Gine Flashcards
1
Q
Tipos de secreción de la GnRH y su función
A
Pulsos rápidos - LH
Pulsos lentos - FSH
Continua - Bloquea eje
2
Q
Funciones LH
A
Estimula la teca para secreción de andrógenos
Pico ovulatorio
3
Q
Funciones FSH
A
Estimula la granulosa para, con la aromatasa, transformar andrógenos a estrógenos
Estimular el crecimiento folicular
Con su descenso, se selecciona el folículo dominante
4
Q
Función estrógenos en ciclo menstrual
A
Crecer endometrio
Inhibir FSH
El pico de estrógenos es efecto gatillo para el pico de LH
5
Q
Función progestágenos en ciclo menstrual
A
Maduran endometrio Preparan mamas para lactancia Deprimen excitabilidad miometrial Elevan metabolismo y temperatura basal Alteran moco cervical
6
Q
Estrógeno más predominante en Edad fértil Climaterio SOP Embarazo
A
Estradiol
Estrona
Estrona
Estriol
7
Q
Causa más frecuente de amenorrea primaria
A
Disgenesia gonadal -> Sx Turner
8
Q
Características Sx Turner
A
45 X0 Higromas quísticos (prenatal) Talla baja Hipotiroidismo Pterigium colli Corazón (coartación aorta) Cubitus valgus Renales
9
Q
Características Sx Morris
A
46 XY (Morros)
Testículos intraabdominales (disgerminoma)
Genitales y fenotipo femenino
No vello púbico ni axilar
10
Q
Características Sx Swyer
A
46 XY (Morro) Disgenesia gonadal pura Gonadoblastoma
11
Q
Características Sx Rokitansky
A
Agenesia Müller (2/3 superior de vagina para arriba)
46 XX
Riñón en herradura
12
Q
HSC más frecuente
A
Déficit de 21 hidroxilasa
13
Q
Cómo describirías las HSC?
A
Mujeres androgenizadas (46 XX con genitales masculinos)
14
Q
Menciona otras causas de amenorreas primarias (no disgenesia gonadal)
A
Hipotalámo (deportiva, anorexia) Kallman (anosmia) Prader Willi Himen imperforado Agenesia de vagina
15
Q
CA Sx Swyer
A
Gonadoblastoma
16
Q
CA Sx Morris
A
Disgerminoma
17
Q
Malformación cardíaca más frecuente Sx Turner
A
Coartación aorta
18
Q
Estrógeno predominante en el SOP
A
Estrona
19
Q
Manifestación clínica más frecuente en SOP
A
Esterilidad (73%)
20
Q
Porcentaje de SOP con resistencia a la insulina
A
50%
21
Q
Clínica, Labs y USG en SOP
A
Amenorrea/oligomenorrea, Hirsutismo, Acné, Infertilidad, Obesidad
LH/FSH >2, Elevación testosterona
>=12 folículos 2-9 mm, Ovario >10 ml
22
Q
Criterios Rotterdam
A
Oligoanovulación
Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
Eco con poliquistosis
23
Q
Criterios Rotterdam, Sn y Es
A
Sn 93%, Es 98%
24
Q
Uso de la laparoscopía en SOP
A
Diagnóstico de certeza (Biopsia), no usado ni recomendado (GPC)
25
Tratamiento inicial en SOP
Pérdida de peso
26
Tratamiento en SOP con deseo genésico
Citrato de clomifeno (Modulador selectivo de receptores de estrógenos)
FSH
Drilling ovárico
27
Tratamiento en SOP sin deseo genésico
ACO
28
Tratamiento en SOP para hirsutismo
Metformina, estrógenos o antiandrógenos (Acetato de ciproterona, espiro)
29
Contraindicaciones DIU
```
Emb confirmado o sospecha
Hemorragia genital sin filiar
EPIs agudas, recientes, recurrentes
Sangrado uterino anormal
Malformaciones uterinas/cervicales
Neoplasia genital
Tx anticoagulante
Enf Wilson
**USAR CON CUIDADO EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE EMB ECTÓPICO
```
30
DIU aumenta riesgo de
EPI
| Ectópico
31
ACOs disminuyen riesgo de qué tipos de cáncer?
Ovario y endometrio
32
ACOs aumentan riesgo de qué tipos de cáncer?
