Trauma

Question 1

Causa más frecuente de fx patológica

Answer 1

Osteoporosis

Mets sería la segunda

Question 2

Tiempo promedio que tarda una fx en consolidar

Answer 2

4-6 sem

Question 3

Indicaciones para tx con fijación externa de una fx

Answer 3

Abiertas
Compromiso vascular
Pelvis
Pilón tibial
Infectada
Quemados
Alargamiento óseo

Question 4

Hueso donde se produce más frecuentemente una fx abierta

Answer 4

Tibia

Question 5

Complicación más frecuente de fx abierta

Answer 5

Infección

Question 6

Clasificación de Gustilo Anderson. Para qué sirve? Y resumir en pocas palabras

Answer 6

Fx abiertas
I - De dentro a fuera. <1 cm
II - No GIII
III - De fuera a dentro. >10 cm
 a - Cierre primario
 b - Colgajos/injertos
 c - Lesión vascular asociada

Question 7

Tx de cajón y en orden de fx abierta

Answer 7

Limpieza (irrigación masiva)
ATB con cef 1° + aminoglucósido (S. epidermidis) +/- Penicilina (anaerobios, cuando hay tierra)
Profilaxis antitetánica
Estabilización rígida

Question 8

Modalidad de tx de fx contraindicada si es fx abierta

Answer 8

Osteosíntesis

Question 9

Cómo distingues clínicamente un sx compartimental?

Answer 9

Se da un madrazo (No necesariamente asociado a fx)
Dolor desproporcionado que aumenta con el estiramiento pasivo de la extremidad
PULSOS DISTALES PRESENTES

Question 10

Actitud terapéutica ante un sx compartimental

Answer 10

ACTUAR YA (basta la sospecha)
Retirar vendajes y yesos
Elevar extremidad
Fasciotomía PRN

Question 11

Fx pediátrica más comúnmente asociada al sx compartimental

Answer 11

Fx supracondílea de húmero

Question 12

Comps agudas del sx compartimental

Answer 12

Necrosis con sobreinfección

Rabdomiólisis -> Mioglobinuria -> DRA

Question 13

Comps crónicas del sx compartimental

Answer 13

Contractura isquémica de Volkmann (retracciones musculares y alteraciones tróficas)

Question 14

Fx que comúnmente se complican con Necrosis avascular o isquémica

Answer 14

CECA

• Cabeza humeral
• Escafoides
• Cabeza femoral
• Astrágalo

Question 15

Menciona lo que sepas sobre la ausencia de consolidación (tipos, causas, imagen rx, tx)

Answer 15

Atrófica. -Mala vascularización
 -Hoja de sable
 -Autoinjerto (cresta ilíaca, el mejor) + osteosíntesis
Hipertrófica. -Mucha movilidad
 -Pata de elefante
 -Estabilización rígida

Question 16

Sinónimos del Sx de dolor regional complejo

Answer 16

SDRC
Sx Sudeck
Distrofia simpaticorrefleja

Question 17

Fx más asociada a SDRC

Answer 17

Fx de Colles

Question 18

Cómo es el show en el SDRC?

Answer 18

Dolor neuropático
Fase aguda (0-3 m) con extremidad roja, caliente
Fase distrófica (3-6 m) con extremidad fría, cianótica, contracturas fijas
Fase atrófica (6-12 m) con pérdida de vello, uñas, pliegues)

Question 19

Resumen del tx del SDRC

Answer 19

Todo y nada
Analgésicos
Fiisioterapia
Psicoterapia

Question 20

Asociaciones frecuentes del Sx de embolia grasa

Answer 20

Fx de diáfisis femoral
Fx de pelvis
MAL FIJADAS

Question 21

Clínicamente, cómo se ve el Sx de embolia grasa?

