HC1.7: Schouderaandoeningen Flashcards
(29 cards)
1
Q
Gewrichten schoudergewricht
A
- Glenohumorale
- AC
- Sternoclaviculaire
- Scapulothoracale
2
Q
Glenohumorale gewricht
A
- Belangrijkste gewricht
- Abductie, adductie, anteflexie, retroflexie, endorotatie, exorotatie
3
Q
Klachten
A
- Pijn (met of zonder correlatie met anatomie van cuff)
- Functiebeperking: verlies van ROM, krachtsverlies
4
Q
DD cuff atrofie
A
- Glenohumerale artrose
- AC afwijkingen
- Cervicale wervelkolom pathologie
- Froze shoulder
- Suprascapulaire neuropathie
- Niet-orthopedisch
- Glenohumerale instabiliteit
- M. infraspinatus en m. supraspinatus letsel
5
Q
LO
A
- Inspectie
- ROM/bewegingspatroon
- Beoordeling kracht
- Palpatie
- Speciële testen
- Apprehension, relocatie en schuifladetest
6
Q
Painful arc test
A
- ABductie beide armen
- Pijn bij abductie 60-120 graden
- Positieve test indiceert een afwijking aan de rotator cuff of subacromiaal
- Impingement klachten
7
Q
Internal rotation lag test
A
- Kijken naar maximale endorotatie van m. subscapularis
- Arm op rug en onderzoeker brengt hand van aangedane arm van rug af en vraagt om in die positie te blijven
- Positieve test als positie niet kan
8
Q
External rotation lag test
A
- Kijken naar functie m. supraspinatus en m. infraspinatus
- Arm in 90 graden flexie
- Onderzoeker beweegt arm van patiënt in volledige externe rotatie
- Positieve test als niet aanhouden
9
Q
Drop arm test
A
- Kijken naar functie m. supraspinatus
- Arm horizontaal in lucht en dan langzaam zakken
- Bij onmiddellijk zakken en pijn is positieve test
10
Q
Apprehension test
A
- Pijn of angst bij druk aan de posterieure kant op humerus bij 90 graden abductie en bij externe rotatie
- Anterieure instabiliteit aantonen
11
Q
Relocatie test
A
- Uitvoeren in 90 graden abductie van arm liggend
- Kop naar achteren duwen
- Opluchting is positieve test
12
Q
Anterior release test
A
- Surprise test
- Relocatie test, maar druk losgelaten
- Positief bij angst of pijn tijdens loslaten
13
Q
Laxiteit
A
- Asymptomatische instabiliteit
- Fysiologisch
14
Q
Instabiliteit
A
- Pathologisch
- Schouder uit kom
- Meer stabiliteit bieden door schroeven te plaatsen (noodoplossing, want veel mobiliteit inleveren)
15
Q
Stabilisatie schoudergewricht door
A
- Gewrichtscongruentie: vorm kop is congruent met die van kom
- Gewrichtsversie: richting waarin glenoïd staat, niet 90 graden
- Glenoïd met labrum
- Kapsel (ligamenten)
- Rotator cuff
- Bicepspees
- Negatieve druk: gewrichtsvocht zorgt voor kleine negatieve druk waardoor gewrichtsdelen tegen elkaar aan worden getrokken
- Scapulothoracale beweging/stand: verandering van positie van kop in verhouding tot kom, scapula beweegt mee
16
Q
AO
A
- Röntgenfoto: geluxeerde schouder
- Diagnostische injectie: pijnverlichting en daardoor onderzoeken waar het probleem zit
- MRI: eventueel met gadolinium contrast
- CT
17
Q
Instabiliteit
A
- TUBS
- AMBRI
18
Q
TUBS
A
- Traumatic unidirectional Bankart and surgery
- Posttraumatische luxatie
- Glenohumerale gewricht en ligamenten aangedaan
- Meest voorkomend
- > 95% anterieur
19
Q
AMBRI
A
- Atraumatic multidirectional bilateral rehabilitation and inferior
- Niet door trauma en hierbij geen evident structureel letsel
- Bilateraal
- Luxatie naar inferieur
20
Q
Unidirectionele instabiliteit
A
- Meest voorkomend
- Recidiefkans beïnvloed door leeftijd en risicogedrag
- Operatieve stabilisatie kan recidiefkans verlagen
21
Q
Multidirectionele instabiliteit
A
- Te veel beweeglijkheid in meerdere richtingen
- Minder vaak een traumatische origine
- Sulcus sign, positieve voorste en achterste schuifladetest en positieve apprehension test
- Minder vaak
22
Q
Revalidatie
A
- Proprioceptie en coördinatie goed (lokale stabiliteit)
- Kracht en uithoudingsvermogen
- Functioneel
23
Q
Drie manieren om te reponeren
A
- Chinese tractie: anterieure luxatie, op buik liggen en gewicht aan arm
- Klassieke manier van Hippocrates: voet in okselplooi en aan arm trekken
- Elegante manier van Hippocrates: doek in okselplooi, aan trekken
24
Q
Hill-Sachs laesie
A
Corticale depressie (deuk) in kop van humerus (impressie)
25
Bankart laesie
- Door ontwrichting kan ook de bindweefselring die rondom de gewrichtskom zit, het labrum glenoidale, beschadigd raken
- 89-100% van anterieure luxaties
26
Artrose schouder
- Posttraumatisch
- Secundair
- Idiopathisch
- Op röntgenfoto verlies van kraakbeen en osteofytvorming rondom kop en kom
27
Conservatieve behandeling artrose
- Aanpassen van belasting
- Analgetica
- Oefentherapie
28
Operatie artrose
Schouderprotheses
29
Disfunctie rotator cuff
- Omgekeerde schouderprothese
- Positie van kop en kom verwisseldn
- Draaimoment verlegt wat disfunctie oplost