Mama y cérvix
33
Efectos adversos (no CA) más destacables de ACOs
TEV, HAS, IAM
Adenoma hepático, Colelitiasis
Cefaleas, depresión
Disminución líbido
34
Estrógeno que contienen todos los ACOs
Etinilestradiol
35
Esterilidad
Al menos un año sin concepción con relaciones sexuales frecuentes sin MPF
36
Infertilidad
2 embarazos, no RN viable
37
Causa femenina más frecuente de esterilidad
Tubárica (40%)
38
Causa masculina más frecuente de esterilidad
Varicocele
39
Abordaje INICIAL de esterilidad
HC, EF, Labs, Perfil hormonal (Tir, PRL, E2, Pg, LH, FSH), USG transvaginal, Seminograma, HSG
40
Tx inicial de esterilidad
Citrato de clomifeno
41
Cuadro clínico clásico de Sx de hiperestimulación ovárica
Mujer que buscaba embarazo, dolor abdominal, ascitis, náusea, vómito
42
Clasificación de Sx de hiperestimulación ovárica
Temprano (3-7 d), hCG exógena
| Tardío (12-17 d) hCG de embarazo
43
Tratamiento de Sx de hiperestimulación ovárica
Reposo, sintomático, evitar embarazo
44
Endometriosis es igual a...
Dolor (dismenorrea, dispareunia)
45
Triada clásica de endometriosis
Dismenorrea, dispareunia, infertilidad
46
Marcador que se eleva ligeramente en endometriosis
Ca-125
47
Imagen clásica de endometriosis en el USG
Quiste de chocolate
48
Imagen clásica de endometriosis en laparoscopía
Quemadura de pólvora
49
Diagnóstico y tratamiento de elección en endometriosis
Laparoscopía
50
Localizaciones más frecuentes de endometriosis
OVARIO, Saco de Douglas, Anchos, Uterosacros
51
Tratamiento farmacológico de primera línea en endometriosis
AINEs, ACOs, Pg
52
Tratamiento farmacológico de segunda línea en endometriosis
DIU LNG, Análogos GnRH (Leuprolide), Danazol
53
Todo lo clásico de Candidiasis vulvovaginal
pH <4.5
PRURITO
Requesón, yogurt, grumos
En inmunosupresión (DM, etc.) o ACOs
54
Diagnóstico de Candidiasis vulvovaginal
Clínico
Fresco - Esporas y/o micelios
Cultivo - Pseudohifas
55
Gold Standard para Candidiasis vulvovaginal
Cultivo (Sabouraud)
56
Tratamiento de elección para Candidiasis vulvovaginal
Nistatina vaginal
| Fluconazol VO
57
Tratamiento de segunda línea para Candidiasis vulvovaginal
Isoconazol vaginal
| Itraconazol VO
58
Candidiasis complicada
Embarazo
Inmunosupresión
>=4/año
Síntomas pasados de lanza (excoriaciones)
59
Lo clásico de Gardnerella
pH>4.5, flujo abundante, maloliente, blanco grisáceo
60
Diagnóstico de Gardnerella
Clue-cells (células rellenas de cocobacilos Gram+), Prueba de aminas (KOH) positiva, pH>4.5
61
Tratamiento de elección de Gardnerella
Metronidazol VO (vaginal en embarazo) x 7d
62
Lo clásico de Trichomonas
pH>4.5, flujo fétido, verdoso-amarillento, ESPUMOSO, COLPITIS EN FRESA
63
Diagnóstico de Trichomonas
Frotis en fresco con protozoo intracelular flagelado (+Es)
Aminas +
Cultivo (+Sn, impráctico)
Recuerda NAAT y OSOM Trichomonas Rapid Test
64
Tratamiento de elección de Trichomonas
Metro 2 g VO DU (también a pareja)
65
Tratamiento de segunda elección (y en caso de resistencia) de Trichomonas
Tinidazol
66
ETS más frecuente
VPH
67
Serotipos condilomatosos
| Serotipos oncogénicos
6 y 11
| 16 y 18
68
Tx de elección de VPH en embarazo
Ác tricloroacético
69
Etiología más frecuente de EPI
GPC
Polimicrobiana
Gonorrea (13.7%)
Chlamydia (11./%)
Yo pondría Chlamydia
70
Signo clínico característico de EPI
Dolor a la movilización cervical
71
Etiología de EPI con DIU
Actynomices israelii
72
Tx de elección de EPI ambulatorio
Ofloxacino
| Levo 500 mg VO c/24 h + Metro 500 mg VO c/12h o Clinda 450 mg VO c/6 h x 14 d
73
Tx de elección y segunda línea de EPI intrahospitalaria
Ceftria 250 mg IV/IM c/12 h + Doxi 100 mg IV c/12 h (+/- Metro)
Clinda 900 mg IV c/8h + Genta 2 mg/kg en bolo y 1.5 mg/kg c/8h
74
Criterios de hospitalización de EPI
```
Embarazo
Cuadro muy grave
Absceso tuboovárico
Sospecha emergencia quirúrgica
Fiebre muy alta
Náusea/vómito (intolerancia a la VO)
Falla a tratamiento ambulatorio
```
75
Epónimo de endometritis tuberculosa
Sx de Netter
76
Patología dermatológica de vulva más frecuente
Liquen escleroso
77
¿A qué se asocia el liquen escleroso?
