Otitis externa aguda Flashcards
GPC 2010 (16 cards)
Clasificación de otitis de manera clinica:
- Otitis media aguda
- Otitis media exudativa
- Otitis externa
Estación de año con mas episodios de otitis externa:
Verano
y en area tropicales humedas
La entrada de ________ en el conducto auditivo externo es una circunstancia altamente asociada al desarrollo de otitis externa.
Agua
El 98% de los casos de otitir externa aguda en norteamerica son de tipo__________.
Bacteriano
Patogenos mas comunes en la otitis externa aguda:
Pseudomona aerugunosa (20-60%)
staphylococcus aureus (10-70%)
Infección micotica es poco comun
La otitis externa es mas frecuente en ___________.
adultos
Mientras que la otitis media aguda es mas frecuente en niños
Factores involucrados en la aparición de otitis externa aguda:
- Alteración del pH acido del conducto auditivo por el agua
- Limpieza agresiva
- Depósitos de jabón
- Gotas alcalinas
- Trauma local con uñas o cotonetes
- Autolimpieza
- Irrigación
- Auxiliares auditivos y audifonos
Recomendaciones para la prevención de otitis externa en personas que practican natación:
- Acidificar el conducto auditivo antes y despues de nadar (5 gotas de vinagre blanco antes de nadar y 5 gotas despues)
- Secar el conducto auditivo con secadora de cabello
- Utilizar tapones auditivos de silicón blando
¿Como debe ser el aseo ótico diario para prevenir otitis externa?
- Evitar manipulación del conducto auditivo externo con cualquier objeto
- Evitar uso de cotonetes
- Secar solamente la concha del oído, con toalla, gentil, superficial.
- Para personas que utilizan dispositivos auditivos se recomienda realizar limpieza y ventilación diaria del dispositivo y uso extrictamente personal.
Clinica otitis externa aguda:
- Inicio rapido de sintomas (<48hr)
- Otalgia severa con irradiación temporomandibular y craneofacial
- Dolor a la manipulación (leve) y masticación
- Prurito
- Plenitud ótica
- Dolor mandibular
- Disminución auditiva
- Signo del trago positivo
- Edema y eritema difuso del conducto auditivo
- Otorrea
- Eritema membrana timpanica
- Celulitis del pabellón auricular
- Linfadenitis regional
Tx otitis externa aguda:
- Gotas oticas con acido acético (o vinagre blanco 5 a 10 gotas cada 8hrs por 7 dias) + esteroide + antibiotico topico
- Dolor leve/moderado: acetaminofen+naproxen VO por 72hrs
- Dolor severo:Destropropoxifeno VO por 48hr max.
Cuidados oticos generales por 10 dias:
* Ocluir oido con algodon y petrolato durante el baño
* Retirar oclusión despues del baño y mantener el oido ventilado
* Minimizar la manipulación del oido
* No auriculares
* No deportes acuaticos
* No inmersiones profundas o prolongadas (en agua)
No analgesia tipica
No antibioticos sistemicos en el manejo inicial
Tx de elección en otitis externa aguda:
Antisepticos y antibioticos topicos oticos
Neominia+ polimixina-b + fluocinolona cada 8hr por 7 dias.
aunque es mas efectiva la N-clorotaurina
NO en membrana timpanica perforada
Datos de alarma otitis externa aguda:
- Incremento del dolor o ausencia de mejoria despues de 48-72hrs de tx
- Eritema y edema con celulitis del pabellón auricular
- Aumento de la hipoacusia o de la plenitud ótica
- Fiebre
Indicar al px acudir a urgencias si presenta alguno.
Cita a la consulta externa de medicina familiar ____ dias despues de iniciado el tx.
10 dias
Mejoria= Alta. NO mejoria= Otorrino
¿A que px con otitis externa debe referirse a otorrino?
- No mejore con el tx despues de 48 a 72hr
- Perforación timpanica
- Tapon de cerumen, cuerpo extraño u otorrea que ocasionen obstrucción del conducto (no se visualice la membrana)
- Celulitis periauricular
Un px con otiris externa, ¿requiere de incapacidad laboral?
Poco frecuente que se requiera.
* En caso de dolor severo: incapacidad 2 dias
* Actividad laboral acuatica o de inmersión: incapacidad 10 dias