Answer 21

APP fx
Deterioro neuro agudo
Insuficiencia respiratoria aguda (SDRA)
Petequias (axila, conjuntivas, tórax, raíz de cuello)

Question 22

Imagen rx del sx de embolia grasa

Answer 22

TORMENTA de nieve

OJO con el COPO de nieve de la MOLA

Question 23

Criterios diagnósticos del sx de embolia grasa

Answer 23

GURD (1M + 4m)
M. 1. PETEQUIAS subconjuntivales o axilares
 2. PaO2<60
 3. Depresión SNC
 4. EAP
m. 1. FC>110
 2. T>38.5
 3. Baja en Hto y 4. Plaq
 5. Embolia retina
 6. Glóbulos de grasa en Orina y 7. Esputo

Question 24

Tx del sx de embolia grasa

Answer 24

Soporte (UCI)
CE (Metilprednisolona 30 mg/kg en 2 dosis c/4h)
Estabilizar fx (es profiláctico y terapéutico)

Question 25

En qué porción es más frecuente que se fracture la clavícula?

Answer 25

Tercio medio

Question 26

Tx de la fx de clavícula

Answer 26

Conservador (Vendaje en 8 y rx control a las 6-12 sem)

Question 27

Lesión asociada a fx de extremidad proximal de húmero

Answer 27

Hematoma de Hennequin (brazo medial, tórax lateral)

Question 28

Tx de fx de extremidad proximal de húmero

Answer 28

Conservador si no está desplazada (Vendaje Velpeau 10-15 días y rehabilitación) Desplazada, adulto joven - Osteosíntesis Desplazada, adulto mayor - Prótesis Desplazada, adulto mayor disfuncional - Ahí déjalo

Question 29

Fx de diáfisis de húmero. Tx y lesión asociada más frecuente

Answer 29

Conservador (Yeso colgante de Caldwell) | Lesión del nervio radial

Question 30

Complicaciones asociadas de fx supracondílea de húmero

Answer 30

Lesión de arteria humeral | Contractura isquémica de Volkmann

Question 31

Qué hay de importante en la fx de escápula?

Answer 31

Traumatismo de alta energía con lesiones torácicas asociadas (Neumotórax, hemotórax, etc.)

Question 32

Qué hay de importante en la fx de extremidad distal de húmero?

Answer 32

Se trata con osteosíntesis con placas y tornillos | La complicación es rigidez de codo

Question 33

Explicar qué show con las fx de cabeza de radio

Answer 33

``` Clasificación de Mason I - No desplazada II - Desplazada III - Conminuta IV - Luxación de codo asociada I y II tx conservador si hay buena movilidad tras infiltrar anestesia local. Resto, qx ```

Question 34

Qué hay con la fx aislada de diáfisis cubital

Answer 34

Del bastonazo | Yeso o cx si desplazada > 50%

Question 35

Tx de la fx de ambos huesos de antebrazo

Answer 35

Cx en adultos, siempre

Question 36

Diferencia entre lesión de Monteggia y Galeazzi

Answer 36

Monteggia. Fx diáfisis CUBITAL PROXIMAL y luxación cabeza RADIAL Galeazzi. Fx diáfisis RADIAL DISTAL y luxación cabeza CUBITAL

Question 37

Tx y comps de Monteggia y Galeazzi

Answer 37

Osteosíntesis (placa y tornillos) + Férula | Lesión nervio interóseo POST (rama del RADIAL

Question 38

Cuál es la fx de extremidad superior más frecuente?

Answer 38

Radio distal (Caída sobre mano)

Question 39

Qué show con la fx de Colles Pouteau?

Answer 39

Forma más frecuente (radio distal) Caída en hiperextensión de muñeca Deformidad en DORSO DE TENEDOR Tx conservador

Question 40

Deformidad característica a la fx de Colles

Answer 40

Dorso de tenedor

Question 41

Cómo es el yeso para tratar una fx de Colles?

Answer 41

Braquipalmar, codo en flexión a 90°

Question 42

Qué show con la fx de Goyrand-Smith?

Answer 42

COLLES INVERTIDO Caída en hiperflexión de muñeca Deformidad en PALA DE JARDINERO Osteosíntesis

Question 43

Deformidad característica de fx de Goyrand-Smith (Colles invertido)?

Answer 43

Pala de jardinero

Question 44

Cómo se describe la fx-luxación de Rhea-Barton?

Answer 44

Colles + articulación | OJO, deformidad en DORSO DE TENEDOR, pero con luxación asociada

Question 45

Dolor característico de la fx de escafoides

Answer 45

En tabaquera anatómica

Question 46

Complicación frecuente de fx de escafoides

Answer 46

Necrosis avascular

Question 47

Qué más hay sobre fx de escafoides?

Answer 47

Jóvenes, caída sobre "talón" de la mano Tx conservador (Yeso de escafoides - Antebraquipalmar del 1° dedo) Necrosis avascular Dolor en tabaquera anatómica

Question 48

2 fx en el 1° metacarpiano. Nombre y tx

Answer 48

Bennet. Intraarticular, inestable. Qx | Rolando. Intraarticular, conminuta. Conservador

Question 49

Fx del 5° metacarpiano y tx

Answer 49

De boxeador. Reducción cerrada + yeso

Question 50

3 tipos de fx estables de pelvis y su tx

Answer 50

Patológicas (Osteoporóticas) del anillo pélvico - Ancianas, conservador Avulsión apófisis - Adolescentes. Conservador Ramas pélvicas - Anciano, caída al suelo. Conservador

Question 51

Qué tienen de importante las fx pélvicas por mecanismo de alta energía

Answer 51