CA epidermoide (escamoso)
78
El liquen escleroso es premaligno?
NO
79
Síntoma más característico del liquen escleroso
Prurito
80
Cómo y en quiénes se ve el liquen escleroso?
Pápulas blanquecinas, postmenopausia
81
Otro nombre del liquen simple crónico?
Hiperplasia de células escamosas
82
El liquen simple crónico es premaligno?
SÍ
83
Tx de los liquenes vulvares
Corticoides tópicos
84
Características de NIV común
Jóvenes
VPH
Papilomatosis
Áreas sin vello
85
Características de NIV diferenciada
Mayores
No VPH sí líquen
Lesión única, blanco-rojiza
Áreas con vello
86
Tx NIV
Escisión local amplia (márgenes 5 mm)
87
Todo sobre Paget de la vulva
Premaligna
Manchas/placas eritematosas, blanquecinas, en labios mayores
Recidiva 15%
Tx escisión local amplia
88
CA vulvar más frecuente (histológico)
Escamoso (epidermoide)
89
Dato clínico característico del CA vulvar
Prurito
90
Vía de diseminación principal de CA vulvar, que además es el principal factor de mal pronóstico
Linfático (presencia de ganglios)
91
Datos del CA vulvar tipo II
```
Mayores (65 a)
No VPH
Escamoso
Asocia liquen escleroso
Peor pronóstico
```
92
Datos del CA vulvar tipo I
```
Jóvenes (<55 a)
VPH
Basalode o condilomatoso
No asocia liquen escleroso
Mejor pronóstico
```
93
```
Tx por estadios de CA vulvar
IA
IB
II y III
IV
```
IA=(<=2 cm) Exéresis local amplia sin ganglio centinela
IB=(>2 cm) Hemivulvectomía + Ganglio centinela/Linfadenectomía
(Invasión local y Ganglios)
II y III= Vulvectomía radical + linfadenectomía inguinal bilateral + RT post qx
(Mets)
IV= Exenteración pélvica + III
94
Tumoración cervical benigna más frecuente
Pólipo cervical (1% malignidad)
95
Epitelio plano estratificado en endocérvix es
Metaplasia (Todo bien)
96
Epitelio estratificado alterado en endocérvix es
Displasia
97
Método de cribado de elección para patología cervical
Citología (Pap)
98
Pap
- Sensibilidad
- Especificidad
- % de falsos negativos
- 50-60%
- 86%
- 30%
99
Paciente con Pap anormal. Actitud a seguir
Colposcopía + Biopsia
100
Alteraciones colposcópicas
- Acetoblancas (tenue es bajo grado, marcada es alto grado)
- Yodonegativas (Schiller positivo)
- Otras (leucoplasia, neoformación vascular, zonas de punteado basófilo, mosaicos y superficies irregulares con pérdida de epitelio normal que se ulcera).
