HC.12.2: Een HIV-patiënt met hoesten en dyspnoe

Question 1

wat is de korte samenvatting van HIV?

Answer 1

• seksueel of bloed-bloed contact
• infectie van CD4+ T-cellen
• goed behandelbaar met antiretrovirale therapie (ART) - remming van replicatie
• geen genezing

Question 2

wat zijn redenen waarom mensen geen therapie slikken?

Answer 2

bijwerkingen, schaamte, geen toegang tot zorg, geen ziekte-inzicht

Question 3

wat zijn de typische verwekkers van community acquired pneumonia (CAP)?

Answer 3

• streptococcus pneumoniae
• Haemophilus pneumoniae
• staphylococcus aureus
• moraxella catarrhalis

Question 4

wat zijn de klachten bij een typische CAP?

Answer 4

acuut begin met hoge koorts, productieve hoest met purulent sputum en een lobulair infiltraat op X-thorax

Question 5

wat zijn de verwekkers van atypische CAP?

Answer 5

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila
  viraal of opportunistisch

Question 6

wat zijn de klachten van een atypische CAP?

Answer 6

zowel acuut, semi-acuut als chronisch zijn, met koorts een niet-productieve hoest en diffuse infiltratieve afwijkingen op de X-thorax

Question 7

wat is PJP (pneumocystis jiroveci pneumonie)?

Answer 7

• sluipmoordenaar met lange aanloop en weinig specifieke kachten
• diagnose door BAL
• ernstige complicatie is pneumothorax door cystenvorming
• behandeling: co-trimoxazol in hoge dosering (2 WKN)
• profylaxe kan met lage dosering co-trimoxazol
• kan bij alle ptn met immuun gecompromiteerde status (HIV, transplantatie en immuunsuppressiva bijv.)

Question 8

Wat is het nadeel van de CURB-65 score?

Answer 8

De CURB-65 score laat bij jonge mensen of mensen met onderliggend lijden niet goed de ernst van het ziektebeeld zien.

Question 9

Bij welke mensen geef je nog meer PJP profylaxe?

Answer 9

Geef PJP profylaxe bij mensen met lang hoge dosering corticosteroïden.