Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna - rozdziałami; > Gastrologia 1 > Flashcards

Gastrologia 1 Flashcards

1
Q

Ból brzucha: somatyczny def

A
  • nagły ostry ból
  • powstaje przez pobudzenie rec bólowych:
  • otrzewnej ściennej
  • ściany brzucha
  • np ostry brzuch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ból brzucha: somatyczny cechy

A
  • dobrze ograniczony
  • nasilony przez: ruch, kaszel, głęboki oddech, zmianę pozycji ciała
  • najsilniej boli w miejscu zmienionym oddechowo
  • może towarzyszć np obrona mięśniowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ból brzucha: trzewny - def

A
  • zwykle to przewlekły ból brzucha
  • pobudzenie rec bólowych:
  • narządów wew
  • otrzewnej trzewnej
  • trwa lata/miesiące
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ból brzucha: trzewny cechy

A
  • tępy, słabo zlokalizowany
  • może narastać i ustępować stopniowo (ból kolkowy) lub nasilać się w spoczynku
  • często zlokal symetrycznie
  • mogą towarzyszyć objawy wegetatywne: nudności, wymioty, pocenie się
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ból brzucha: trzewny - przyczyny

A
  • kamila pęcherzyka i dróg żółciowych
  • nowotwory jamy brzusznej
  • choroby żołądka i jelit
  • zab czynnościowe
  • PZT
  • choroby ukł nerwowego: stwradnienie rozsiane, półpasiec, nerwoból
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ból brzucha: odniesiony def

A
  • zlokalizowany powierzchownie w obębie skóry lub mięśni okoicy odpowiadającej dermatomom unerwianym przez ten sam segment rk. co włókna trzewne
  • np ból pleców i prawej łopatki - choroby dróg żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dysfagia przedprzełykowa: def

A
  • trudność w formowaniu kęsa i przesuwaniu go w kierunku gardła
  • truność z rozpoczęciem ruchów połykowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dysfagia przełykowa

A
  • trudność w przechodzeniu kęsa przez przełyk do żołądka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dysfagia przedprzełykowa: przyczyny

A
  1. ciało obce
  2. nowotwory, gardła, języka
  3. zapalenia jamu ustnej, gardła, migdałków
  4. ucisk z zewnątrz - wole, powiększone węzły
  5. zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
  6. choroby naczyń mózgowych np udar
  7. guz mózgu
  8. miopatie i neuropatie
  9. inne przyczyny neurologiczne
  10. układowe choroby tk łącznej - twardzina układowa, toczeń, zap. skórno-mięśniowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dysfagia przełykowa: przyczyny

A
  1. zwężenie przełyku: rak przełyku, wpustu, GERD
  2. zab motoryki przełyku: achalazja, rozlany kurcz przełyku, cukrzyca
  3. ucisk na przełyk: wady zastawki mitralnej, wole, guzy śródpiersia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dysfagia: objawy

A
  1. uczucie zalegania kęsa za mostkiem
  2. rozpierania i gniecenie w klatce
  3. uczucie zatrzymywania się pokarmu w przełyku
    * d. przełykowa - tylko problemy z pokarmem stałym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Odynofagia: def

A
  • ból związany z przełykaniem
  • może towarzyszyć dysfagii i być powodowana przez te same przyczyny
  • tak jak dysfagia objaw alarmowy i konieczna gastroskopia by wykluczyć neo wpustu żołądka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dyspepsja: def

A
  • uciążliwy ból w nadbrzuszu >= 1 msc
  • bólowi mogą towarzyszyć:
  • poposiłkowe uczucie pełności
  • wczesne uczucie sytości
  • nudności, wymioty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dyspepsja: niediagnozowana

A
  • objawy niedawno i nie były diagnozowane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dyspepsja: organiczna (wtórna)

A
  • objawy ustępuja po wyleczeniu organicznej przyczyny dyspepsji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dyspepsja: czynnościowa

A

wykluczono organiczną przyczynę + spełnione kryteria rzymskie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dyspepsja: organiczne przyczyny

A
  1. H. pylori
  2. polekowe uszkodzenie błony śluzowej przełyku, żołądka lub dwunastnicy
  3. choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
  4. nowowory złośliwe
  5. zapalenie wątroby
  6. zap lub torbiele rzekome trzustki
  7. niedokrwienie jelita, tętniak aorty brzusznej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dyspepsja: objawy alarmowe (8)

