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Bases de la enfermedad > Gastrointestinal: hígado y pancreas > Flashcards

Gastrointestinal: hígado y pancreas Flashcards

1
Q

Causas de hígado graso (4)

A
  • Alcoholismo
  • Enfermedades metabólicas
  • Obesidad
  • Medicamentos por mucho tiempo
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Q

El hÍgado graso es reversible o irreversible

A

REVERSIBLE

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3
Q

¿En qué Px se puede presentar hígado graso? (2)

A

Obesos
Px que toman farmacos por mucho tiempo

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4
Q

¿cómo se le llama al hígado con inflamación? (2)

A

Esteatosis

Hepatitis

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5
Q

Sino se controla el daño de hígado graso a qué evoluciona

A

Fibrosis -> de ahí cirrosis

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6
Q

La cirrosis de Laennec es reversible o irreversible

A

Irreversible

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7
Q

Tinción con la que se resalta la cirrosis

A

Tricomico

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8
Q

Cuerpos característicos de patologias hepaticas, más frecuentes en esteatosis hepatica

A

Cuerpos de Mallory

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9
Q

Qué causa la Hepatopatóa alcoholica (2)

A

Esteatosisi hepática
Hepatitis (solo el 10-35%)

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10
Q

¿Cuál es la cantidad de gramos que empieza a tener daño hepatico?

A

80g o ml

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11
Q

¿En qué pacientes se presenta el higado graso no alcoholico? (5)

A

Px qu eno toman alcohol
Con:
DM2
Obesos
Dislipidemia
Hipertensión

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12
Q

¿Cómo son los laboratorios de un Px con higado graso no alcoholico?

A

Transaminasas séricas aumentadas

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13
Q

Causas de la cirrosis (4)

A

Virus
Hígado graso alcoholico
Enf. autoinmunes
Enf. congenitas

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14
Q

Si un Px tiene cirrosis (proceso DIFUSO), a qué estado pasa su higado

A

Insuficiencia hepatica

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15
Q

Proceso DIFUSO con fibrosis, con formación de nodulos anomalos en el higado

A

Cirrosis

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16
Q

¿Cómo se daña el parenquima hepatico en la cirrosos?

A

TODO EL PARENQUIMA (DIFUSO)

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17
Q

¿Cómo podemos saber que tenemos cirrosis? (3)

A

Hay
- muerte de células
- Depositos de tej. conectivo
- se fibroza

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18
Q

Células presentas en el espacio de Disse que tratan de ayudar al ver daño hepatico

A

células de ito

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19
Q

¿Qué producen las células de Ito?

A

Colageno tipo 3

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20
Q

Causa de la colestasis

A

Obstrucción del arbo biliar

*Puede ser por una PIEDRA

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21
Q

¿Cómo se Dx la colestasis neonatal?

A

Niño con ictericia por más de 14 días
Br directa elevada

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22
Q

Primer causa de muerte por hepatopatia en pediatria

A

Atresia de vías biliares

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23
Q

Estudio para saber si existe atresia del árbol biliar

TX?

A

USG hepatico

Tx: Qx

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24
Q

Def: obstrucción completa de los conductos biliares

A

Atresia vías biliares

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25
Q

¿Cómo se presenta la atresia de vías biliares?

A

Con inflamación y fibrosis que lleva a obstrucción

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26
Q

Ya que tenemos obstrucción en la atresia de vías biliares, ¿qué da?

A

CIrrosis biliar secundaria

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27
Q

Causa de la atresia de vías biliares y ¿Por qué? (4)

A

alteración de la placa ductal

Por:
Factores geneticos
Idiopatica
Infección por CMV
alt. inmunologicas

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28
Q

Tipos de atresia de vías biliares (3)

A

I -> atresia de conducto hepatico común

II -> atresia en conducto hepatico común, con vesicula cístico permeable

III -> atresia de todo el conducto extra hepático

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29
Q

Cuándo de debe hacer el Dx de una atresia tipo III

A

Antes del año de vida

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30
Q

Tx de atresia tipo III

A

Cx de Kasai

Previa a un transplante hepatico -> Tx curativo

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31
Q

Tipo de atresia de vías biliares más común

A

Atresia Tipo III

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32
Q

Px en los que se presenta la colangitis esclerosante primaria

A

Mujeres

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33
Q

¿A qué se asocia la conlangitis esclerosante primaria?

