apendicectomia
41
Tratamento da apendicite aguda tardia
Se sinais de abscesso na TC/USG faz apendicectomia precoce; Se abscesso menor que 4 cm faz ATB e cirurgia só 6-8 sem depois; Se abscesso maior que 4 cm faz o mesmo, mas inclui drenagem percutânea e colono em 2 a 4 sem (antes da cirurgia)
42
Lado mais acometido pelos divertículos
Sigmoide (cólon Esquerdo) por obstrução com fecalito
43
Lado que mais sangra na diverticulose
Colon direito (por trauma da arteriola tracionada)
44
Clínica da diverticulite
Dor em FIE, pior com defecação, diarreia/constipação e febre
45
Diagnostico da diverticulose
Colonoscopia
46
Diagnostico da diverticulite
TC (não faz colono)
47
Complicações da diverticulite
Abscesso, peritonite, fístula, obstrução
48
Complicação mais comum da diverticulite
Abscesso
49
Complicação mais grave da diverticulite
Peritonite
50
Classificação de Hinchey I
Abscesso pericólico
51
Classificação de Hinchey II
Abscesso pélvico
52
Classificação de Hinchey III
Peritonite purulenta
53
Classificação de Hinchey IV
Peritonite fecal
54
Indicações de cirurgia na diverticulite
Em imunodeprimidos, após 2º ou 3º episódio, na impossibilidade de excluir CA
55
Tratamento da diverticulite não complicada
Suporte e ATB; Fazer colono para excluir CA após 4-6sem
56
Cirurgia indicada na diverticulite não complicada
Sigmoidectomia + anatosmose primária após 4-6 semanas da resolução (eletiva)
57
Tratamento da diverticulite complicada com abscesso
Drenagem por TC (se mais que 2 cm) + ATB + cirurgia eletiva em 6 sem
58
Tratamento da diverticulite complicada com fístula
ATB + cirurgia eletiva
59
Tratamento da diverticulite complicada com peritonite
Cirurgia de urgência
60
Tratamento da diverticulite complicada com obstrução
Suporte com dieta zero e HV + cirurgia eletiva em 6 sem (se parcial); OU cirurgia de urgencia (se total)
61
Cirurgia indicada na diverticulite complicada
Sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento do coto retal (Cirurgia a Hartmann)
62
O ângulo de Treitz classifica...
a hemorragia digestiva em alta e baixa
63
Principais causas de hemorragia digestiva alta
Úlceras gástricas, varizes esofageanas
64
Principais causas de hemorragia digestiva baixa em jovens
DII e Diverticulo de Meckel
65
Principais causas de HDB em maiores de 50 anos
Diverticulo, angiodisplasia ou CA
66
Conduta na hemorragia digestiva
(1) estabilizar o paciente, (2) EDA, (3) colono se HDB
67
Exame mais sensível para hemorragia digestiva
Cintilografia (vê sangramentos maiores que 0,1 ml/min enquanto a arteriografia ve acima de 0,5 ml/min)
68
Indicação para arteriografia na hemorragia digestiva
Paciente estável com sangramento de grande monta
69
Características da polipose adenomatosa familiar
Gene APC mutante, com retinite pigmentosa associada
70
Caracteristicas da síndrome de Peutz Jeguers (polipose hamartosa)
Manchas melanóticas, episodios recorrentes de intussuscepção e obstrução intestinal, complica com hematoquezia e anemia ferropriva e associa com tumores extra-intestinais (pp ovarianos)
71
Clínica do CA colorretal à direita
MAIS COMUM; Anemia ferropriva, massa palpável e febre
72
Clínica do CA colorretal à esquerda
Diarreia/constipação
73
Clínica do CA retal
Hematoquezia, fezes em fita e tenesmo
74
Diagnostico do CA colorretal
Colono (tumor sincrônico) e biopsia
75
Marcador tumoral para acompanhamento do CA colorretal
CEA
76
Tratamento do CA de colon
Ressecção com margem de segurança + linfadenectomia e QT adjuvante
77
Tratamento do CA retal baixo (menor que 6 cm)
Ressecção abdominoperineal (Miles) e colostomia definitiva
78
Tratamento do CA retal alto (6 ou mais cm)
Ressecção abdominal baixa e anastomose colorretal
79
Indicação para QT neoadjuvante no CA colorretal
Apenas tumor retal e opera 60 d depois
80
Manifestações da fístula colovesical
Pneumatúria e Fecalúria
81
Principal causa de intuscepção colônica no adulto
Adenocarcinoma
82
Abscesso do espaço de Morrison (recesso hepatorrenal) na TC
Nível hidroaéreo relacionado ao polo superior do rim ao nível da 11a costela
83
Local da incisão de Daves
Transversa em FID
84
Local da incisão de Jalagvier
Pararretal externa
85
Ponto de McBurney
Entre o 1/3 médio e proximal da linha que vai da crista ilíaca à cicatriz umbilical
86
Fatores de risco para CA colorretal
Aumento da ingesta de gorduras e carboidratos, obesidade, tabagismo, poliposes hereditárias, DM2/acromegalia, DII, radioterapia, sd de Lynch
87
Fatores protetores para CA colorretal
Ingestão de fibras, controle da obesidade, AINES, Cálcio peixe e ômega 3
88
Variante de Muir Torres
Variante da síndrome de Lynch em que há múltiplos cistos/tumores sebáceos malignos
89
Tumores da Síndrome de Lynch I
Só CA colorretal
90
Tumores da Síndrome de Lynch II
CA colorretal e tumores ginecológicos (pp de endométrio em 45% dos casos e tb o de ovário)
91
Cirurgia de Hartmann
Retossigmoidectomia em 2 tempos (Ressecar o sigmoide + colostomia - 2º tempo: reconstrução trânsito intestinal)
92
Antibiotico de amplo espectro para diverticulite com abscesso
Ciprofloxacino + metronidazol
93
Principal CA no sexo masculino relacionado com sedentarismo
CA de cólon
94
Emergência cirúrgica mais comum em gestantes
Apendicite aguda
95
Tratamento da apendicite aguda em gestantes
Apendicectomia Convencional (1º ou 3º tmt) ou por vídeo (2º tmt)
96
Síndrome de Cowden
Pólipos hamartosos orocutâneos + hiperceratose palmoplantar
97
Risco aumentado na síndrome de Cowden
Maior risco de CA de mama e de tireoide
98
Síndrome de Turcot
polipose colorretal + tumores do SNC (meduloblastoma ou glioblastoma)
99
Síndrome de Gardner
polipose colorretal + osteomas + tumores de tecidos moles

esther 16 (64 decks)

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