A
  • nagła utrata mc
  • ból brzucha wybudza w nocy
  • żółtaczka
  • krwawienie z przewodu pok
  • niedokrwistość niedobarwliwa
  • dysfagia
  • powtarzające się wymioty
  • guz w nadbrzuszu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dyspepsja: gastro kiedy tryb pilny

A
  • wiek > 45 rż

- jeśli dyspepsja + objaw alarmowy (USG tez robimy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dyspepsja: co robimy jeśli nie ma trybu pilnego

A

> nieinwazyjny test w kierunku H. PYLORI
empiryczne leczenie
- IPP
- H2- blokery (cymetydyna, ranitydyna, famotydyna)
- leki prokinetyczne (itopryd, cizapryd, metoklopramid, trimebutyna)
jeśli leki pomogą to dyspepsja pozostaje niezdiagnozowaną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dyspepsja: kryteria rzymskie IV

A

A (musi być >=1):

  • uciążliwe uczucie pełności poposilkowej
  • uciążliwe wczesne uczucie sytości
  • uciążliwy ból w nadbrzuszu
  • pieczenie w nadbrzuszu

B - brak organicznej przyczyny obajwów (także w endoskopii)

C- objawy >=3msc

D- początek objawów przed >= 6 msc

A+B+C+D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dyspepsja: czynnościowa - epidemiologia

A

10-30%
czynniki ryzyka: płeć żeńska, starszy wiek i zakażenie H. pylori
- nie ma związku z piciem alko i kawy i słaby z paleniem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dyspepsja: leczenie

A
  1. odstawienie leków wywołujących dyspepsję
  2. leczenie przyczyny dyspepsji np eradykacja
  3. farmakologiczne: IPP, H2-blokery, leki prokinetyczne
  4. amitryptylina i psychoterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wymioty: ostre i przewlekłe

A 
ostre 1-2 dni:
- infekcje
-leki 
- toksyny
przewlekłe > 7 dni:
- objaw chorób przewlekłych, w tym psychicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Powikłania wymiotów:

A
  • odwodnienie
  • zab elektrolit: hipokaliemia, hipochloremia
  • zasadowica metaboliczna
  • zachłsytowe zap płuc
  • zespół Boerhaavego
  • zespół Mallory’ego i Weissa
  • niedożywienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wymioty leczenie objawowe

A
  1. leki przeciwhistaminowe I generacji: dimenhydrnat, prometazyna
  2. pochodne fenotiazyny - chlorpromazyna, tietylperazyna
  3. haloperidol
  4. leki prokinetyczne: metoklopramid, itopryd
  5. antagoniści 5-HT3 - setrony
  6. GKS iv - deksametazon, metyloprednizolon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Przełyk: anatomia

A
  • 40 cm od siekaczy do żołądka
  • ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku (LES): 10-30 mmHg
  • długość przełyku ok 23-25cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: wtórne - przyczyny

A
  1. twardzina układowa
  2. cukrzyca
  3. nadużywanie alko i inne zab psychiczne
  4. ch. Chagasa = trypansomnoza amerykańka
  5. starzenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: pierowtne: wymienić

A
  • achalazja - NAJCZĘŚCIEJ
  • rozlany kurcz przełyku (przełyk korkociagowy)
  • bolesne skurcze przełyku (przełyk typu dziadka do orzechów)
  • nieswoiste zab motoryki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: achalazja

A
  • upośledzenie rozkurczu LES
  • czasem podwyżsozne ciśnienie spoczynkowe LES
  • brak perystaltyki trzonu przełyku
  • najczęściej koło 20-40 rż
  • postępujący przebieg
  • wpust żołądka i dolna część przełyku są zwężone i pozostają pod stale wzmozonym napięciem -> zastój i zaleganie pokarmu -> rozszerzenie przełyku, kształt workowaty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: achalazja objawy

A
  • dysfagia
  • zarzucanie treści pokarmowej do jamy ustnej
  • ból w klatce
  • zgaga, przewlekły kaszel, krztuszenie się
  • utrata mc
  • niedożywienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: achalazja - powikłania

A
  • zachłystowe zapalenie płuc, ropień płuca
  • zap bł. śluzowej przełyku
  • uchyłki przełyku
  • krwawienie
    30x wzrost ryzyka płaskonabłonkowego przełyku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: achalazja - rozpoznanie