A

CUCI (solo es más frecuente)

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34
Q

¿Cómo se presenta la colangitis esclerosante primaria? (3)

A
  1. Daño en parches
  2. destrucción de conductos biliares
  3. Es fibrosis progresiva
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35
Q

Cuadro Clínico de colangitis esclerosante primaria (4)

A

Fiebre
Dolor
Ictericia
FA elevada

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36
Q

Enzima elevada presente en colangitis esclerosante primaria

A

Fosfatasa alcalina

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37
Q

¿Cómo se ve histologicamente la colangitis esclerosante primaria?

A

Fibrosis en tela de capa de cebolla en hígado

38
Q

Causas del carcinoma hepatocelular (3)

A

VHB
VHC
Alcoholicos

39
Q

Px GOLD de carcinoma hepatocelular

A

Adultos

40
Q

Presentaciones del carcinoma hepatocelular (3)

A

Unifocal
Multifocal
Infiltrante

41
Q

px en los que se presneta hepatocarcinom FIBROLAMINAR

A

Adolescentes

42
Q

Hepatitis que se obtiene por vía sexual

A

B

43
Q

Causa de carcinoma hepático neonatal

A

Infección vertical por VHB

44
Q

¿Cuánto tardan los virus en causar un carcinoma?

A

10 años

45
Q

Diagnósticos diferenciales de tumor hepatico en Px pediatrico (3)

A

Hepatoblastoma
Sarcoma embrionario indiferenciado
Hepatocarcinoma

46
Q

Enfermedad genetica de base presente en Px pediatrico con hepatocarcinoma

A

Tirosinemia

47
Q

Estudio GOLD standar para hígado y vías biliares

A

USG

48
Q

¿Cómo es el dolor en pancreatitis?

A

Dolor en epigastro con irradiación dorsal

49
Q

Se da por la un exceso de inactivación inapropiada de enzimas pancreaticas exocrinas

A

Pancreatitis

50
Q

Tx de pancreatitis (3)

A

Antiinflamatorio IV (para dolor)
Lavado gastrico (sonda)
Se interconsulta a med interna

51
Q

Laboratorios de pancreatitis (5)

A

BH
QS
Pruebas de función hepatica
Amilasa
Lipasa

52
Q

Factores más frecuentes que dan pancreatitis (2)

A

Alcoholismo y mucha comida con grasas

53
Q

Factores etiológicos metabólicos de pancreatitis (4)

A

Alcoholismo
Hiperlipoproteinemia
Hipercalcemia
Genéticos

54
Q

Factores etiológicos mecánicos de pancreatitis (3)

A

Traumatismo
Cálculos biliares
Lesiones iatrogénicas

55
Q

Factores etiológicos Vasculares de pancreatitis (3)

A

Shock
Ateroembolismo
Poliarteritis nodosa

56
Q

Factores etiológicos infecciosos de pancreatitis (3)

A

Parotiditis
Virus cozadackie
Mycoplasma pneumoniae

57
Q

Tipo de pancreatitis más frecuente

A

Pancreatitis edematosa o intersticial

58
Q

¿Cómo se presenta la pacreatitis edematosa o intersticial? (3)

A

Daño en tejido
Hay edema
Puede haber necrosis grasa peropancreatica

59
Q

¿Cómo se aborda una pancreatitis edematosa? (2)

A

Se deja en reposo y vigilando
Se soluciona de 7-14 días

60
Q

Pancreatitis que presenta necrosis rápida y hemorragia, que necesita tx Qx

A

Pancreatitis necrohemorragica

61
Q

Cuadro clínico de pancreatitis (7)

A

dolor en hemicinturon
Fiebre
vómito
Taquicardia
Hipotensión
Disminución de ruidos intestinales
Signos positivos

62
Q

Signos positivos en pancreatitis (2)

A

Signo de grey turner
Signo cullen

63
Q

Dx de laboratorio para pancreatitis (6)

