VO week 11

Question 1

wat is het onderscheid tussen meningitis en encefalitis?

Answer 1

meningitis: nekstijfheid (+ koorts en hoofdpijn)
encefalitis: verwardheid (focale neurologische uitval)

maar er kan ook overlap zijn van klachten

Question 2

Wat zit er om het CZS heen en wat is de functie daarvan?

Answer 2

Meningen en liqour (CSF) zit om het CZS heen: deze beschermen het CZS.

Question 3

Waar hangt de meest waarschijnlijke verwekker van een infectie van het CZS vanaf?

Answer 3

• leeftijd
• seizoen
• vaccinatiestatus
• reisanamnese
• immuunstatus

Question 4

Welke verwekker van een infectie aan het CZS zie je meer bij volwassen en welke bij kinderen?

Answer 4

Volwassenen: N. meningitis en S. pneumoniae.
Neonaten: E. coli.

Question 5

Wat is de meest voorkomende virale oorzaak van een infectie aan het centrale zenuwstelsel?

Answer 5

Herpes Simplex Virus, dit kun je behandelen met acyclovir.
Daarnaast kan het ook komen door enterovirussen.

Question 6

Welke AB geven we voor een infecties aan het centrale zenuwstelsel?

Answer 6

We geven breedspectrum die: N. meningitis, S. pneumoniae en listeria dekken. Dit zijn bèta-lactam antibiotica, ceftriaxon gaat over de bloed-hersenbarrière heen, we geven ook amoxicilline erbij, omdat dit ook listeria dekt.

Question 7

Wat zie je aan glucose en eiwit bij een bacteriële en virale meningitis?

Answer 7

Viraal: glucose normaal, eiwit normaal of verhoogd.
Bacterie: glucose verlaagd, eiwit verhoogd.

Question 8

Waar passen misselijkheid en braken bij?

Answer 8

verhoogde intracraniale druk

Question 9

wat is de trias van meningitis?

Answer 9

koorts, hoofdpijn en nekstijfheid

Question 10

Waar hebben mensen met IV-drugsgebruik een hoger risico op?

Answer 10

HIV infectie

Question 11

Als er sprake is van een virale verwekker wat voor kweek kun je dan het beste doen bij verdenking op een infectie in het CZS?

Answer 11

Kweek keelwat of faeces. Dit is sensitiever dan een LP (liquor punctie)

Question 12

Wat zijn verwekkers van hersenabcessen?

Answer 12

Streptokokken, S. aureus, vergroenende streptokokken.

Question 13

Waar zit listeria in?

Answer 13

melk en rauw vlees

Question 14

Stelling: geen micro-organismen in de liquor punctie betekend dat er geen meningitis is. Juist of onjuist?

Answer 14

Onjuist door 3 redenen:
- Sens 70%
- Voor TBC moet je een andere kleuring aanvragen
- Aseptische meningitis kan voorkomen bij virale infecties

onthoud sens van kleuring is relatief laag

Question 15

Wat kun je zeggen over de farmacokinetiek bij CSF en serum?

Answer 15

• CSF en serum concentraties zijn zeer variabel
• piekconcentratie in serum en CSF vallen niet samen
• de halfwaardetijd is hoger in CSF
• Concentratie-tijd verhouding verschillend tussen serum en CSF

Question 16

Hoe stellen we HIV vast?

Answer 16

Met een combitest: ELISA gevolgd door immunoblot om het te controleren

Question 17

Wat is er kenmerkend aan een meningokokkeninfectie?

Answer 17

Het is meldingsplichtig, knuffelcontacten moeten worden opgespoord en krijgen profylaxe met: ceftriaxon, ciprofloxacine of rifampicine