101
Paciente con biopsia cervical con LSIL. Actitud a seguir
Observación vs Crioterapia, láser, termocoagulación
102
Paciente con biopsia cervical con HSIL. Actitud a seguir
Conización
103
Tipo histológico de CACU más frecuente
- Epidermoide (90%)
| Células grandes queratinizado y no queratinizado
104
Factores de riesgo para CACU
```
VPH (16 y 18)
Sexo precoz y promiscuo
Tabaco
ACOs
Inmunodeficiencia crónica
```
105
Clínica más frecuente de CACU
Asintomática. Metrorragia (ya avanzadón)
106
Principal vía de diseminación del CACU
Extensión local
107
Método de cribado GS para CACU
Citología (Pap)
108
Cada cuánto tiempo se debe realizar el Pap?
Cada año, a partir del IVSA. Cada 2-3 años, a partir de 3 negativas.
109
Cuándo suspender el cribado (Pap)?
>=70a sin APP VPH, 3 negativos en últimos 10 años
110
Tx de elección del CACU en estadios tempranos
Qx (Histerectomía +/- linfadenectomía +/- salpingooforectomía si paciente premenopáusica)
Conización con márgenes libres (si paridad no satisfecha)
111
Tx de elección del CACU en estadios tardíos (>4 cm, >=IIB)
RT + QT con cisplatino
112
Palabras clave en estadificación de CACU
```
IA= <7mm extensión, <5mm invasión (cono)
IB1/2 = En cérvix, < / >4 cm
IIA1/2 = Fuera de cérvix, < / >4 cm
IIB = Parametrios
IIIA = 1/3 inf vagina
IIIB = Hidronefrosis
IVA = Mets adyacentes
IVB = Mets a distancia
```
113
Tx de disfunción de suelo pélvico
```
Estadio I. Conservador (Kegel, estilo de vida)
Estadio II (introito)-IV. Qx (Colporrafia anterior vaginal)
```
114
Tx incontinencia urinaria de esfuerzo
Leve. Ejercicios
| Mod-Grave. Cx (bandas suburetrales libres de tensión)
115
Tx incontinencia urinaria de urgencia
Higiénico dietéticas
| Anticolinérgicos (Tolterodina, Fesoterodina, Solifenacina)
116
Tipo de mioma más frecuente... Tipo de mioma que más sangra
Intramural (55%)
| Submucoso
117
Degeneración miomatosa más frecuente
Hialina
118
Degeneración miomatosa propia de embarazo
Roja (necrosis)
119
Edad de presentación miomas
35-54a (90%)
120
Datos clínicos de miomas
Asintomáticos (50-80%)
| Hemorragia
121
Clasificación de miomas de acuerdo a tamaño
Pequeños <2 cm
Medianos 2-6 cm
Grandes 7-20 cm
Gigantes >20 cm
122
Recurrencia de los miomas
5a -> 10%
| 14a -> 27%
123
Tx de miomas
LUI si urgencia (sangrado incontrolable, inestable hemodinámicamente, llega a UA)
Análogos GnRH preqx (disminuyen tamaño)
Miomectomía LAPE (si paridad no satisfeca)
Histerectomía vaginal (o lap)
DIU si pequeño
124
Todo sobre pólipo uterino
Malignización <5%
Asocian CA endometrioide en 10-30%
Tx -> Extirpación histeroscópica
125
Cómo se divida la hiperplasia endometrial?