``` Jóvenes, politraumatizados Son inestables Muchas lesiones asociadas (Mort 10-20%) - Hematoma retroperitoneal - Lesión vía urinaria (No Foley, primero uretrografía retrógrada) - Lesión vasos ilíacos - Lesión plexo lumbosacro, recto, vagina ```

Question 52

Tx de la fx de pelvis del paciente politraumatizado

Answer 52

Fijador externo y osteosíntesis posteriormente

Question 53

Por qué son complicadas las fx de la extremidad proximal del fémur?

Answer 53

Pacientes de edad avanzada Requieren encamamiento prolongado Mort 20-30% a 1 a (TEV causa 1) Problemas de consolidación

Question 54

Clínica y complicaciones de las fx intracapsulares (subcapital, transcervical, basicervical) de la extremidad proximal del fémur?

Answer 54

Extremidad acortada, en rotación externa y abducción menor No hematoma Necrosis isquémica y no consolidación por mala vascularización

Question 55

Tx de las fx intracapsulares de la extremidad proximal de fémur

Answer 55

``` No desplazada (Grados I y II) -> Osteosíntesis Desplazada (Grados III y IV) - Jóvenes -> Osteosíntesis con tornillos canulados - Ancianos -> Artroplastía ```

Question 56

Clínica y complicaciones de las fx extracapsulares (pertrocantérea, intertrocantérea, macizo trocantéreo) de la extremidad proximal de fémur?

Answer 56

Acortamiento, mucha rotación externa y abducción Hematoma Desplazamiento e inestabilidad, consolidan en mala posición

Question 57

Tx de las fx extracapsulares de la extremidad proximal de fémur?

Answer 57

Osteosíntesis (Clavo intramedular proximal y tornillo deslizante de cadera)

Question 58

Particularidad del tx y principal complicación de las fx de diafisis femoral

Answer 58

TRACCIÓN - Niños: Tracción 90°-90°, 2 sem -> Yeso 2 sem - Adulto: Tracción transesquelética -> Cx (enclavado intramedular) SX EMBOLIA GRASA

Question 59

Tx de las fx de fémur distal y meseta tibial

Answer 59

Osteosíntesis con placas y tornillos

Question 60

Signo de la tecla

Answer 60

Luxación acromio-clavicular

Question 61

Tratamiento de elección de embolia grasa

Answer 61

CE dosis altas