A

*Se puede elevar por otros problemas pancreticos
Elevadas:
1. Amilasa
2. Lipasa

Con BH:
3. Hematocritos
4. Leucocitos

Con QS:
5. electrolitos -> Ca
6. glucosa

64
Q

¿Por qué es importante evaluar la glucosa en pancreatitis? (hiperglucemia)

A

Significa que se esta muriendo gran parte del parenquima endocrino (Cel beta)

65
Q

Técnicas de imagen para pancreatitis

A

Rx de abdomen y torax
Ecografia abdominal
TM -> da el daño especifico y categoriza al paciente
CPRE -> para Dx y terapeutica (puede ser causa de pancreatitis)

66
Q

Px´s riesgo en pancreatitis(2)

A

+54a
+70a

67
Q

Criterios de pancreatitis que se evaluan al ingreso y a las 48h, para ver si hay control sistemico y metabolico o px esta empeorando

A

Criterios de Ranson

68
Q

Criterios de pancreatitis que son una evaluación sistemica de como es el estado dle Px

A

Criterios de Apache II

69
Q

¿Qué evalua los criterios de Apache?

A

Lo mismo que da Ranson

Entre más elevado hay más riesgo

70
Q

Secuelas de la pancreatitis

A

Pseudoquistes pancreaticos

71
Q

Px´s con severidad al ingreso por pancreatitis (5)

A
  1. +55 años
  2. Obeso
  3. Daños con respuesta inflamatoria sistemica (hipotensión, leucositosis, fiebre)
  4. Falla organica (renal, hepatica y pancreatica)
  5. Rx infiltrados o derrame
72
Q

EXAMEN PUEDE VENIR

A

Edad
Amilasa
Lipasa
Glucosa
Hematocrito
Laboratorios
¿Qué tan grave esta? si se queda o se va
¿Qué Dx?

73
Q

Complicaciones locales en pancreatitis (3)

A

Necrosis
Abscesos
Seudoquistes -> más común

74
Q

Complicaciones sistemicas en agudo en pancreatitis (4)

A

Ins. respiratoria
Shock
Ins. renal
Hemorragia digestiva alta

75
Q

Clasificación de la pancreatitis

A

Leve -> no hay nada. se resuelve en la primera semana

Moderada -> fracaso organico y complicaciones locales

Grave -> fracaso organico menor a 48hrs

76
Q

Factores de riesgo por cancer de pancreas (6)

A

Tabaquismo
Dietas altas en grasa
Genética
Ocupacionales (pesticidas)
Alcoholismo
DM

77
Q

Px´s factor de riesgo por cancer de pancreas

A

60-80a

78
Q

Sx´s con mayor riesgo a tener cáncer de páncreas (2)

A

Sx. Peutz-jegher
Sx. lynch

79
Q

Carcinoma de colón no asociado a polipos, en px joven. Con riesgo a adquirir cancer de pancreas (síndrome)

A

Sx. Lynch

80
Q

¿A qué cancer se asocia una mujer con Sx de Lynch?

A

Cancer de endometrio

81
Q

Enfermedad poco común que presenta alteración P53, que presenta riesgo a cáncer de páncreas

A

Ataxia telangiectasia

82
Q

Alteraciones genéticas presentes en cáncer de páncreas (3)

A

K-ras
P16 -> inactivado
P53

83
Q

Mutuación puntual en cancer de pancreas

A

K-ras

84
Q

¿En qué cromosoma esta P53?

A

Cromosoma 17p

85
Q

De dónde se origina el cancer de pancreas más frecuente

A

pancreas exocrino de los conductos

86
Q

Carcinoma de pancreas más frecuente

A

Adenocarcinoma ductal de pancreas (maligno)

87
Q

¿Dónde se localiza el Adenocarcinoma ductal de pancreas?

Descripción del Px

A

Cabeza de pancreas

Masculino 70a, amarillo huevo

88
Q

Lesión más común en cola de pancreas

A

INSULINOMA (pancreas endocrino)

Cuadro clínico según las cel afectada

Más lesiones benignas**

89
Q

Px´s con más riesgo a tener insulinoma

A

jovenes

90
Q

Localización más frecuente de carcinoma en pancreas

A

Cabeza

Bases de la enfermedad (51 decks)

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