Gran quemado adulto atención prehospitalaria Flashcards
GPC 2013 (19 cards)
¿A que se le considera paciente “gran quemado”?
- Indice de gravedad >70 puntos AB o B (2o y 3o >20% SCT).
- Adulto >65 años con > 10% con quemaduras AB o B (2o y 3o >20% SCT).
- Todo px con quemaduras respiratorias o por inhalación de humo.
- Todo px con quemaduras electricas por alta tensión.
- Todo px con quemaduras asociado a politraumatismo.
- Quemados con patologias graves asociadas.
Causa mas frecuente de lesiones por quemadura:
El fuego
67% ocurren en el hogar
87% por agentes termicos
Sexo y grupo de edad con mayor incidencia de quemadura:
Sexo: Masculino (52%)
Grupo de edad: 25-44 años (seguido de 1-4 años)
Meses del año con mayor incidencia de accidentes por quemadura:
- Diciembre
- Septiembre
- Abril
- Julio
Clasificación de quemaduras de acuerdo a su extensión:
- Menores: <20% de superficie corporal total.
- Grandes: >20% de superficie corporal total, con repercusiones en el estado hemodinamico (dando origen al gran quemado).
Escalas de valoración para el calculo de la extensión de la superficie corporal quemada:
- Escala de Lund y Brodwer (mayor precisión)
- Pulasky y Tenninson o Regla de los 9 de Wallace
Escalas de valoración para la estimación de la profundidad de la quemadura:
Escala de Converse-Smith
Escala de Benaim
¿Como debe ser el manejo prehospitalario con fluidoterapia idealmente en px con >20% SCQ?
Ringer lactato (o hartmann o salina) 500ml/hr para 60 min hasta llegar al hospital
Se recomienda colocar miel de colmena sobre la quemadura del px. ¿verdadero o falso?
Falso
No se recomienda colocar miel, vegetales, salsa, dentifrico, vinagre, huevo, sabila, etc.
nemotecnia para realizar una historia clinica:
S: Signos y sintomas
A: Alergias
M: Medicamentos que toma
P: Historia medica pasada y actual
L: Ultimos (last) alimentos ingeridos
E: Eventos relacionados con la enfermedad y/o accidente
Abordaje especifico en quemaduras por escaldadura:
(producida por cualquier liquido caliente (agua, vapor, aceite)
Exposición de area afectada y aplicación de aposito o compresas y/o agua corriente a temp ambiente.
Las quemaduras profundas por congelamiento se presentan regularmente en temperaturas _______.
<25ºC
Tratamiento inicial de quemaduras por congelamiento:
Recalentamiento de la zona afectada.
Evitar cualquier traumatismo y masaje en esta zona.
¿De las quemaduras por quimicos, cuales son las sustancias que producen lesiones de mayor gravedad? (por acidos o alcalis)
Lesiónes por alcalis suelen ser mas graves. ya que producen una licuefacción de las proteinas, permitiendo la penetración en profundidad, llegando a producir saponificación del tejido graso.
Abordaje especifico en quemaduras quimicas:
Retirar la ropa contaminada con los productos quimicos.
- Por acido: Lavado de la zona afectada con agua corriente a temp ambiente o solución fisiologica por no menos de 10 min.
- Por alcalis: Lavar hasta por 60 min, sin frotar el area afectada.
¿En que tipo de quemaduras esta contraindicado el lavado con agua?
Quemaduras provocadas por sodio y potasio metalico y cal.
Se debe realizar con aceites minerales o domésticos.
Tipo de quemadura que es la causa mas frecuente de amputaciones:
Quemaduras electricas (son las mas graves)
¿Como debe ser el traslado del px con quemadura en cara y cuello sin lesión de columna cervical para evitar edema facial?
Con cabecera elevada a 30º
Formula para calculo de fluido terapia:
Formula de Parkland
En quemaduras <50% SCQ
4ml de ringer lactato o hartmann x peso (kg) x % de SCQ en el transcurso de las 24 hr iniciales.
La mitdad en las primeras 8 hrs y la otra mitad en las 16hrs siguientes.