A
  • rtg z kontrastem -> ptasi dziób
  • endoskopia
  • manometria przełyku (wskaznia do zabiegu )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Zaburzenia motoryki przełyku: achalazja - leczenie

A
  • dieta rozdrobniona
  • spanie z uniesionym wezgłowiem
  • leki zmniejszające napięcie LES np diazotan izosorbidu
  • ENDOSKOPOWE !:
    a. mechaniczne rozszerzenie przełyku
    b. wstrzyknięcie toksyny botulinowej do LES
    c. przezustna miotomia endoskopowa (POEM)
  • operacyjne: kardiomiotomia - metodą Hellera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Rozlany skurcz przełyku:

A
  • to zab motoryki przełyku o nieznanej etiologii, przeciwieństwo achalazji
  • SILNE SKURCZE mięśniówki przełyku na różnych poziomach
  • skurcze nieskoordynowane i nieefektywne i bolesne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Rozlany skurcz przełyku: objawy i w jakim wieku najczęściej

A
  • najczęściej po 40 rż
  • ból zamostkowy w kl piersiowej
  • dysfagia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Rozlany skurcz przełyku: rozpoznanie

A
  1. rtg z kontrastem -> korkociąg
  2. endoskopia
  3. manometria przełyku - silne odcinkowe skurcze > 150 mmHg, prawidłowe napięcie LES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Rozlany skurcz przełyku: leczenie

A
  • mało skuteczne
  • doraźnie nifedypina, diazotan izosorbidu, nitrogliceryna
  • IPP celem hamowania wydzielania żołądkowego
    NIE wykazano przewagi lecz operacyjnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): def

A
  • to objawy lub uszkodzenie bł śluz przełyku spowodowane patologicznym zarzucaniem treści z żołądka do przełyku na skutek zaburzenia funkcji LES
  • NAJCZĘSTSZA choroba przewodu pokarmowego
  • dotyczy nawet 30% populacji - 30-60 rż
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): czynniki sprzyjające

A
  1. przepuklina rozworu przełykowego
  2. otyłość
  3. ciąża i doustna antykoncepcja
  4. wtórne zab motoryki przełyku
  5. zab hormonalne
  6. leki obniżające ciśnienie LES (DSA, azotany, blokery kanału wapniowego, metyloksantyny - teofilina, kofeina, B2- mimetyki, leki przeciwcholinergiczne, morfina, BDZ)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): objawy przełykowe

A
  1. zgaga 75%
  2. cofanie treści żoł do przełyku
  3. odbijanie
  4. bolesne połykanie (odynofagia)
    nasilają się w pozycji leżącej, przy pochyleniu oraz parciu, a także po obfitym, tłustym posiłku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): objawy pozaprzełykowe

A
  • z ukł oddechowego - kaszel, duszność, napady astmy
  • laryngologiczne - chrypka, ból gardła
  • stomatologiczne - uszkodzenie szkliwa zębów
  • ból w klatce - GERD najczęstszą przyczyną niesercowego bólu zamostkowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): objawy alarmowe

A
  • dysfagia
  • odynofagia
  • niezamierzona utrata mc
  • krwawienie z GOPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): rozpoznanie

A
  • typowy wywiad !!!

- złotym standardem jest 24h pH-metria przełykowa z impedencją przełykową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): leczenie

A
  1. wywiad + wiek < 40 + bez objawów alarmowych -> IPP 20mg omeprazolu 2x dz przez 2 tyg
  2. wiek > 40 lub objawy alarmowe -> ENDOSKOPIA
  3. Objawy pozaprzełykowe -> pH-metria przezprzełykowa
46
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): klasyfikacja Los Angeles

A

A- >= 1 nadżerka, każda z nich <= 5 mm
B - >= 1 nadżerka > 5 mm
C >=1 nadżerka całej długości między 2 fałdami bł. śluzowej obejmująca < 75% obwodu przełyku
D- nadżerki / owrzodzenia >= 75% obwodu przełyku

47
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): leczenie

A
  • zmiana stylu życia
  • IPP
  • leki zobojętniające kwas solny i osłaniające śluzówkę: magnez, glin, sukralfat, kwas alginowy
  • leki prokinetyczne jako uzupełnienie leczenia - Itopryd
48
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): leczenie operacyjne