Simple
Compleja
Simple con atipias
Compleja con atipias
126
Riesgo malignización de hiperplasia endometrial
Sin atipias 1-3%
| Con atipias 8-29%
127
Algoritmo dx de hiperplasia endometrial
Sangrado postmenopausia -> USG endovaginal
| Endometrio >4mm o >12 mm -> Biopsia. Si no sale nada, LUI o HISTEROSCOPÍA con biopsia
128
Tx hiperplasia endometrial
Si atipias, histerectomía con doble anexectomía
129
Factores protectores de CA endometrio
Tabaco
| ACOs
130
Tipo de CA endometrio más frecuente
AdenoCA endometrioide (80-90%)
131
Diferencias entre CA endometrio tipo I y II
Tipo I endometrioide, asociado a estrógenos, hiperplasia, menos agresivo, buen pronóstico
Tipo II. Seroso o células claras, no asociado a estrógenos ni hiperplasia, agresivo, mal pronóstico
132
Grados de CA endometrio de acuerdo a crecimiento sólido
I <5%
II 6-50%
III >50%
133
Clínica de CA endometrio
SANGRADO (agua de lavar carne)
134
Factores de riesgo de CA endometrio
```
ESTRÓGENOS
Nuliparidad
Menarca temprana
Menopausia tardía
SOP
Tamoxifeno
Obesidad, DM, HTA, dieta alta en grasa
```
135
Algoritmo dx de CA endometrio
Sangrado postmenopausia -> USG endovaginal
| Endometrio >4mm o >12 mm -> Biopsia. Si no sale nada, LUI o HISTEROSCOPÍA con biopsia
136
Tx Qx de elección (de base) en CA endometrio
Histerectomía total + Anexectomía bilateral + Linfadenectomía pélvica y paraaórtica
137
Estadios qx en CA endometrio
I y II
138
Tx de acuerdo a estadio en CA endometrio
```
I riesgo bajo -> Cx
I riesgo medio -> Cx + RT
I riesgo alto -> Cx + RT + QT
II -> Cx + RT
III -> RT + QT
IV -> RT + QT + HT
```
139
Porcentaje de recurrencia global de CA endometrio
13%
140
Palabras clave en estadificación de CA endometrio
I. Cuerpo uterino (IA miometrio <50%; IB 50%)
II. Útero
III. Invasión local
IV. Mets a distancia
141
Epidemio CA ovario
3° causa de mort por CA en mujeres
3°-4° más frecuente
1/70 mujeres
65-80 a
142
Supervivencia CA ovario
Global 46%
Estadio precoz a 5a -> 90%
Estadios avanzados a 5a -> 18%
143
Tipo histológico más frecuente de CA de ovario
Epitelial (75-90%)
144
Factores de riesgo CA ovario
Nuligesta
Edad
AHF (BRCA-1 y 2)
145
Factores protectores CA ovario
Multis
SOP
ACOs
Histerectomía, ooforectomía, OTB
146
Tipos de tumores epiteliales de ovario
```
Seroso (+ frec, 60-80%, benignos, bilat, Cuerpos de psamomma)
Mucinoso (25%, muy grande, multiloculado, benigno)
Endometrioide (20%, asocia endometriosis, malignos)
De células claras (5%, más maligno, más asocia endometriosis)
De Brenner (<1%, benigno, mejor pronóstico)
```
147
Tipos de tumores de células germinales de ovario y características principales
```
Teratoma (+ frec, benigno, AFP)
Disgerminoma (+ frec malignos, <30 a, Morris,)
Del seno endodérmico (+ maligno, AFP)
Coriocarcinoma (hCG)
Carcinoma embrionario (AFP, hCG)
Gonadoblastoma (Swyer)
```
148
Tipos de tumores del estroma ovárico y características principales
De la granulosa (estrógenos, unilat, maligno, cuerpos Call-exner)
De la teca-fibroma (andrógenos, benigno, Sx Meigs)
Androblastoma (benigno)
149
Tumores que hacen mets en ovario
Müller
Mama
GI (colon)
Krukenberg (gástrico con mets bilaterales en ovario)
150
Clínica en CA ovario
ASINTOMÁTICO
1. Perímetro abdominal
2. Dolor
3. Metrorragia
151
Prueba de imagen de primera línea y de elección en CA ovario
USG doppler
152
Qué esperas ver en un USG doppler de CA de ovario
```
>5-10 cm
Multiloculado
Bilat
Contenido heterogéneo (tabiques, septos, papilas, partes sólidas al interior)
Alta pulsatilidad
Baja resistencia
```
153
Estudio de elección para determinar extensión en CA ovario
TAC
154
Principal vía de diseminación CA ovario
Transperitoneal o Transcelómica (Implantación directa)
155
Tx de elección en CA ovario
Histerectomía total
Salpingooforectomía bilateral
Linfadenectomía pélvica y paraaórtica bilateral
Omentectomía
Apendicectomía
Biopsia lesiones sospechosas
Lavado y aspiración de líquido peritoneal
156
Clasificación de la efectividad de la cirugía en CA ovario
Total (no quedó nada)
Óptima (resto <1 cm)
Subóptima (resto >1 cm)
157
Se puede ofrecer tratamiento conservador en CA ovario?
Sí, si es A1G1 y hay deseo de embarazo
158
QT de elección en CA de ovario
Carboplatino + Paclitaxel
159
Indicación de QT en CA de ovario
A partir de IA/IB G3
160
Utilidad de marcadores tumorales en CA ovario
Seguimiento y respuesta a tratamiento
161
Cómo se le llama a la mastitis crónica y cómo se trata?
