Otitis media aguda en edad pediatrica

Question 1

Causas de otitis media aguda:

Answer 1

Infecciones (virales mayormente)
Alergias
Barotrauma

En <2 años condiciones anatómicas de la trompa de Eustaquio e inmadurez del sistema inmune.

Question 2

Meses de mayor incidencia de otitis media aguda:

Answer 2

Invierno

Disminuye en el verano

Question 3

Bacterias que predominan en la otitis media aguda:

Answer 3

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarhalis

Question 4

Otitis media recurrente = ____ episodios en 6 meses o ____ episodios en 1 año o ____ cuadros en 1 mes.

Answer 4

3 episodios en 6 meses
4 episodios en 1 año
2 cuadros en 1 mes (entre ellos)

Question 5

La otitis media aguda es ____% mas frecuente en niños que usan chupón

Answer 5

33%

Question 6

Factores de riesgo para presentar otitis media aguda en niños:

Answer 6

• Edad <2 años
• Falta de lactancia materna (sobre todo durante los primeros 3 meses de vida)
• Acude a guarderia
• Uso de chupón o biberón
• Exposición a humo de tabaco
• Exposición a personas con enf respiratorias agudas
• No vacunado (vacuna antineumococcica)
• Reflujo gastroesofagico
• Anormalidades craneofaciales

Question 7

Virus que predominan en la otitis media aguda:

Answer 7

Virus syncitial respiratorio (74%)
Parainfluenza
Influenza

Question 8

¿A qué edades debe ser la aplicación de la vacuna conjugada heptavalente contra neumococo?

Answer 8

2, 4 y 6 meses
Refuerzo: 13 y 15 años.

Question 9

Clinica otitis media aguda (niños):

Answer 9

Otalgia
Fiebre
Hipoacusia
Membrana timpanica abombada
Disminución de la movilidad de la membrana timpanica
Liquido o derrame en oído medio
timpano rojo
Irritabilidad y/o falta de sueño

Question 10

Diagnostico de otitis media aguda:

Answer 10

Otoscopia neumática o timpanometría

Question 11

Tx de elección en la otitis media aguda:

Answer 11

Amoxicilina (80-90mg/kg peso por dia por 5 a 10 dias ( >6 años 5 - 7 dias))

90% susceptibilidad para streptococcus pneumoniae

+ + paracetamol o ibuprofeno

Question 12

Tx otitis media aguda en caso de falla terapeutica con amoxicilina:

Answer 12

Amoxicilina/ Ac. Clavulánico por 5 a 10 dias

Si la amoxicilina falla a las 72 hrs

No se recomienda trimetoprim/sulfametoxazol (elevada resistencia)

Question 13

Tx otitis media aguda en px alergicos a beta-lactamicos:

Answer 13

Macrolidos y clindamicina
* Azitromicina VO 10mg/kg/dia por 1 dia + 5mg/kg/dia por 4 dias.
* Claritromicina 15mg/kg/dia en dos dosis por 5-10 dias.
* Clindamicina 30mg/kg/dia en 3 dosis por 5-10 dias.

Question 14

Se recomienda el uso de antibiotico en gotas óticas en el tx de otitis media aguda en niños. ¿verdadero o falso?

Answer 14

Falso

No se recomienda su uso con o sin antibiotico

Question 15

Complicaciones otitis media aguda en niños:

Answer 15

Paralisis facial
Mastoiditis (fiebre + otalgia + otorrea purulenta + eritema + hipersensibilidad + edema sobre la mastoides)
Otitis media recurrente
meningitis
Perforación de membrana timpánica
Hipoacusia conductiva

Envio a otorrinolaringólogia urgente

Question 16

¿Hasta cuando se considera edad pediatrica?

Answer 16

Del nacimiento - 15 años, 11 meses y 29 dias.

Question 17

Temperatura corporal normal de acuerdo al sitio en el que se realiza la medición:

Answer 17

• Rectal: 37 - 38 ºC.
  Fiebre >38ºC
• Axilar: 36 -37.5 ºC
  Fiebre >38.2ºC
• Otica: 37 - 38 ºC
  Fiebre >38ºC
• Oral: 36.5 - 37.5 ºC
  Fiebre >37.6ºC

Question 18

Indicadores de infección grave en otitis media aguda en niños:

Answer 18

• Fiebre >39ºC
• Membrana timpánica bulosa
  abombada, brillante, inmovil a la neumatoscopia, cambio de color que antecede la ruptura
• Otalgia importante
• Irritabilidad persistente
  llanto exagerado sin causa aparente