A

> fundoplikacja Nissena metoda laparoskopową

> skuteczność jak IPP

49
Q

Choroba refluksowa przełyku (GERD): powikłania

A
  1. przełyk Barretta
  2. zwężenie przełyku
  3. krwawienie z p. pok
  4. rak gruczolowy
50
Q

Przełyk Barretta: def

A

zamiast nabłonka wielowarstwowego płaskiego -> nabłonek walcowaty

  • metaplazja jelitowa
  • zwykle nie powoduje dolegliwości i jest rozpoznawany w wycinkach z endoskopii
  • leczenie jak w GERD
  • wykrywane zwykle u M po 60rż z GERDA od > 10 lat
51
Q

Przełyk Barretta: stan przedrakowy

A
  • predysponuje do gruczolakoraka przełyku
  • występuje u 5-10% chorych, a jego ryzyko wzrasta 30-60 krotnie
  • jak dyspazja dużego stopnia -> do rozważenia ensoskopia
52
Q

Eozynofilowe zap przełyku: def

A
  • młodzi mężczyźni
  • przyczyna 10% refluksów
  • reakcja zapalna wywołana kom immunologicznymi
53
Q

Eozynofilowe zap przełyku: objawy

A
  • dysfagia
  • epizody uwięźnięcia kęsów pokarmowych
  • objawy GERD
  • ból zamostkowy
54
Q

Eozynofilowe zap przełyku: diagnostyka

A
  • u większości inne choroby atopowe: astma, alergiczny nieżyt nosa, AZS
  • wzrost IgE dla alergenów pokarmowych i wziewznych oraz eozynofilia
  • podstawa rozpozniania: endoskopia z badaniem histologicznym pobranych wycinków
55
Q

Eozynofilowe zap przełyku: kryteria rozpoznania

A
  • objawy zab czynności przełyku
  • w bipotatach przełyku >= 15 eozynofilów
  • wykluczenie innych przyczyn
56
Q

Eozynofilowe zap przełyku: leczenie

A
  • IPP - remisja u 60%
  • dieta eliminacyjna lub GKS miejscowo
  • leki biologiczne, endoskopowe poszerzanie przełyku
57
Q

Uchyłki przełyku: etiologia od lokalizacji

A
  1. górna część przełyku - zab relaksacji górnego zwieracza przełyku
  2. środkowa cz przełyku - wzrost ciśnienia spowodowany równoległymi skurczami mm okrężnych, pociąganie z zewnątrz
  3. dolna cz przełyku - zab motoryki przełyku - achalazja, rozlany skurcz przełyku
58
Q

Uchyłki przełyku: uchyłek Zenkera (gardłowo-przełykowy) def

A
  • najczęstszy uchyłek
  • uwypuklenie osłabionej tylnej ściany gardła i przełyku w rejonie górnego zwieracza wskutek zab czynności mm pierścienno - gardłowego
  • może wymagać chirurgicznego przecięcia tego mięśnia (miotomii)
59
Q

uchyłki przełyku: objawy

A
  • dysfagia
  • chrypka
  • uczucie bulgotania podczas połykania
  • nieprzyjemny zapach z ust
  • Zenkera przy znacznym wypełnieniu można wyczuć po lewej stronie krtani
60
Q

uchyłki przełyku: rozpoznanie

A

rtg z kontrastem

61
Q

uchyłki przełyku: leczenie

A
  • małe uchyłki do 2cm - miotomia

- duże -> miotomia + resekcja uchyłku

62
Q

Zespół Plummera - Vinsona

A

Zapalenie przełyku, dysfagia + anemia z niedoboru żelaza.

- stan przedrakowy -> rak płaskonabłonkowy

63
Q

Zespół Mallory’ego - Weissa

A
  • to pęknięcie błony śluz w okolicy połączenia przełykowo - żołądkowego, które powoduje krwawienie
  • wymioty u alkoholików, napady drgawek, czkawki
64
Q

Zespół Boerhaave’a

A
  • pęknięcie całej ściany przełyku spowodowane albo gwałtownymi wymiotami albo bardzo znacznym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej np. podnoszenie ciężarów
65
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: def

A

= gastritis

  • grupa chorób o niejednorodnej etiologii i różnorodnym obrazie klinicznym
  • > 90% przyczyną H. pylori
66
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: ostre zapalenie - etiologia