Enfermedad de Mondor
| No tx. Autolimitada en meses
162
Enfermedad mamaria benigna más frecuente
Mastopatía fibroquística (Displasia mamaria)
163
Tumor benigno de mama más frecuente
Fibroadenoma
164
Clínica de MFQ
Mastodinia (premenstrual, mejora con la regla)
| Induración y nódulos
165
Cómo se clasifica la MFQ y cuál tiene riesgo de CA?
No proliferativa (68%)
Proliferativa sin atipias (26%)
Proliferativa CON ATIPIAS (4%)
166
Qué hacer ante MFQ en la que aparece tumoración quística?
PAAF siempre
167
Tx MFQ
Nada o Pg en 2° mitad del ciclo
168
Dx fibroadenoma
USG. Nódulo sólido, regular, bordes bien delimitados, hipoecoico, calcificaciones grandes, gruesas
169
Cuándo extirpar fibroadenoma?
```
>2 cm
>35a
Crece rápido
Duda dx
Dolor
Cancerofobia
```
170
Causa más frecuente de telorrea unilat
Papiloma intraductal
171
Epidemio sobre CA de mama
20-25% de CA en mujeres
15-20% de mort por CA
Act física disminuye 30-40% probabilidad
172
Factores de riesgo modificables para CA de mama
```
Nuliparidad
Alcohol/Tab
Obesidad/Sedentarismo
1° emb tardío (>30 a)
LM < 6 m
ACO >10 a
DM
```
173
Factores de riesgo no modificables para CA de mama
```
AHF (BRCA 1 y 2)
Lesiones precursoras
Menarca precoz- Menopausia tardía
APP CA
RT tórax
Alta densidad mastográfica
Enf mamarias benignas proliferativas
```
174
Características a la EF de CA de mama
```
Nódulo duro (pétreo)
Irregular
Fijo
No doloroso
Retracción del pezón o piel
Secreción sanguinolenta unilateral
Adenopatías homolaterales
```
175
Característica radiológica más precoz de CA de mama
Microcalcificaciones agrupadas(>=5)
176
Características radiológicas de CA de mama
Microcalcificaciones agrupadas anárquicamente, no diseminadas (>=5)
Nódulo denso, espiculado, bordes imprecisos
Pérdida de arquitectura mamaria
Densidades focales asimétricas
Retracción de tejido
Alteraciones vasculares
177
Situaciones en las que se prefiere el USG vs mamografía para dx de CA de mama
Jóvenes (<25 años)
178
A ver el BI-RADS
```
0 - Incompleto
1 - Negativo
2 - Benigno
3 - Probablemente benigno
4 - Sospechoso maligno
5 - Probablemente maligno
6 - Maligno (confirmado con biopsia)
```
179
Riesgos de malignidad según el BI-RADS
```
1 y 2 -> 0%
3 -> <2%
4a -> 2-10%
4b -> 10-50%
4c -> 50-95%
5 -> >95%
```
180
Seguimiento según el BI-RADS
0 - Comparar los previos
1 y 2 - Rutina
3 - 6m
4 y 5 - Biopsia
181
Cuándo hacer una biopsia con arpón en CA de mama?
Si la lesión es visible radiológicamente, pero no palpable
182
Sn y Es de la PAAF en CA de mama
91 y 96%
183
Sn y ES de biopsia con aguja guesa en CA de mama
89 y 100%
184
Tipo histológico de CA de mama más frecuente
DUCTAL (infiltrante e in situ, respectivamente)
185
Localización más frecuente del CA de mama
Cuadrante superior externo
186
Vía de diseminación más frecuente del CA de mama
Linfática
187
Factor pronóstico más importante en CA de mama
Ganglios
188
Mets más frecuentes en CA de mama
Pulmón (63%)
Hueso
Encéfalo
Ojo
189
Más factores pronósticos en CA de mama
```
Triple -
>35 a
>2 cm
G2-G3
Inflamatorio
Multicéntrico
Invasión
Angiogénesis alta
Her2/neu +
Poco o nulo margen qx
```
190
Perlas (Aceves) de tx en CA de mama
```
Siempre que sea conservadora, RT
Siempre que haya ganglios, QT
Receptores hormonales +, HT
Her2/neu +, Trastuzumab
Mal pronóstico + ganglios, PoliQT
<3 cm, Conservadora (excepto en mal pronóstico o estética) + BSGC +/- linfadenectomía
```
191
HT según la edad en CA de mama
Premenopausia - Tamoxifeno (antiestrógeno)
| Posmenopausia - Exemestrano, Letrozol, Anastrozol (Inh aromatasa)
192
Efecto adverso Tamoxifeno
CA endometrio
193
Efecto adverso Inh aromatasa
Osteoporosis
194
Opciones de QT en CA de mama
CFM, 5-FU
Antraciclinas (Adriamicina, Epi y Doxorrubicina)
Taxanos (Paclitaxel, Docetaxel)
195
En una candidiasis vulvovaginal recurrente debes de sospechar...
