HC2.2: Toegepaste anatomie onderarm, pols, hand Flashcards
(24 cards)
1
Q
Onderarm
A
- Verdeeld in 4 compartimenten, afgesloten door fasciebladen welke niet mee rekken
- Nodig, omdat spieren bij samentrekken korter en dikker worden
2
Q
Compartiment syndroom
A
- Bij breuk
- Omdat hier bloed naartoe gaat waardoor oedeem ontstaat wat zorgt voor drukverhoging of het ontstaat door bloeduitstorting waarbij ook de druk in het compartiment toeneemt
- Spieren en zenuwen beschadigen en patiënt heeft veel pijn
- Behandeling: fasciotomie dus compartiment openen
3
Q
Dorsale compartiment
A
- M. extensor digitorum communis (EDC): strekt 4 vingers
- M. extensor digitorum quinti/minimi (EDM): strekt pink
- M. extensor carpi ulnaris (ECU): strekt ulnaire zijde pols
- M. supinator
- M. abductor pollicus longus (APL): zorgt ervoor dat duim naar buiten gaat
- M. extensor pollicus brevis/longus (EPB/L): strekt duim ter hoogte van interfalangeale gewricht
- M. extensor indicis proprius (EIP): extra strekker wijsvinger, naar pink en wijs dus 2 strekkers
4
Q
Radiale mobile wad compartiment
A
- M. brachioradialis (BR): elleboogflexie, testen door elleboog te buigen en aan te spannen
- M. extensor carpi radialis longus (ECRL): over carpalia heen en strekt in pols, radiale kant en is lang
- M. extensor carpi radialis brevis (ECRB)
5
Q
Diepe volaire compartiment
A
- M. flexor digitorum produndus (FDP): diepe vinger buiger
- M. flexor pollicis longus (FPL): lange buiger van duim
- M. pronator quadratus (PQ): distaal tussen ulna en radius
6
Q
Oppervlakkige volaire compartiment
A
- M. flexor carpi ulnaris (FCU): ulnaire buiger van pols
- M. flexor carpi radialis (FCR): radiale buiger van pols
- M. flexor digitorum superficialis (FDS): oppervlakkige buigers van onderarm
- M. palmaris longus (PL): erg oppervlakkig
7
Q
Peeschede hand
A
- Om de pezen heen zitten peesscheden met synoviale vloeistof om wrijving te voorkomen
- Bij diepe infectie van vinger (panaritium) kunnen klachten zit ook in andere vinger uiten
- Verklaring: doordat de peesscheden met elkaar verbonden zijn
Panaritium niet onderschatten: sepsis of dood
8
Q
Ziekte van Quervain
A
- Steriele ontsteking eerste compartiment
- Door overbelasting of slijtage
9
Q
Aponeurose
A
Samenvoeging pezen en spieren
10
Q
Knakken duim naar radiale zijde
A
- Ulnaire collaterale ligament in duim kan losgetrokken worden
- Als de collateraalband achter de aponeurose terechtkomt, komt het collaterale ligament niet meer terug bij insertie en kan het niet meer spontaan herstellen
- Operatie
11
Q
Snuifdoos
A
- M. extensor pollicus longus aan bovenzijde
- M. extensor pollicis brevis
- M. abductor pollicis longus aan onderzijde
- Os scaphoideum op bodem
Aan de palmarie zijde ligt het os scaphoideum tegen duimmuis aan
12
Q
Thenar x innervatie
Hypothenar x innervatie
A
- Thenar: n medianus
- Hypothenar: n ulnaris
13
Q
N medianus x innervatie
A
- Duim
- Wijsvinger
- Middelvinger
- Radiale zijde ringvinger aan palmaire zijde
14
Q
N ulnaris x innervatie
A
- Palmaire en dorsale zijde
- Pink
- Ulnaire zijde van ringvinger
15
Q
N radialis x innervatie
A
Dorsale zijde van hand en duim
16
Q
N radialis x motoriek
A
- Dorsale compartiment dat zorgt voor extensie van pols en vingers
- Dropping hand bij letsel
- Bij letsel proximaal van elleboog zijn alle spieren geïnnerveerd door n radialis uitgevallen
- Arm tegen zwaartekracht in strekken: bij hoog letsel in n radialis, proximaal van de aftakking naar de m. triceps kan de patiënt dit niet
17
Q
Symptomen letsel n radialis
A
- Geen extensie elleboog
- Geen extensie pols
- Geen extensie duim en vingers
18
Q
N ulnaris innerveert…
A
- Intrinsieke handspieren en flexoren van ringvinger en pink
- Zenuw zorgt ook voor oppositie en adductie van duim
- Bij letsel proximaal van pols: klauwhand
19
Q
Kenmerken klauwhand
A
- Extensie in MCP
- Atrofie m. interossei
- Atrofie m. adductor pollicis
- Atrofie hypothenar
Bij hoog letsel n ulnaris valt alles wat door deze zenuw geïnnerveerd wordt uit
Als men laag letsel heeft, blijven de polsfunctie en flexie van vingers behouden
20
Q
N medianus innerveert…
A
- Flexoren aan radiale zijde
- Bij uitval ontstaat er een preacher hand
- Maken van vuist kan alleen ringvinger en pink bewegen (door n ulnaris geïnnerveerd)
- Gebogen vinger niet kunnen strekker dan ook nog ziekte van Dupuytren door verkorting van fascia palmaris of trigger finger (pees blijft achter A1 pulley hangen)
21
Q
Kenmerken preacher hand
A
- Atrofie thenar
- Vuist maken onmogelijk
- Droogte van huid van dig 1-3 en ulnaire zijde van dig 4
- Zonder een beetje zweet is huid glad, gevoel en grip om voorwerpen te pakken verloren
22
Q
Proximale uitval n medianus (elleboog)
A
- Alles dat door n medianus geïnnerveerd wordt, valt uit
- Preacher hand
- Hoog letsel
23
Q
Letsel n medianus distaler
A
- Atrofie duimmuis
- Atrofie m. lumbricales, maar geen preacher hand
- Letsel van n medianus rond pols: lijkt op carpaal tunnel syndroom
24
Q
CTS
A
- Tintelingen in vingers
- Nacht
- Wapperen