A
  1. mechaniczne
  2. termiczne
  3. popromienne
  4. niedokrwienne
  5. czynniki infekcyjne - H. pylori
  6. chemiczne, alkohol, NLPZ
  7. zab neurogenne
  8. zab endokrynne
67
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: przewlekłe zapalenie - etiologia

A
  • infekcja H. pylori - najczęściej
  • mechanizmy autoimmunolog
  • leki
  • żółć
68
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: leki uszkadzające bł śluzową przełyku i żołądka

A
  • ASA i NLPZ
  • niektóre antybiotyki p.o. - głównie doksycyklina, erytromycyna, ampicylina
  • naparstnica
  • teofilina
  • sole żelaza lub potasu
  • blokery kanału wapniowego
  • azotany
  • GKS (nasilają efekt NLPZ, same w sobie nie wywołują gastropatii)
  • bisfosfoniany
  • chemioterapia
69
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: gastropatie

A 
- sub. chemiczne:
> leki 
> alkohol
> żółć 
- czynniki fiz 
- niedokrwienie 
drażnienie błony śluzowej bez wywołania nacieku zapalnego 
- rozpoznanie na podstawie wywiadu i obrazu endoskopowego
70
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - % zakażeń, droga zakażenia, co powoduje

A
  • 80-90% gastritis jest wywołanych zakażeniem bak H.pylori
  • kolonizacja H. pylori ponad 50% przypadków następuje w dzieciństwie i u osób do 20 rż
  • zakażenie drogą pokarmową, w obrębie wlasnej rodziny
  • bak wywołuje reakcję zapalną i początkowe zwiększanie wydzielania HCL wskutek stymulacji kom G wydzielających gastrynę
  • zak przewlekłe -> zanik bł. śluzowej i bezkwaśności
71
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - objawy

A
  • 30% przebieg bezobjawowy
  • niecharakterystyczne:
  • ucisk, ból lub gniecenie w nadbrzuszu (objawy dyspeptyczne)
  • wzdęcia, nudności
  • utrata apetytu
72
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - nasilenie dolegliwości w jakich sytuajach

A
  1. błędy dietetyczne
  2. stosowanie NLPZ
  3. nadużywanie alko
  4. sezon wiosenno- jesienny
  5. stres
73
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - powikłania i odległe następstwa

A
  1. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  2. rak żołądka
  3. chłoniak żołądka typu MALT
  4. pierwotna małopłytkowość immunologiczna
  5. niedokrwistość z niedoboru żelaza
  6. zespół rozrostu bak
74
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - metody wykrywania inwazyjne

A 
- endoskopia:
wycinki mogą być badane:
1. szybkim testem ureazowym
2. metodą histopatologiczną 
3. za pomocą hodowli 
odstawić IPP na 2 tyg przed gastroskopią
75
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - metody nieinwazyjne

A

mocznikowy test oddechowy !
- to złoty standard diagnostyczny

  • inne testy
  • test wykrywający antygen H. pylori w stolcu
  • testy serologiczne
76
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: zapalenie wywołane H. pylori - schemat leczenia

A

terapia poczwórna z bizmutem przez 14 dni - dokładamy bizmut bo wysoka oporność na klarytromycynę

1 wybór: 80% skuteczności
IPP + cytrynian bizmutu + tetracyklina + metronidazol
2 wybór:
IPP + amoksycylina + klarytromycyna + metronidazol

77
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: autoimmunolog metaplastyczne zanikowe zap bł sluz żołądka (AMAG): def

A
  • to przewlekły stan zapalny bł śluz żołądka, który prowadzi do jej nieodwracalnego zaniku
  • powstają pc:
    > przeciw kom. okładzinowym PCA
    > przeciw czynnikowi wewnętrznemu Caste’a IFA
78
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: autoimmunolog metaplastyczne zanikowe zap bł sluz żołądka (AMAG): przebieg

A
  • bezobjawowo nawet gdy całkowity zanik bł śluz żołądka

- pc mogą prowadzić do niedoboru B12 -> niedokrwistośc megaloblastyczna Addisona i Biermera

79
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: autoimmunolog metaplastyczne zanikowe zap bł sluz żołądka (AMAG): rozpoznanie

A
  • obraz endoskopowy:
    1. wczesny obraz - liczne polipy rzekome trzonu i dna żołądka
    2. późny obraz - zmniejszenie lub brak fałdów żołądkowych, cienka zanikowa śluzówka z prześwitywaniem naczyń
  • obecność autopc we krwi

