PD.11.5: Een patiënt met het syndroom van Sjögren Flashcards
wat zijn de klachten van het syndroom van Sjögren?
er zijn vaak algemene verschijnselen: moe, gewricht- en spierpijn, grieperig gevoel
i.c.m.: traanklieren en speekselklieren die droog zijn (= sicca)
wat is de oorzaak van de droogteklachten?
Aanvankelijk vooral verminderde functie van traan- en
speekselklieren dus niet door destructie. de destructie ontstaat later
uit welke lagen bestaat traanfilm?
- lipiden
- waterlaag (water (98%), lysozym, lactoferrine, IgA/IgG)
- mucus
wat is een belangrijke complicatie van het syndroom van Sjögren?
lymfeklierkanker (non-Hodgkin lymfoom)
Wat gebeurt er met de speekselklieren bij het syndroom van Sjögren?
Speekselklieren zijn maar bij 1/3 van de patiënten vergroot en bij de helft daarvan éénzijdig
wat is nodig voor het vaststellen van Sjögren?
je moet sicca klachten hebben + positieve SSA of SSB antistoffen + biop speekselklier met ontstekingsinfiltraat
Wat zijn de belangrijkste infecties die we zien bij het syndroom van Sjögren?
schimmelinfecties
Wat is de Schirmertest?
Normaal > 5 mm in 5 minuten.
Stukje papier in iemand oog, normaal traanvocht, normaal nat papiertje (5 min). Bij SvS dan is het papiertje nauwelijks nat.
hoe stel je de diagnose syndroom van Sjögren?
via ACR-EULAR 2017 criteria. bij score van 4 of hoger heb je het. bestaat uit 5 onderdelen
- lipbiopt
- anti SS-A antistoffen
- schirmertest minder dan 5
- bengaalsroodkleuring
- ongestimuleerde speekselvloed
wat is bengaalsroodkleuring?
Door minder traanproductie, krijg je schade aan het oog, dit kun je aankleuren met bengaalsroodkleuring.
wat is de behandeling van het syndroom van Sjögren?
- substitutie vocht
- stimulatie exocriene klieren met M3R agonisten
- behandeling complicaties
wat is het werkingsmechanisme van pilocarpine?
verdringt anti-M3R en stimuleert M3R en dus secretie kliercel
wat zijn de bijwerkingen van pilocarpine?
- hevig transpireren
- overmatige speekselproductie
- pupilvernauwing