Candida tropicalis
196
Principal causa de sangrado anormal en mujeres jóvenes
Ovulación disfuncional
197
Supervivencia a 5 años de CACU según estadios
```
I - 88-100%
IIA - 68%
IIB - 44%
III - 18-39%
IV - 12-18%
```
198
Contraindicaciones absolutas de ACOs
```
Fumadora, >35 a
HTA
DM con vasculopatía
APP ETV
Cardiopatía grave
Hepatopatías
CA mama
Embarazo
Discrasias sanguíneas, Drepanocitosis
Sangrado genital no filiado
Hiperlipoproteinemia
```
199
Teoría más aceptada (y PREGUNTADA) de endometriosis
Samson (Menstruación retrtógrada)
200
Comps de EPI
Más importante - Esterilidad
| Más frec - Dolor pélvico crónico (>50%)
201
Qué es el Sx de Fitz-Hugh-Curtis?
Adherencias perihepáticas post EPI
202
Qué es el Sx de Meigs y a qué se asocia?
Derrame pleural
Ascitis
Tumor de ovario (De la TECA o Fibroma)
203
Significado de menopausia temprana y tardía
Temprana <40 años
| Tardía >54 años
204
Cómo se le llama a las alteraciones de volumen y concentración de los espermatozoides??
```
Volumen= hipospermia
Concentración= oligospermia o azoospermia
```
205
Cuál es la fisiopato de los bochornos en la menopausa?
Se general por alteración del centro termorregulador a consecuencia de la caída estrogénica, pues esto disminuye la actividad opioide y dopaminérgica.
206
Riesgos de la terapia hormonal de reemplazo con estrógenos
1. Cáncer de mama (a partir del 5to año)
2. Carcinoma de endometrio
3. Cáncer de ovario (a partir de 10 años)
4. Cardiopatía isquémica
5. Tromboembolismo venoso (sobre todo en el primer año de uso)
6. EVC
207
Vacunas VPH y contra qué te protegen
Gardasil 9 - 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
Cervarix - 16 y 18
SON RECOMBINANTES
208
VPH histológico
- Condilomas
- Displasia por virus de alta oncogenicidad
- NIC
- CA in situ
- Condilomas: Acantosis y papilomatosis de la epidermis
- Displasia por virus de alta oncogenicidad. Hipertrofia nuclear e hipercromasia
- NIC: Figuras mitóticas
- CA in situ: Hipercromasia nucelar, pérdida de polaridad nuclear
209
Grados clasificativos de EPI
I. Nada
II. Absceso tuboovárico (local)
III. Absceso tuboovárico roto, a distancia, pelviperitonitis
210
Ectropión, clínica y tx
Sangrado postcoital, leucorrea crónica, mucosa, inodora, asintomática
Tx.
- Mayoría regresión espontánea
- Tópico cicatrizante (óvulos kentaserina)
- Criocirugía
211
Escala para evaluar hirsutismo y cómo valorarlo
```
Ferriman-Gallway
0 - Sin vello
1 - Normal
2 - > al habitual
3 - = a varón
4 - > a varón
```
8-15 - Hirsutismo leve
16-25 - Hirsutismo moderado
>25 - Hirsutismo grave
212
Factores de riesgo y uno protector a recordar de endometriosis
```
Riesgo:
- Menstruación (ciclos cortos, menarca temprana, etc)
- Sobrepeso
- DIU
Protector:
- Tabaco
```
