Hemato 1 - Anemias 1

Question 1

Principal causa de anemia ferropriva

Answer 1

Sangramento crônico

Question 2

Laboratório na anemia ferropriva

Answer 2

Ferritina baixa, saturação de transferrina baixa, transferrina e TIBIC alta, anisocitose e sem reticulocitose

Question 3

Reposição de Ferro na anemia ferropriva

Answer 3

60 mg de Fe elementar 3x/dia por 6 meses ou até que ferritina >50 ng/ml no adulto; 5mg/kg/dia (entre 3-6mg) para a criança (associar vitamina C e ingerir 1-2h antes de comer)

Question 4

Avaliação da eficácia da reposição de ferro na anemia ferropriva

Answer 4

Pico de reticulócitos em 5 a 10 dias

Question 5

Características da anemia de doença crônica

Answer 5

Ferro sérico baixo, ferritina alta, TIBIC e saturação de transferrina baixa

Question 6

Características da anemia megaloblástica

Answer 6

Macrovalócitos, neutrófilos hipersegmentados, macrocítica, sem reticulocitose, marcadores de hemólise (LDH e BI), aumento da homocisteína

Question 7

Causas de anemia megaloblástica por deficiciência de ácido fólico

Answer 7

Alcoolismo, gestante, hemólise crônica, doença celíaca, fenitoína, metotrexate

Question 8

Causas de anemia megaloblástica por deficiciência de vitamina B12 (cobalamina)

Answer 8

Vegetarianismo, gastrectomia, anemia perniciosa, pancreatite crônica, doença ileal

Question 9

Características exclusivas da anemia megaloblástica por deficiencia de B12

Answer 9

Doença autoimune associada, sindrome neurológica, concentração de ácido metilmalônico aumentada

Question 10

Drogas que podem induzir anemia aplásica

Answer 10

Furosemida, fenitoína, carbamazepina, IECA, salicilatos, AINEs

Question 11

Reposição de ferro para crianças

Answer 11

3-5 mg/kg/dia dividido em 2 a 3 vezes ao dia

Question 12

Síndrome de Pearson

Answer 12

Anemia sideroblástica (microcítica) + disfunção pâncreas exócrino (+ diabetes insulinopênico)

Question 13

Anemia de Blackfan-Diamond (em menores de 2 anos)

Answer 13

(1) Diminuição de precursores eritroides da medula óssea, (2) macrocitose e reticulocitopenia, (3) causa genética

Question 14

Anemia aplásica mais comum da infância

Answer 14

Eritroblastopenia transitória da infância

Question 15

Como repor vitamina B12

Answer 15

1000 microgramas/dia IM por 7dias, depois semanalmente por 4 semanas e então mensalmente

Question 16

Como repor ácido fólico

Answer 16

5mg/dia VO

Question 17

Sideroblastos em anel

Answer 17

Deficiência de protoporfiria (mielograma)

Question 18

Características da anemia sideroblástica

Answer 18

Ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina ALTAS

Question 19

Risco aumentado na anemia sideroblástica

Answer 19

Hemocromatose

Question 20

Quando suspeitar de anemia sideroblástica?

Answer 20

Coexistência paradoxal de hipocromia com ferro sérico/ferritina/saturação de transferrina ALTOS

Question 21

Exame diagnóstico na anemia sideroblástica

Answer 21

Aspirado de Medula óssea (mielograma)

Question 22

Quando repor com ácido folínico?

Answer 22

MTX, pirimetamina, trimetroprim

Question 23

Causas adquiridas de deficiencia de protoporfiria

Answer 23

Álcool, diminuição B6 (ex. por isoniazida), chumbo

Question 24

Corpúsculos de Pappenheimer

Answer 24

Deficiência de protoporfiria / sideroblastose (hematoscopia de sangue periférico)

Question 25

Principais complicações do tratamento da anemia megaloblástica

Answer 25

Hipocalemia e retenção de sódio (reposição de B12 parenteral)

Question 26

Como avaliar resposta ao tratamento da anemia megaloblástica

Answer 26

Pico de reticulócitos em 5-7 dias

Question 27

Principal fator na patogênese da anemia da IRC

Answer 27

Diminuição da produção de EPO pelo rim

Question 28

Anemias microcíticas e hipocrômicas

Answer 28

(1) Ferropriva, (2) doença crônica, (3) sideroblástica, (4) talassemia

Question 29

Síndrome de Plummer Vinson ou Paterson Kelly

Answer 29

Disfagia em paciente anêmico pela formação de uma membrana fibrosa na junção entre a hipofaringe e o esôfago

Question 30

Sinais e sintomas da Ferropenia (independentes da anemia)

Answer 30

Glossite, queilite angular, coiloniquia, esplenomegalia, síndrome de Plummer Vinson

Question 31

Clínica da anemia de fanconi

Answer 31

Anemia aplásica severa (autoss recess) + anomalias congênitas (nanismo, manchas café com leite, anomalias renais, microcefalia)

Question 32

Clínica comum das anemias aplásicas

Answer 32

Astenia + hemorragia + febre (hepatoesplenomegalia NÃO É esperada) + pancitopenia

Question 33

Agentes mais implicados nas infecções em neutropênicos

Answer 33

Pseudomonas (G-), S. aureus (G+) ou fungos como Candida e Aspergillus

Question 34

Exame para confirmação do diagnóstico de anemia aplásica

Answer 34

Biópsia de medula óssea

Question 35

Principais determinantes do prognóstico na anemia aplásica

Answer 35

Idade e contagem de células hematológicas

Question 36

Critério para aplasia muito grave

Answer 36

Neutropenia menor que 200/mm³

Question 37

Critérios para aplasia grave

Answer 37

(1) reticulocitopenia (menor que 20.000/mm³ ou menor que 1%), (2) plaquetas menor que 20.000/mm³), (3) neutrófilos menor que 500/mm³

Question 38

Tratamento da anemia aplásica

Answer 38

(1) terapia de suporte (transfusão de hemoderivados conforme necessidade) e (2) terapia definitiva (transplante de celulas tronco-hematopoiéticas

Question 39

Anemia + DAI

Answer 39

Anemia por deficiencia de B12 por anemia perniciosa

Question 40

Grupo em maior risco de anemia

Answer 40

Crianças menores que 2 anos