HC 8 --> Eetstoornissen Flashcards
(36 cards)
Anorexia Nervosa, criteria
A. Het beperken van de energie-inname ten opzichte van de energiebehoefte, resulterend in een significant te laag lichaamsgewicht voor de leeftijd, de sekse, de groeicurve en de lichamelijke gezondheid. Een significant te laag gewicht wordt gedefineerd als een gewicht dat lager is dan het minimale normale gewicht of, bij kinderen en adolescenten, een lager gewicht dan wat minimaal wordt verwacht.
B. Een intense vrees om aan te komen of dik te worden, of persisterend gedrag dat gewichtstoename verhindert, zelfs al heeft betrokkene een significant te laag gewicht
C. Een stoornis in de manier waarop de betrokkene zijn of haar lichaamsgewicht of lichaamsvorm ervaart, een onevenredig grote invloed van het lichaamsgewicht of lichaamsvorm op het oordeel over zichzelf of persisteren om het niet onderkennen van de emst van het actuele lage lichaamsgewicht.
Anorexia Nervosa, twee subtypes
Restrictief (beperkende) type
* Verlies van gewicht door steeds grotere beperkingen
* Weinig of geen variatie in het dieet
Purgerend type
* Verlies van gewicht door zichzelf te laten overgeven (braken) na maaltijden of door misbruik van laxeermiddelen of diuretica (plasmiddelen)
* Er kan ook sprake zijn van eetbuien
Anorexia Nervosa, verloop
- Vaak een meisje/vrouw met normaal gewicht die start met een dieet
- (Succesvol) dieet escaleert in anorexia nervosa na, bijvoorbeeld, een stressvolle gebeurtenis
- Meeste patiënten herstellen, maar ook hele hoge sterftecijfers (6%; een van de meest dodelijke mentale aandoeningen!)
Anorexia Nervosa, klinisch beeld
- Sterke drang naar afvallen
- Hele sterke preoccupatie met voedsel
- Verstoorde gedachtepatronen
1. Overschatting van gewicht/lichaamsvorm
2. Dysfunctionele attitudes/mispercepties
Anorexia Nervosa, klinisch beeld
Psychologische en medische problemen
Psychologische problemen
* Depressie, angst, laag zelfbeeld en slaapafwijkingen
* Middelenmisbruik
* Obsessief-compulsieve patronen en perfectionisme
Medische problemen
* Afwezigheid van menstruatie
* Verlaagde lichaamstemperatuur, verlaagde bloeddruk, opzwellen van het lichaam, verminderde botsterkte, vertraagde hartslag
* Metabolische en elektrolyten disbalans
* Problemen met huid, nagels en haar
Minnesota Starvation Experiment
- Drie fasen
- Baseline 12 weken
- Uithongeringsfase 24 weken
- Rehabilitatie 12 weken
Minnesota Starvation Experiment, resultaten verhongeringsfase
Fysiek
- Basaal metabolisme vertraagde met 40%
- Pols daalde van 55 naar 35, bloedvolume daalde met 10% en hart nam in grootte af en in frequentie van samentrekken
- Oedeemvorming
- Ruwe huid, haarverlies, gevoeliger voor kou, duizeligheid, spierkrampen, verminderde concentratie, oorsuizen
- Krachtafname, vermoeidheid
Minnesota Starvation Experiment, resultaten verhongeringsfase
Gedragsmatig
- Voedsel het belangrijkste gespreksonderwerp, maaltijden hoogtepunt van de dag, rekken van maaltijden, toename gebruik van zout en kruiden
- Verzamelen van recepten, keukenspullen
- Hamsteren van niet aan eten gerelateerde spullen
- Groter maken van maaltijden met water
- Veel kauwgom eten en koffie drinken
- Eetbuien en stiekem eten
Minnesota Starvation Experiment, resultaten verhongeringsfase
Emotioneel
- Apathie: geen interesse in politiek, seks, zelfverzorging
- Depressie
- Angst
. Woede - Nagels bijten
- NB: tijdens de herstelfase gingen psychologische klachten niet meteen over, maar bleven weken bestaan of namen zelfs toe
Minnesota Starvation Experiment, resultaten verhongeringsfase
Sociaal
- Minder gevoel voor humor
- Sociaal inadequaat
- Terughoudend in plannen activiteiten
- Sociale ontwijking
- Na de Minnesota studie veranderden sommigen van baan: 1 ging in de landbouw werken, 3 werden chefkok
Boulimia Nervosa, criteria
A. Recidiverende eetbui-episodes. Een eetbui-episade wordt gekenmerkt door beide volgende kenmerken:
(1) Het in een afzonderlijke tijdsperiode (bijvoorbeeld twee uur) eten van een hoeveelheid voedsel die beslist grater is dan die de meeste mensen binnen dezelfde tijd, onder vergelijkbare omstandigheden zouden eten.