ENDOSKOPIA + AUTOPRZECIWCIAŁA

80
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: autoimmunolog metaplastyczne zanikowe zap bł sluz żołądka (AMAG): leczenie

A
  • nie ma swoistego leczenia

- B12 jeśli niedobór

81
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: autoimmunolog metaplastyczne zanikowe zap bł sluz żołądka (AMAG): ryyzko raka żołądka

A

2-3x większe niż w populacji ogólnej

82
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: choroba Menetriera: def

A
  • rzadki rodzaj zap
  • idiopatyczny nadmierny przerost fałdów bł śluzowej żołądka (>1cm)
  • dorośli 30-60 lat, częściej u M
  • u dzieci może współwystępować zak. wirusem CMV
83
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: choroba Menetriera: objawy

A 
Przyczyny nie znane
Objawy:
- bóle w nadbrzuszu
- nudności, wymioty
- biegunka, utrata mc
- rzadko krwawienie z pp
- hipoalbuminemia i jej objawy
84
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: choroba Menetriera: rozpoznanie

A
  • na podst badania hist-pat pobranych podczas gastroskopii
  • zwiększenie wysokości i szerokości fałdów bł śluz żołądka, które maja przebieg kręty i przypominają korę mózgu i znikają pod wpływem insuflacji
  • znaczna ilość śluzu w żołądku
85
Q

Zapalenie bł. śluzowej żołądka: choroba Menetriera: leczenie

A
  1. eradykacja H. pylori
  2. cetuksymac - pc przeciw EGFR
  3. oktreotyd
  4. resekcja żołądka
    - to stan przedrakowy żołądka
86
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: wrzód trawienny def

A

to ograniczony ubytek bł śluzowej sięgający poza jej blaszkę mięśniową z naciekiem zapalnym i martwicą skrzepową

87
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: epidemiologia

A
  • 5-10% dorosłych
  • wrzody dwunastnicy 3x częściej 3x częściej u M
  • wrzód żołądka M=K
88
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: ostre wrzody - czynniki

A
  1. rozległe oparzenia (wrzody Curlinga)
  2. ciężkie urazy wielonarządowe
  3. urazy czaszkowo- mózgowy (wrzody Cushinga)
  4. miejscowe niedokrwienie
  5. leki
89
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: z jakich powodów nawracają

A
  1. zak H. pylori
  2. stosowanie NLPZ
  3. z. Zollingera i Ellisona
  4. GKS + NLPZ
  5. inne leki - chlorek potasu, bisfosfoniany, mykofenolan mofetyu
  6. leczenie na OIT
90
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: stres, alko, jedzenie palenie - jak wpływa

A
  • stres, alkohol i sposób odzywiania NIE wpływają na powstawanie owrzodzeń
  • papierosy utrudniają gojenie wrzodu i zwiększają ryzyko jego nawrotu
91
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: objawy

A
  1. ból/ dyskomfort w nadbrzuszu:
    - 1-3h po posiłku
    - ustępuje po spożyciu posiłku lub przyjęciu leków zobojętniających kwas solny
    - w nocy/ wcześnie rano
  2. nudności i wymiot
  3. bezobjawowo 30%
92
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: rozpoznanie

A
  • bad endoskopowe

- pobieramy wycinki z dna i obrzeża wrzodu

93
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: lokalizacja

A

dwunastnica -> 50% na przedniej ścianie opuszki

żołądka -> krzywizna mniejsza oraz na granicy trzonu i części przedodżwiernikowej (kąt żołądka)

94
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: leczenie

A
  1. regularne posiłki
  2. niepalenie
  3. unikanie NLPZ
    * po typowym leczeniu eradykacyjnym kontynuujemy IPP do czasu wygojenia wrzodów
95
Q

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: powikłania

A
  1. krwawienie z GOPP (najczęstsze)
  2. perforacja przewodu pok
  3. zwężenie odźwiernika
96
Q

Zespół Zollingera i Ellisona: def

A
  • choroba wrzodowa wywołana guzem gastrinoma

- najczęściej w dwunastnicy, głowie trzustki i wydziela gastrynę -> uporczywie nawracające wrzody trawienne

97
Q

Zespół Zollingera i Ellisona: epidemiologia gastrinoma - czy pojedyncze/ mnogie ? złośliwe czy nie ? czy guzy występują sporadycznie ? składowa jakiego zespołu