(2) Het gevoel tijdens de episode geen beheersing te hebben over het eten (bijvoorbeeld de betrokkene heeft het gevoel niet te kunnen stoppen met eten, of zelf niet te kunnen beheersen wat en hoeveel hij of zij eet).
B. Recidiverend inadequaat compensatoir gedrag om gewichtstoename tegen te gaan, zoals zelf opgewekt braken. misbruik van laxantia, diuretica of andere medicatie, vasten; of overdadige lichaamsbeweging.
C. Zowel de eetbuien als het inadequate compensatoire gedrag doen zich gedurende drie maanden gemiddeld minstens eenmaal per week voor.
D. De lichaamsvorm en het lichaamsgewicht hebben een onevenredige grote invloed op het oordeel over zichzelf.
E. De stoomis treedt niet uitsluitend op tijdens episoden van anorexia nervosa.
Boulimia Nervosa, progressie
- Meisje/vrouw met normaal gewicht of licht overgewicht ontwikkelt boulimia nervosa na intens dieet
- Zoals bij anorexia nervosa zijn 75 tot 90% van de patiënten vrouwen
- Begint vaak in adolescentie of jonge volwassenheid, kan jaren aanhouden met betere periodes
- Gewicht fluctueert (soms sterk), maar blijft vaak binnen normale range
Boulimia Nervosa
Binges (eetbuien)
- Episodes van oncontroleerbare eetbuien waarbij een persoon een grote hoeveelheid voedsel eet
- Kan variëren van 1 tot 30 episodes per week en de consumptie van 2000 tot 3400 calorieën per episode
- Wordt vaak in het geheim gedaan
- Wordt vaak voorafgegaan door grote spanning/emotie. De eetbui/compensatie helpt de spanning/emotie te reguleren.
- Wordt vaak gevolgd door extreme zelfbeschuldiging, schaamte en zorgen over een gewichtstoename
Boulimia Nervosa
Compensatiegedrag
Boulimia wordt gekenmerkt door compensatiegedrag
* Braken
* Laxeermiddelen of diuretica
* Sporten
Effectiviteit van compensatiegedragingen
* Beperkte positieve effecten
* Calorie-inname wordt niet compleet ongedaan gemaakt
Lichaamsontevredenheid
- Lichaamsontvredenheid is de belangrijkste predictor van het volgen van diëten en de mogelijke ontwikkeling van eetstoornissen.
- Ongeveer 73% van alle meisjes en vrouwen zijn ontevreden over hun lichaam, in vergelijking met 56% van alle jongens en mannen.
- De grote meerderheid van deze vrouwen zijn ervan overtuigd dat ze te zwaar zijn. Hier tegenover vindt ongeveer de helft van de mannen dat ze te zwaar zijn en de andere helft vindt zichzelf te licht.
Binge Eating Disorder, criteria
A. Recidiverende eetbui-episodes. Een eetbui-episode wordt gekenmerkt door beide volgende kenmerken:
(1) Het in een afzonderlijke tijdsperiode (bijvoorbeeld binnen een periode van twee uur) eten van een hoeveelheid voedsel die beslist groter is dan die de meeste mensen binnen dezelfde tijd, onder vergelijkbare omstandigheden zouden eten.
(2) Het gevoel tijdens de episode geen beheersing te hebben over het eten (bijvoorbeeld de betrokkene heeft het gevoel niet te kunnen stoppen met eten, of niet te kunnen beheersen wat of hoeveel hij of zij eet).
B. De eetbui-episodes hangen samen met drie (of meer) van de volgende kenmerken:
(1) Veel sneller eten den normaal.
(2) Dooreten totdat een onaangenaam vol gevoel ontstaat.
(3) Grote hoeveelheden voedsel nuttigen zonder lichamelijke trek te hebben.
(4) Alleen eten, uit schaamte over de hoeveelheid die de betrokkene nuttigt.
(5) Achteraf van zichzelf walgen, zich somber of erg schuldig voelen.
C. Er is sprake van duidelijke lijdensdruk door de eetbuien.
D. De eetbuien komen gedurende drie maanden gemiddeld minstens eenmaal per week voor.
E. De eetbuien gaan niet gegaard met het recidiverend toepassen van inadequaat compensatoir gedrag zoals bij boulimia nervosa, en treden niet uitsluitend op in het beloop van boulimia nervosa af anorexia nervosa.
Binge Eating Disorder
Herhaalde eetbuien waarbij mensen geen controle ervaren over hun eten en geen compensatiegedrag laten zien
* 2 tot 7% van de bevolking
* Minstens 64% zijn vrouwen
* Latere age of onset
* Als het gevolg van de eetbuien krijgt de helft deze personen overgewicht of obesitas
Wat veroorzaakt eetstoornissen?
- Meeste theoretici en onderzoekers nemen een multidimensioneel perspectief
- Verschillende factoren kunnen bijdragen aan risico
- Meer factoren = grotere kans om een eetstoornis te ontwikkelen
- Belangrijkste factoren:
1. Psychodynamisch
1. Cognitief-gedrags
1. Biologisch
1. Maatschappelijke druk
1. Familiale omgeving
1. Multiculturele verschillen
Biologische en pychologische risicofactoren laden het geweer, maar omgevingsfactoren zoals het slankheidsideaal en de druk om af te vallen zorgen ervoor dat de trekker over gaat
Wat veroorzaakt eetstoornissen?
Psychodynamische factoren: ego gebreken
Bruch: Psychodynamische theorie van eetstoornissen
* Verstoorde moeder-kind interacties kunnen leiden tot ego gebreken en verstoorde percepties
* Kinderen van ineffectieve ouders worden verwarde volwassenen die zich niet bewust zijn van hun interne noden
* Mensen met eetstoornissen nemen interne cues inaccuraat waar en maken zich meer zorgen over hoe ze worden gepercipieerd door anderen
Wat veroorzaakt eetstoornissen?
Cognitieve-gedragsfactoren
Bruch: Verschillend cognitieve factoren, zoals het verkeerd waarnemen van interne sensaties en behoeften, dragen bij aan eetstoornissen
* Beperkte controle over het leven kan resulteren in een extreme behoefte aan het controleren van het lichaamsgewicht
* Dit leidt tot verstoorde cognities die centraal zijn bij eetstoornissen — zoals bijvoorbeeld negatieve zelf-oordelen op basis van gewicht en lichaamsvorm
Wat veroorzaakt eetstoornissen?
Depressie
Draagt bij aan eetstoornissen; 4 lijnen van evidentie
* Mensen met eetstoornissen krijgen veel vaker de diagnose van major depressive disorder dan de algemene populatie
* Familieleden van mensen met eetstoornissen hebben hogere prevalentie van depressieve stoornissen
* Gelijkaardige afwijkingen in hersencircuits als bij depressie
* Antidepressiva helpen soms bij eetstoornissen
Wat veroorzaakt eetstoornissen?
Biologische factoren
Bepaalde genen dragen bij aan eetstoornissen
* Familieleden van mensen met een eetstoornissen hebben een 6x hogere kans om zelf een eetstoornis te ontwikkelen
Dysfunctioneren in bepaalde hersengebieden
* Grotere en meer actieve insula, orbitofrontal cortex en striatum; kleinere prefrontal cortex
Abnormale activiteitslevels van serotonine, dopamine en glutamaat
Mogelijk belangrijke rol voor de hypothalamus
* Lateral hypothalamus (LH): Produceert honger
* Ventromedial hypothalamus (VMH): Reduceert honger
Set point
* Bepaald door genetische overerving en vroege eetpatronen
* Verantwoordelijk voor het behouden van een persoon op een bepaald gewicht
Wat veroorzaakt eetstoornissen?
Maatschappelijke druk
- Westerse standaarden voor vrouwelijke aantrekkelijkheid
- Maatschappelijk geaccepteerde vooroordelen tegen mensen met overgewicht
1. Hoger risico op eetstoornissen binnen bepaalde subculturen (e.g., modellen, acteurs, dansers en sommige atleten)
2. Economische en afkomst verschillen in prevalentie van eetstoornissen - Sociale netwerksites, internet en televisie
MindTech: De “dark site” van het internet
Sommige websites op het internet promoten gedragingen die clinici en het grootste deel van de maatschappij abnormaal en destructief vinden
* >600 pro-anorexia websites, met namen zoals “Dying to Be Thin” en “Starving for Perfection”