A

> 50% guzy mnogie
2/3 - guzy złośliwe
2/3 guzy sporadyczne
1/3 składowa zespołu MEN1

98
Q

Zespół Zollingera i Ellisona: objawy

A
  1. 50% bezobjawowy
  2. uporczywa i trudna do leczenia choroba wrzodowa: mnogie, nietypowa lokalizacja, dodatkowo ciężkie zap przełyku, nawroty wrzodów
  3. biegunka tłuszczowa
  4. MEN1 (wyspiak trzustki, guz przysadki/ nadczynność przytarczyc)
  5. guz złośliwy - przerzuty do ww chłonnych, wątroby, śledziony, śródpiersia i kości
99
Q

Zespół Zollingera i Ellisona: rozpoznanie

A
  1. obraz kliniczny
  2. nieprawidłowości w bad pomocniczych:
    - st gastryny >=10x powyżej normy przy pH soku żoł < 2,1 - rozpoznanie pewne
    * jak poziom gastryny mniejszy to test sekretynowy
  3. guz w bad obrazowych
    * diagnostyka MEN1
    * w endoskopii
    - > 90% przerost fałdów bł śluz żołądka
    - wrzody trawienne
100
Q

Zespół Zollingera i Ellisona: leczenie

A
  1. wygojenie wrzodów - duże dawki IPP

2. usunięcie gastrinoma - lecz operacyjne -> stan u 50% po usunięciu jest wiele lat dobry, reszta leczenie onkolog

101
Q

Chłoniaki żołądka: rodzaj

A
  • nieziarnicze chłoniaki >=95% z limf B
  • najczęstszym chłoniakiem żołądka: pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej grudek chłonnych zlok w obrębie bł śluzowych (MALT) - chłoniaki indolentne (powolny przebig)
  • drugi najczęstszy jest agresywny chłoniak rozlany z dużych kom B (DLBCL)
102
Q

Chłoniaki żołądka: epidemiologia

A
  • 4% neo żołądka
  • drugi najczęstszy neo żołądka
  • w każdym wieku
  • stosuje się zmodyfikowaną skalę Ann Arbor
103
Q

Chłoniaki żołądka: objawy

A
  • dyspeptyczne
  • niedokrwistość
  • objawy ogólne
104
Q

Chłoniaki żołądka: diagnostyka

A
  • gastroskopia
  • badanie hist pat
  • do oceny głebokości nacieku endosonografia (EUS)
105
Q

Chłoniaki żołądka: leczenie

A

90% z MALT jest spowodowane H. pylori

  • leczenie H. pylori !
  • skuteczność eradykacji ok 60%
  • jeśli nie ma H. pylori -> radioterapia
  • ew. immuno- / chemioterapię
  • leczenie operacyjne jak wskazania pilne typu perforacja
106
Q

Chłoniaki żołądka: rokowanie

A

5-letnie przeżycie > 50 %:

  1. calkowita remisja 100% 10 lat
  2. częściowa remisja 80% 10 lat
  3. pierwotne leczenie nieskuteczne - 50% nie przezywa roku
107
Q

Gastropareza: def

A

to opóźnienie opróżniania żołądka niezwiązane z przeszkodą mechaniczną
- zaleganie pokarmu i rozciąganie ścian żołądka

108
Q

Gastropareza: objawy

A
  • nudności i wymioty
  • pełność po posiłkach
  • ból w nadbrzuszu o wzdęcia
109
Q

Gastropareza: przyczyny

A
  1. idiopatyczna
    - 20% może CMV, EBV, HHV-3 (VZV)
  2. cukrzyca
    * rzadkie
    - zabiegi operacyjne
    - leki (opioidy, antycholinergiczne, analogi GLP-1)
    - twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy
    - zespoły paranowotworowe
    - amyloidoza, mastocytoza układowa
    - niedokrwienie jelit
110
Q

Gastropareza: rozpoznanie

A

typowe objawy kliniczne _ stwierdzenie opóźnienia opróźniania żołądka (scyntygrafia ze standaryzowanym posiłkiem znaczonym radioaktywnym technetem)

111
Q

Gastropareza: leczene

A
  • żywieniowe
  • leki prokinetyczne
  • rzadko: elektroniczna stymulacja żołądka, lecz. chirurgiczne, akupunktura

Interna - rozdziałami; (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions